https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/issue/feed Revista Mexicana de Urología 2022-09-14T22:20:59-07:00 Revista Mexicana de Urología avisos@revistamexicanadeurologia.org.mx Open Journal Systems <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/751 Utilidad del análisis automatizado del sedimento urinario en el diagnóstico precoz del cáncer de vejiga 2022-02-08T11:47:36-08:00 Guillermo Velasco de Cos guillermovelascodecos@gmail.com Ainhoa Maiztegi-Azpitarte ainhoa.maiztegui@scsalud.es Ignacio San Segundo-Val ignacio.sansegundo@scsalud.es Paola Calleja- Hermosa paola.calleja@scsalud.es <p><strong>Objetivo</strong>: la presencia de células no habituales en el sedimento urinario precisa continuar con estudios de citología urinaria, ecografía y cistoscopía con biopsia.</p> <p><strong>Presentación del caso</strong>: el carcinoma urotelial es la neoplasia más frecuente del tracto urinario. El análisis elemental y del sedimento urinario no se utiliza generalmente como prueba de valor diagnóstico, pero en algunos casos puede aportar información relevante. Se presenta el caso de un paciente de 74 años diagnosticado de carcinoma urotelial de alto grado derivado de un control analítico rutinario.</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: destacar la importancia del estudio del sedimento urinario. La experiencia del observador puede facilitar el diagnóstico temprano y mejorar la calidad de vida del paciente.</p> 2022-09-14T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/884 Estado actual de la formación urológica en Iberoamérica 2022-07-20T13:25:51-07:00 Nahuel Paesano npaesa@gmail.com Georgina Gentili gentiligeorgina@gmail.com Ana María Autrán-Gómez anamaria87@hotmail.com Maximiliano Falcioni maxifalcioni@gmail.com Luz Gloria Paz-Cabrera luz_gloria_urologia@hotmail.com Fernando Santomil fsantomil@gmail.com <p><strong>Objetivo</strong><strong>:</strong> Los nuevos aportes tecnológicos en urología que se han desarrollado en los últimos años suponen un reto, tanto para los urólogos responsables de las actividades formativas, como para los residentes. Esto hace que los programas de residencias en relación a la formación y al acceso a dichas tecnologías, entre los países y sociedades científicas que componen la Confederación Americana de Urología sean heterogéneos. El objetivo es recopilar dicha información, con el fin de obtener un análisis situacional para desarrollar programas de formación más homogéneas de los futuros profesionales en urología.</p> <p><strong>Metodología</strong><strong>:</strong> Encuesta cerrada utilizando la plataforma CAU EDUCACIÓN que incluyó veintisiete preguntas de opción múltiple en el período de septiembre de 2019 a septiembre de 2020. <strong>Resultados</strong><strong>: </strong>Las diferencias entre los programas residenciales está relacionada, sobre todo, con la duración de las residencias, acreditaciones, posibilidad de publicación en revistas científicas, modalidades de formación, acceso a la tecnología y posteriores oportunidades laborales. <strong>Limitaciones</strong><strong>:</strong> El número de participantes, que está lejos del número total de residentes activos. A pesar de ello, el número de países participantes, la distribución y los resultados obtenidos nos permiten acercarnos a la situación de la formación actual de los residentes de CAU.</p> <p>C<strong>onclusión:</strong> Es importante conocer más sobre la realidad de las residencias en Iberoamérica, con el fin de establecer un plan específico y uniforme que asegure una adecuada formación, independientemente del lugar donde se realice la residencia.</p> 2022-09-14T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/765 Reimplante ureteral laparoscópico Lich-Gregoir en un hospital de tercer nivel 2022-01-20T08:08:29-08:00 Jean Carlos García-Escobar emmanuelrosasnava@yahoo.com.mx Jesús Emmanuel Rosas-Nava emmanuelrosasnava@yahoo.com.mx Eduardo Jiménez-Cisneros emmanuelrosasnava@yahoo.com.mx Gerardo Tena-González-Méndez emmanuelrosasnava@yahoo.com.mx Mario Iván Doria-Lozano emmanuelrosasnava@yahoo.com.mx Eduardo Alberto González-Bonilla emmanuelrosasnava@yahoo.com.mx Mario Téllez-Sánchez emmanuelrosasnava@yahoo.com.mx Miguel Maldonado-Ávila emmanuelrosasnava@yahoo.com.mx Guillermo Soria-Fernández emmanuelrosasnava@yahoo.com.mx Mateo Leopoldo Garduño-Arteaga emmanuelrosasnava@yahoo.com.mx Jorge Jaspersen-Gastelum emmanuelrosasnava@yahoo.com.mx Víctor Enrique Corona-Montes emmanuelrosasnava@yahoo.com.mx <p><strong>Objetivo</strong><strong>:</strong> Presentar los resultados de nuestra serie de pacientes con patología ureteral de tercio inferior que se les realizó reimplante ureteral laparoscópico en un hospital de tercer nivel.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Estudio retrospectivo que incluyó 18 pacientes, con patología ureteral de tercio inferior tratados con reimplante ureteral laparoscópico, en un periodo comprendido de Julio 2014 a diciembre 2020. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, resultados transoperatorios, complicaciones, días de estancia hospitalaria y control posoperatorio.</p> <p><strong> </strong></p> <p><strong>Resultados:</strong> Se realizó reimplante ureteral laparoscópico Lich-Gregoir transperitoneal en 18 pacientes con patología ureteral de tercio inferior (6 hombres y 12 mujeres, 8 casos con lateralidad derecha y 10 izquierdos). La etiología: (11) 61 % estenosis posquirúrgica, (2) 11% fístula uretero-vaginal; (3) 17% reflujo vesicoureteral y (2) 11 % estenosis congénita. Todos los casos contaban con estudios de imagen preoperatorios. La media de edad fue 38.7 años; el tiempo transoperatorio 152 minutos; sangrado transoperatorio de 65 ml. No hubo complicaciones transoperatorias; La estancia hospitalaria promedio fueron 2.5 días. En todos los casos se colocó catéter ureteral doble j, el cual fue retirado a los 4 a 6 semanas posquirúrgicas.</p> <p><strong> </strong></p> <p><strong>Conclusiones: </strong>El reimplante ureteral laparoscópico es un procedimiento seguro para el tratamiento de patología ureteral de tercio inferior. Dicha modalidad parece mejorar el perfil de complicaciones perioperatorias comparadas con el abordaje abierto, manteniendo los resultados a largo plazo. El abordaje laparoscópico demuestra una disminución del tiempo quirúrgico, menor sangrado, menor tasa de complicaciones y de estancia hospitalaria, sin embargo, se debe contar con las habilidades en laparoscopia y experiencia para realizarlo.</p> <p> </p> 2022-09-14T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/865 Complicaciones posquirúrgicas en cistectomías radicales a 30 días: factores relacionados y uso de la escala de APGAR quirúrgico para su predicción 2022-01-20T06:32:40-08:00 Benjamín Casimiro González-Sánchez bgonzalezmed@gmail.com Adrián Mauricio Garza-Gangemi rcastillejos@hotmail.com Luis Roberto Martínez-Silva luisilva00@outlook.com Guillermo Hernán Delgado-Martínez guillermomtzd@gmail.com Larissa Castillo-Burelo larissacstb@gmail.com Erika Denisse Cruz-Gebhardt denigb67@gmail.com Ricardo Alonso Castillejos-Molina rcastillejos@hotmail.com <p><strong>Objective: </strong>Bladder cancer represents the seventh most common cancer with highly variable morbidity and mortality due to detection, treatment and follow-up strategies, with radical cystectomy (RC) being the treatment that offers the best oncological control. A morbidity rate between 30-93% has been reported at 30 days, and mortality greater than 8%. This variability is due to the scarcity of standardized reports using scales such as Clavien-Dindo (CD). Due to the little evidence of publications on complications associated with RC, we decided to make a standardized report of these, using the CD scale of the RCs performed in our hospital, with the goal of finding out the incidence and real severity of these.</p> <p><strong>Materials and methods: </strong>A retrospective analysis was made of a prospectively maintained database of RCs performed in our center between 1994 and 2019. All patients over 18 years of age who underwent RC during the study period were included, and all patients with incomplete documentation of the immediate 30 day-postoperative were excluded. Descriptive statistics were used for data presentation. The Kolmogorov-Smirnov test was used to determine the data distribution. An inferential mean comparison analysis was performed using the Student's t-test for variables with normal distribution, and non-parametric tests (Mann–Whitney U-test) for those with non-normal distribution.</p> <p><strong>Results: </strong>The mean age of the study population was 61.16 years (SD 10.1). Patients without major complications had a BMI 2.45 kg/m2 lower compared to patients with major complications (95% CI -4.7 to -0.18). Bleeding and surgical time, as well as type of derivation, were not significantly associated with major complications.</p> <p><strong>Study limitations: </strong>It was a retrospective study, so the SAS could not be calculated for the entire population. Also, it was a small cohort of patients in a tertiary care center with a restricted number of hospital beds, which considerably reduces the statistical power of the study to find low-frequency events (mortality). Extending the follow-up to more than 30 days could modify the incidence of complications.</p> <p><strong>Originality: </strong>Our series is the first to use a standardized system (Clavien-Dindo scale) to report postoperative complications in patients undergoing RC in Mexico.</p> <p><strong>Conclusions: </strong>RC continues to be one of the surgeries with the highest morbidity. The use of standardized scales for reporting complications associated with RC would allow us to establish prevention strategies and establish homogeneous surveillance criteria with other specialties.</p> 2022-09-14T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/894 Evolución y optimización con los avances en suturas y energía de procedimientos urológicos laparoscópicos en Puebla 2022-04-18T07:28:29-07:00 Jose Carlos Arroyo-Kuribreña jcakurologia@yahoo.com.mx Elena Soto-Vega jcakurologia@yahoo.com.mx <p><strong>Objetivo</strong><strong>:</strong> Analizar la evolución de la cirugía laparoscópica y la influencia de los elementos técnicos como la implementación de pinza bipolar y sutura barbada en el éxito quirúrgico.</p> <p><strong>Metodología</strong><strong>:</strong> Se revisaron en forma retrospectiva todos los expedientes y videos de procedimientos laparoscópicos realizados por un cirujano y se realizó estadística descriptiva buscando diferencias en el tiempo quirúrgico y el sangrado.</p> <p><strong>Resultados</strong>: Se analizaron 140 cirugías, el 89.3% en instituciones particulares. Las cirugías analizadas fueron prostatectomía radical laparoscópica (42.8%), nefrectomía radical (33.5%), nefrectomía parcial (5.7%) y otras. Con tiempo quirúrgico promedio de 130 minutos, y sangrado promedio de 430 ml, se reportaron solo 4 complicaciones graves (2.1%) y una tasa de mortalidad de 0.7%. La tasa de conversión a cirugía abierta fue del 1.4%. La estancia hospitalaria fue en promedio 2.4 días. El uso de pinza bipolar y la sutura barbada disminuyo el tiempo operatorio y sangrado.</p> <p><strong>Limitaciones del estudio</strong>: Debido a que se trata de la experiencia de un solo cirujano, procedimientos diversos y la evolución en el tiempo, se debe realizar un estudio multicéntrico comparativo para confirmar los resultados.</p> <p><strong>Originalidad</strong>: En México no se ha realizado un análisis del uso de tecnología en la cirugía laparoscópica en urología.</p> <p><strong>Conclusiones</strong><strong>:</strong> Se reporta una evolución individual en la técnica y experiencia que ha permitido optimizar los tiempos quirúrgicos y los resultados postoperatorios que se asocian al uso de tecnología para la disección y el uso de suturas barbadas que mejoran los resultados.</p> 2022-09-14T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/786 Trasplantado renal con infección diseminada por Scedosporium apiospermun: reporte de caso y revisión de la literatura 2022-05-17T11:00:40-07:00 Pablo Rabadán-Márquez pablitoelbonito@hotmail.com Carlos Bautista-Vidal pablo.rabadan.marquez@gmail.com Rodrigo España-Navarro pablo.rabadan.marquez@gmail.com <p><strong>Descripción del caso</strong>: Mujer de 53 años que recibe trasplante renal de donante cadáver, recibiendo terapia inmunosupresora cuádruple secuencial, posoperatorio inmediato con función retrasada del injerto, sin necesidad de diálisis. Ingresa a los dos meses con clínica de dolor ocular, febrícula y mialgias, de aparición súbita. Se realiza resonancia magnética nuclear que describe lesiones ocupantes de espacio en SNC sugerente de proceso infeccioso y pielonefritis difusa del injerto realizándose trasplantectomía. La paciente fallece a las 24 horas de la intervención a pesar de antibioterapia antifúngica. El cultivo del tejido renal reveló el crecimiento de <em>Scedospotum apiospermun</em></p> <p><strong>Relevancia: </strong>El caso pone de manifiesto la necesidad del conocimiento y manejo de infecciones de carácter oportunista dado el aumento de pacientes trasplantados con uso de fármacos inmunosupresores.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas: </strong>La infección por <em>Scedosporum apiospermun</em>, un hongo oportunista emergente, ubicuo, se presenta como infección sistémica en pacientes inmunodeprimidos que cursa con hasta un 90% de mortalidad y otras formas localizadas que requiere desbridamiento quirúrgico y tratamiento antifúngico de largo tiempo, voriconazol al menos 3 meses.</p> <p><strong>Conclusiones: </strong>Si bien la frecuencia de este tipo de infecciones no es muy alta, su potencial morbimortalidad exige una diagnostico diferencial rápido para instaurar tratamiento adecuado.</p> <p> </p> <p> </p> 2022-09-14T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/812 Trauma renal grado IV: trauma cerrado de abdomen 2022-02-18T08:22:10-08:00 Kevin Arias-Martínez kevin.arias@iest.edu.mx Carolina Caracheo-Hernández caro.caracheo@outlook.com Elissa Estefanía Acosta-Martínez elissa.am16@hotmail.com <p><strong>Descripción del caso clínico</strong><strong>:</strong> Nuestro paciente de 16 años presentó un cuadro de 48 horas de evolución, al sufrir caída de una bicicleta en movimiento impactando sobre su costado izquierdo contra el pavimento. La tomografía de abdomen revela presencia de hematoma perirrenal en expansión. Se realiza laparotomía exploratoria, observando hemoperitoneo y hematoma renal izquierdo, lesión del hilio renal con sangrado activo y hematoma en expansión. Se decide realizar nefrectomía izquierda.</p> <p><strong>Relevancia</strong><strong>:</strong> Los traumatismos renales son las lesiones genitourinarias más frecuentes. Cerca del 90% son traumatismos cerrados.</p> <p><strong>Implicación clínica</strong><strong>: </strong>Aunque la mayoría de los traumas renales son limitados y rara causa de muerte, si no se diagnostican y tratan adecuadamente ocasionan una elevada morbilidad por las complicaciones tardías: hipertensión arterial, hidronefrosis, pseudonefrosis traumática, atrofia y litiasis renales.</p> <p><strong>Conclusiones</strong><strong>: </strong>Los pacientes jóvenes, sufren mayor riesgo de lesiones abdominales.</p> 2022-09-14T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/910 Disorders of sexual development associated with sex chromosomes: an update 2022-05-06T14:15:18-07:00 Natalia Santamaria-Durán rojas-adriana@javeriana.edu.co Fernando Suárez-Obando rojas-adriana@javeriana.edu.co Adriana Patricia Rojas rojas-adriana@javeriana.edu.co <p> </p> <p><strong> </strong></p> <p><strong>Descripción</strong>: los trastornos del desarrollo sexual (DSD, <em>disorders of sex development</em>) son condiciones congénitas que se caracterizan por la discordancia entre la apariencia externa (masculinidad o feminidad) y la constitución cromosómica o sexo gonadal. Estas manifestaciones están relacionadas con alteraciones a nivel del desarrollo gonadal y del tracto urinario-genital e incluso del sistema reproductivo-endocrino. Dentro de las causas de estas se encuentran las genéticas, las cuales son provocadas por anomalías cromosómicas, en particular de los cromosomas sexuales, o por alteración de genes involucrados con el desarrollo embrionario de los órganos sexuales; como también, anomalías que generen la interrupción de la síntesis de hormonas específicas.</p> <p> </p> <p><strong>Relevancia</strong>: en el grupo de trastornos del desarrollo sexual ligado a alteraciones en el número de cromosomas se encuentran el síndrome de Klinefelter (47,XXY) (SK) y el síndrome de Turner (45,X) (ST). Reportes en la literatura mencionan que las aneuploidias de los cromosomas sexuales impactan directamente en los genes, factores transcripcionales y mecanismos epigenéticos que afectan la expresión génica.</p> <p> </p> <p><strong>Conclusiones</strong>: en la literatura, son escasos los estudios moleculares comparativos entre pacientes con síndrome de Turner (ST) o Klinefelter (SK), siendo estos fundamentales para comprender los procesos génicos que están relacionados con el desarrollo de las patologías de estos pacientes, y así contribuir al mejoramiento del diagnóstico, tratamiento y asesoría médica del paciente con ST ó SK, impactando directamente en la calidad de vida de estos. En este artículo se presenta una revisión bibliográfica actualizada de los trastornos del desarrollo sexual asociados a los cromosomas sexuales, específicamente del ST y SK.</p> 2022-09-14T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología