https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/issue/feed Revista Mexicana de Urología 2023-01-15T09:36:19-08:00 Revista Mexicana de Urología avisos@revistamexicanadeurologia.org.mx Open Journal Systems <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/873 Solomon-Greenwell es el nomograma más preciso para el diagnóstico de la obstrucción de la salida de la vejiga femenina 2022-11-17T09:32:32-08:00 Patricia Castro-Nuñez patriciacn.uro@gmail.com Immer Noyola-Ávila immernoyola@gmail.com Efraín Maldonado-Alcaraz uromail@gmail.com Jorge Moreno-Palacios jorgemorenomd@gmail.com Frida Sofia Terán Amaya amayasoff23@gmail.com <p><strong>Objetivo: </strong>Comparar las diferentes definiciones que existen para definer la obstrucción del tracto de salida en la mujer y encontrar cuál es la más específica y sensible para un major manejo de estas pacientes.</p> <p><strong>Material y métodos: </strong>Se analizaron estudios urodinámicos de mujeres con diagnóstico de disfunción del vaciamiento, fueron clasificados como obstruidas y no obstruidas de acuerdo con cada definición de obstrucción del tracto de salida, se compararon con un grupo control que consistía en estudios que resultaron obstruidos con al menos 3 definiciones diferentes. Se llevó acabo un análisis estadístico de razón de verosimilitud.</p> <p><strong>Resultados: </strong>El nomograma de Solomon-Greenwell ha resultado ser la definición más específica y sensible, obteniendo la mayor razón de verosimilitud &gt;100</p> <p><strong>Conclusiones: </strong>El dianóstico de obstrucción del tracto de salida require un studio complete e individualizado, a través de un examen físico y de estudios urodinámicos completos.</p> 2023-01-13T00:00:00-08:00 Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/959 Comportamiento de la vacuna MV140 para prevenir infecciones urinarias recurrentes en pacientes con síndrome metabólico y tabaquismo 2022-09-19T13:33:39-07:00 Cristóbal Ramírez-Sevilla cjrs70@yahoo.com Esther Gómez-Lanza esgolan@yahoo.es Josep-Miquel Puyol-Pallàs jmpuyol@me.com <p><strong>Introducción</strong>: Este estudio analizó pacientes con síndrome metabólico y fumadores tratados con la vacuna MV140 para prevenir ITU recurrente.</p> <p> </p> <p><strong>Material y métodos</strong>: 342 pacientes con ITU recurrente recibieron la vacuna MV140 entre 2017 y 2020 en Barcelona, España. Variables analizadas: número de ITU a los 3 y 6 meses de la MV140, edad, sexo, diabetes <em>mellitus</em>, índice de masa corporal, hipertensión arterial, colesterol total, HDL-colesterol, triglicéridos y tabaquismo. Los pacientes se dividieron en Grupo 1: síndrome metabólico (2 o más variables), Grupo 2: sin síndrome metabólico (menos de 2 variables). Por otro lado, los pacientes se clasificaron en fumadores y no fumadores.</p> <p><strong>Resultados</strong>: La edad media fue de 74 años, el 82% eran mujeres. Al inicio, el 88.9% presentaba 3-5 ITU. La eficacia global con MV140 fue del 72.5 % a los 3 meses y del 56.2 % a los 6 meses. El grupo 1 (36%) presentó 0-1 ITU en 78.9% y 62.6% a los 3 y 6 meses. En el grupo 2 (64%) los resultados fueron 69% y 52.5%. Comparando ambos grupos no se observaron diferencias estadísticamente significativas (p=0.25, p=0.26). Los fumadores tenían el 77.4% y el 61.3% a los 3 y 6 meses, y los no fumadores el 69.3% y el 52.7%. Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas (p=0.5, p=0.36).</p> <p>El grupo 1 y tabaquismo (28.7%) tuvo 82% a los 3 meses y 66.3% a los 6 meses. El grupo 2 y no fumador (71.3%) alcanza el 60.3% y el 52% a los 3 y 6 meses. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos.</p> <p> </p> <p><strong>Conclusiones</strong>: La eficacia global de MV140 fue alta y segura, sin efectos secundarios.</p> <p>Los pacientes con síndrome metabólico y fumadores pueden beneficiarse de este tratamiento.</p> 2023-01-13T00:00:00-08:00 Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/881 Impacto bioquímico de la omisión de la linfadenectomía en cáncer de próstata: validación de las tablas de Partin 2022-10-22T11:10:37-07:00 Marlenne Martínez-Hernández marher.nne@gmail.com André Isunza-Laisequilla andre_sealhenry15@gmail.com Patricio Cruz García-Villa patricio_cruzgar@yahoo.com.mx <p><strong>Introducción</strong><strong>: </strong>La linfadenectomía es el método de elección en la valoración linfática en pacientes diagnosticados con cáncer de próstata. El primer reto es conocer la probabilidad de afectación con nomogramas, el más usado es el de Partin. De acuerdo con estos nomogramas, aquellos pacientes con afectación mayor al 2% tienen indicación de linfadenectomía durante la prostatectomía con finalidad terapéutica y pronóstica. La recidiva bioquímica se define como un nivel sérico de antígeno prostático específico superior a 0.2 ng/ml confirmado al menos 4 semanas después de la prostatectomía.</p> <p><strong>Material y métodos</strong><strong>:</strong> Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo y se revisaron los registros de 150 casos de prostatectomía radical consecutiva realizados entre 2007 y 2019. Un total de 109 pacientes se incluyeron. Se calculó por nomograma de Partin la probabilidad de invasión a nódulos linfáticos, y se seleccionaron todos aquellos con un porcentaje de afectación mayor o igual al 2%, Se dividieron en dos grupos: con linfadenectomía pélvica (grupo PLND) sin linfadenectomía pélvica (no-PLND). Se llevó a cabo un análisis de Shapiro-Wilks para comprobar la normalidad de los datos. La p fue &lt;0.01 en ambos casos por lo que se procedió a llevar a cabo una prueba de Wilcoxon, usando el programa Statistica 8.0.</p> <p><strong>Resultados</strong><strong>:</strong> Mediante una correlación de Spearman y con una p&gt;0.01, se comprobó que no existió una relación entre el cálculo mayor al 2% de involucro de nódulos linfáticos por nomograma de Partin y la recidiva bioquímica temprana.</p> <p><strong>Conclusión</strong><strong>:</strong> En nuestro estudio la linfadenectomía no modificó el riesgo de progresión bioquímica, por lo que el efecto terapéutico beneficioso de la linfadenectomía sistemática podría ser muy limitado. El omitir la linfadenectomía pélvica durante la prostatectomía con un porcentaje mayor o igual al 2% en nuestro análisis no tuvo relación directa con la recidiva bioquímica. El uso de otros nomogramas ajustados a nuestra población puede marcar diferencia en estos resultados.</p> 2023-01-13T00:00:00-08:00 Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/972 Presencia de litiasis en una serie de 2658 injertos renales funcionantes. Experiencia de un solo centro 2022-11-04T13:21:12-07:00 Dario Vázquez- Martul Dario.martul@gmail.com Alicia López- Fernández alicia.lofer@hotmail.com Juan Alberto Lancina-Martín Juan.alberto.lancina.martin@sergas.es Constantino Fern´ández- Rivera Constantino.fernandez.rivera@sergas.es Carlos Altez-Fernández carlos.altez.fernandez@sergas.es Jorge Salgado-Novoa jorge.salgado.novoa@sergas.es José Luis Ponce Díaz-Reixa jose.luis.ponce.diaz-reixa@sergas.es Venancio Chantada-Abal venancio.chantada.abal@sergas.es <p><strong>Objetivo</strong>: El objetivo de nuestro estudio es conocer los datos de aparición de litiasis renal y sus características en los pacientes trasplantados renales con injertos funcionantes en nuestro centro.</p> <p><strong>Diseño</strong>: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de los trasplantes realizados en nuestro centro desde enero de 1981 hasta diciembre de 2019. Se seleccionaron aquellos con injertos funcionantes y en los que se haya diagnosticado patología litiásica. Se recogen las características de esta (localización, composición, forma de presentación y tratamiento realizado).</p> <p><strong>Resultados</strong>: Se encontraron 2658 pacientes con injerto funcionante en nuestro centro. Se reporta una incidencia de patología litiásica del 1.8%. De entre ellos, el 44% se localizaban en el cáliz inferior. En cuanto a la composición, en el 45.4% fue observada la cálcica.</p> <p><strong>Limitaciones</strong>: Es importante destacar que nuestro estudio es observacional y retrospectivo con todas las limitaciones de validez que eso entraña.</p> <p><strong>Originalidad</strong>: Nuestra serie es la más numerosa reportada hasta la fecha en el estudio de la patología litiásica en el trasplante renal. Es también importante resaltar que los datos se extrajeron teniendo sólo en cuenta injertos funcionantes.</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: La incidencia de aparición de litiasis es pequeña, pero es una patología a tener en cuenta por las complicaciones que puede conllevar. La localización más frecuentemente observada en nuestra serie fue el cáliz inferior. Aunque estos resultados están respaldados por un gran número de casos, son necesarios estudios de mayor solidez que los refrenden.</p> 2023-01-13T00:00:00-08:00 Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/947 Fístula uretero-ilíaca: una inusual causa de hematuria pero potencialmente letal 2022-08-22T11:38:01-07:00 Pedro Carrión-López pedrocarrion1980@hotmail.com Óscar Legido-Gómez legidoscar@gmail.com María José Pedrosa-Jiménez mariajpj@hotmail.com Lorena López-Martínez lorenalopezmtnz@gmail.com Saúl Rico-Marco saulrimarco93@gmail.com Marta Victoria Lorenzo-Sánchez martavictoria.lorenzo@gmail.com Sonsoles Navarro-Jiménez snavj96@gmail.com José Miguel Giménez-Bachs gbjosem@sescam.jccm.es Antonio S. Salinas-Sánchez assalinas@sescam.jccm.es <p><strong>Descripción de casos clínicos</strong><strong>: </strong>Se presentan tres pacientes con urostomía y catéter doble J permanente que presentaron hematuria franca, aguda y anemizante. Los tres habían recibido radioterapia por patología oncológica pélvica con realización posterior de cistectomía y urostomía por cistopatía rádica severa. En ningún paciente el TAC realizado por estudio de hematuria fue diagnóstico, precisando realizar una arteriografía urgente y evidenciando la presencia de una fístula uretero-ilíaca (FUI) a nivel de la arteria ilíaca común izquierda, ilíaca común derecha e ilíaca externa derecha, respectivamente. Tras la colocación de una prótesis ilíaca endovascular cubierta se consiguió la resolución instantánea del cuadro clínico.</p> <p><strong>Relevancia</strong><strong>: </strong>La FUI es una condición excepcional que requiere para su diagnóstico la experiencia del urólogo y el radiólogo vascular. Esta situación puede ser potencialmente letal al presentar un cuadro de hematuria franca aguda y anemizante.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas</strong><strong>:</strong> Ante la sospecha de una FUI se debe realizar la manipulación del catéter ureteral en una sala de hemodinamia, donde el control arterial inmediato con técnicas vasculares percutáneas está fácilmente disponible. La realización de una arteriografía debe ser inmediata, obviando la realización de un TAC por su baja sensibilidad.</p> <p><strong>Conclusión</strong><strong>:</strong> El tratamiento endovascular con prótesis cubierta es un tratamiento seguro y efectivo para las FUI.</p> 2023-01-13T00:00:00-08:00 Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/965 Tumor renal híbrido y su espectro atípico: Reporte de caso y revisión de la literatura 2023-01-15T09:36:19-08:00 Leidy Cristina Sánchez-Gómez crissanchez37@hotmail.com Nadia Ruth Cruz-Cruz nadiapmx@hotmail.com Norma Patricia Arroyo-López norma.patricia.arroyo@pemex.co <p><strong>Caso clínico</strong>: El tumor renal híbrido se define como aquella neoplasia cuyos componentes están dados por la presencia de oncocitos (oncocitoma) y células cromófobas cuyo diagnóstico preoperatorio es un reto por la gran similitud con el oncocitoma típico. Sus modalidades de presentación incluyen la hereditaria y esporádica, siendo la primera la más frecuente asociándose al compromiso de otros órganos como la piel y el pulmón. <strong>Implicaciones clínicas</strong>: Presentamos el caso de una paciente femenina de 9 años de edad, estudiante de primaria, a quien de manera incidental se le encuentra masa en flanco izquierdo, no dolorosa a la palpación, fija, de aproximadamente 8 cm, por lo que se realiza ultrasonido, tomografía abdominal así como angiotomografía renal donde se confirma la presencia de una gran masa renal izquierda bien definida, heterogénea por área de necrosis central, sin evidencia de infiltración a estructuras adyacentes o invasión vascular cuyo reporte histopatológico arroja oncocitoma renal hibrido, por lo que es llevada a nefrectomía total laparoscópica, presentando adecuada evolución en su seguimiento.</p> <p><strong>Relevancia</strong>: Familiarizarnos con el espectro de masas renales en los escolares es de vital importancia ya que son neoplasias de curso benigno, lo que evita el uso de medidas innecesarias.</p> <p><strong>Conclusión</strong>: La rápida identificación permite intervenciones quirúrgicas oportunas con menor morbilidad en los pacientes, por lo que es importante que los diferentes especialistas conozcan sus hallazgos imagenológicos.</p> 2023-01-13T00:00:00-08:00 Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/952 Leiomiomas del tracto urinario: neoplasias infrecuentes con un relevante diagnóstico diferencial 2022-11-21T17:26:19-08:00 Rosalía Sarabia-Ochoa rosarao2008-12@hotmail.com Juan Pablo García De La Torre jpgtorre@hotmail.com Azucena Lirio Armas-Álvarez azli_1673@hotmail.com <p><strong>Caso clínico</strong>: Los leiomiomas son tumores mesenquimatosos benignos que infrecuentemente afectan el tracto urinario. El uso generalizado de estudios de imagen ha aumentado su detección en pacientes asintomáticos.</p> <p> </p> <p><strong>Materiales y métodos</strong>: Análisis descriptivo de pacientes con diagnóstico histopatológico de leiomioma del tracto urinario en el Hospital General de Albacete entre los años 2012 a 2020.</p> <p> </p> <p><strong>Resultados:</strong> Identificamos 7 casos (2 leiomiomas renales, 4 leiomiomas vesicales y 1 caso con leiomioma vesical y renal). En el leiomioma renal la edad media fue de 79 años y en el vesical de 39 años. La mayor parte de los leiomiomas renales se presentaron como un hallazgo incidental en el estudio intraoperatorio de trasplante renal y los leiomiomas vesicales como un hallazgo radiológico. Hubo predominio del sexo femenino en ambos tipos de leiomiomas. El tamaño medio tumoral renal fue de 0.73 cm y en el vesical de 4.75 cm. El diagnóstico definitivo se realizó mediante biopsia renal y biopsia-RTU vesical. Histológicamente estaban constituidos por células musculares lisas dispuestas en fascículos entrecruzados sin mitosis, atipia nuclear ni necrosis tumoral. La nefrectomía y la cistectomía parcial constituyeron el principal tratamiento quirúrgico. Durante el seguimiento no se detectaron recidivas.</p> <p> </p> <p><strong>Conclusiones</strong>: Los estudios de imagen nos orientan al diagnóstico, pero el diagnóstico definitivo precisa estudio histopatológico e inmunohistoquímico. El tipo de cirugía depende del tamaño y localización del leiomioma. Su pronóstico es bueno.</p> 2023-01-13T00:00:00-08:00 Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/923 Tumor miofibroblástico inflamatorio. Caso clínico de comportamiento agresivo 2022-11-14T08:00:59-08:00 Héctor Ayerra-Pérez hectorayerra@gmail.com Natalia Herrera-Aranda natalia05h@hotmail.com Erika Iglesias-Martínez erikaiglemar@gmail.com Javier Extramiana-Cameno JAVIER.EXTRAMIANACAMENO@osakidetza.eus <p><strong>Caso clínico</strong>: Presentamos el caso extraordinario de un varón diagnosticado de tumor miofibroblástico inflamatorio (TMI) con un debut agresivo en forma de choque hemorrágico secundario a hematuria. Fue sometido a una cistectomía parcial con el objetivo de alcanzar exéresis completa de la lesión y confirmar el diagnóstico definitivo. Tras la resección completa, se encuentra libre de enfermedad.</p> <p><strong>Relevancia</strong>: Este caso presenta un carácter extraordinario por la agresividad de la presentación clínica y la potencial letalidad de la clínica acompañante. El completo estudio anatomopatológico permite confirmar el diagnóstico de TMI y mostrar la correlación clínico-patológica de esta infrecuente entidad.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas</strong>: Los TMI son una entidad infrecuente pero potencialmente letal, que puede curarse mediante la resección completa de la lesión. La sospecha clínica y el estudio radiológico permiten orientar la sospecha diagnóstica inicial, que deben ser confirmados tras la exéresis completa y el estudio anatomopatológico.</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: El diagnóstico precoz aumenta la probabilidad de realizar la exéresis completa de la lesión, siendo este el factor pronóstico más determinante. En caso de tumores irresecables, determinados pacientes pueden beneficiarse del tratamiento sistémico con inhibidores de ALK (quinasa del linfoma anaplásico).</p> 2023-01-13T00:00:00-08:00 Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urología