Evaluación de los márgenes quirúrgicos tras la prostatectomía radical asistida por robot.

Resumen

ANTECEDENTES: el reporte de los márgenes quirúrgicos carece de estandarización, a pesar de las recomendaciones internacionales.

OBJETIVO: describir las características de los márgenes positivos que deben reportarse después de la prostatectomía radical.

MATERIALES Y MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se revisaron los expedientes de pacientes con cáncer de próstata atendidos en el Departamento de Urología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre a quienes se realizó prostatectomía radical asistida por robot entre los meses de mayo de 2015 y mayo de 2016. Se describen las variables de: estadio tumoral, puntaje de Gleason, volumen prostático, antígeno prostático, densidad del antígeno, recurrencia bioquímica y necesidad de radioterapia posoperatoria.

RESULTADOS: de 52 registros, 3 pacientes (5.7%) tuvieron márgenes quirúrgicos positivos. El 60% reportó Gleason de 7 (3+4) y pT2bR1. La zona de mayor localización fue el ápex, con una media de extensión de 2.6 mm. Dos pacientes recibieron radioterapia adyuvante y a otro más se ofreció radioterapia de rescate.

CONCLUSIONES: la evaluación de las variables histopatológicas de los márgenes quirúrgicos positivos postprostatectomía puede ser de trascendencia clínica. Existen resultados controvertidos respecto de tal trascendencia, quizá relacionada con la falta de uniformidad en el reporte de patología.

PALABRAS CLAVE: prostatectomía radical, márgenes quirúrgicos, recurrencia bioquímica.