https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/issue/feed Revista Mexicana de Urología 2021-09-29T21:52:58-07:00 Revista Mexicana de Urología avisos@revistamexicanadeurologia.org.mx Open Journal Systems <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/779 Caracterización Citogenética y Molecular en tejido gonadal de pacientes con syndrome ovotesticular y disgenesia gonadal 46,XY y 46,XX 2021-09-29T21:52:24-07:00 María Carolina Manotas rojas-adriana@javeriana.edu.co Mary García-Acero rojas-adriana@javeriana.edu.co Daniel González rojas-adriana@javeriana.edu.co Camila Bernal rojas-adriana@javeriana.edu.co Mariana Guerra rojas-adriana@javeriana.edu.co Olga Moreno-Niño rojas-adriana@javeriana.edu.co Fernando Suárez rojas-adriana@javeriana.edu.co Camila Céspedes rojas-adriana@javeriana.edu.co Catalina Forero rojas-adriana@javeriana.edu.co Jaime Pérez rojas-adriana@javeriana.edu.co Adriana Patricia Rojas rojas-adriana@javeriana.edu.co <p><strong>Resumen </strong></p> <p><strong>Objetivos</strong>: La etiología de la disgenesia gonadal y el síndrome ovotesticular se desconoce en la mayoría de los casos. Para realizar la caracterización citogenética y molecular de un grupo de pacientes con síndrome ovotesticular y disgenesia gonadal completa a partir de muestras de sangre periférica y tejido gonadal.</p> <p><strong>Material y métodos</strong>: Se incluyeron un total de 6 pacientes, 3 con diagnóstico de síndrome ovotesticular 46, XX, uno diagnosticado con 46, XY síndrome ovotesticular; uno con sospecha de disgenesia gonadal 46, XX y otro con disgenesia gonadal completa 46, XY.</p> <p><strong>Resultados</strong> Todos los pacientes fueron evaluados con cariotipo, hibridación in situ fluorescente (FISH) para SRY, amplificación de sonda dependiente de ligación múltiple (MLPA) e hibridación genómica comparativa (aCGH) en muestras de sangre periférica. En los casos con tejido gonadal disponible, los niveles de expresión genética de SOX3, SRY y SOX9 se determinaron mediante PCR en tiempo real e inmunofluorescencia. Se descartaron reordenamientos relacionados con el gen SRY. No se detectaron deleciones/duplicaciones o variaciones en el número de copias (NVC) como etiología del trastorno del desarrollo sexual en ninguno de los pacientes estudiados. En un caso de síndrome ovotesticular 46, XX, el cariotipo gonadal era diferente del cariotipo en sangre periférica. Se observó expresión aberrante de SOX3 y SOX9 en tejido gonadal de un caso con síndrome ovotesticular 46, XX.</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: Se documentaron niveles más bajos de expresión de SRY y SOX9 en comparación con los niveles en líneas celulares humanas de testículo embrionario y Sertoli en el tejido gonadal de un caso con síndrome ovotesticular 46, XY. Los estudios citogenéticos y moleculares de las gónadas como complemento del estudio de sangre periférica tienen el potencial de enriquecer la comprensión de los trastornos del desarrollo sexual en pacientes que son XX o XY en sangre periférica.</p> 2021-09-29T12:31:53-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/768 Cirugía renal percutánea, experiencia inicial en el Hospital General de Morelia “Dr. Miguel Silva” 2021-09-29T21:52:28-07:00 Fernando Ponce de León-Ballesteros fplb@yahoo.com <p><strong>Resumen</strong></p> <p><strong>Antecedentes:</strong> Los primeros reportes de nefrolitotomía percutánea datan de 1941, cuando Rupel y Brown realizaron la extracción de un cálculo piélico mediante de la introducción de un endoscopio a través de un tracto maduro de nefrostomía. Con el paso de los años se han realizado múltiples mejoras en los equipos empleados, variantes en las posiciones de los pacientes para un mejor abordaje, disminución en el diámetro del tracto siendo considerado actualmente por las guías europeas y norteamericanas como el tratamiento de primera elección para litos renales.</p> <p><strong>Objetivo Primario: </strong>Mostrar la experiencia en este tipo de intervención luego de su introducción en el Servicio de Urología en un Hospital de segundo nivel.</p> <p><strong>Objetivos Secundarios:</strong> Evaluar la seguridad y eficacia de la cirugía renal percutánea en un hospital donde tradicionalmente se realiza cirugía abierta para el tratamiento de la litiasis renal.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> se realiza un estudio retrospectivo en los pacientes operados de cirugía renal percutánea (NLPC) en el Hospital General de Morelia de la Secretaría de Salud entre febrero del 2011 y marzo del 2012. Se analizaron tiempo quirúrgico, complicaciones, días de estancia intrahospitalaria, porcentaje de litiasis residual y tiempo de fluoroscopía.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Se estudiaron 64 pacientes, de los cuales 41 (64%) fueron del sexo masculino y 23 (36%) del sexo femenino; edad promedio de 34 años; 13 (20.31 %) pacientes con litiasis coraliforme, 20 (31.25%) con litos en varios cálices y 31 (48.43%) con litos únicos, 10 (15.62%) pacientes con litiasis bilateral; tasa libre de cálculo 87.5%; las complicaciones presentadas acorde a la clasificación Claiven-Dindo fueron del 14 %; tiempo promedio de fluoroscopía de 2.2 minutos.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La nefrolitotomía percutánea es una técnica quirúrgica que pese a ser considerada como el tratamiento de elección para la litiasis renal aún es poco realizada en centros médicos de provincia. Para su realización se requiere adiestramiento en endourología por parte del cirujano, persistencia, convencimiento del resto del servicio quirúrgico, anestesiólogos y directivos del hospital de los beneficios otorgados al paciente en el tratamiento de la litiasis así como beneficios económicos hacia la institución. La cirugía renal percutánea es una cirugía segura, con alta tasa de éxito, rápida recuperación del paciente y menor tiempo de estancia intrahospitalaria.</p> 2021-09-29T12:34:08-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/598 Correlación del grosor de la pared vesical con síndrome de vejiga hiperactiva y hallazgos urodinámicos 2021-09-29T21:52:33-07:00 Carolina Carrillo-Núñez cn_carolina@hotmail.com Patricia Inés Velázquez-Castellanos cn_carolina@hotmail.com Nancy Godoy-Rodríguez cn_carolina@hotmail.com Norah Nalleli Macías-Vera cn_carolina@hotmail.com <p>&nbsp;</p> <p><strong>Resumen</strong></p> <p><strong>Objetivo</strong>: Correlacionar el grosor de la pared vesical por ultrasonido transabdominal en las pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva y hallazgos urodinámicos.</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> Se realizó un estudio prospectivo, analítico y descriptivo que incluyó 30 pacientes con diagnóstico de síndrome de vejiga hiperactiva, a quienes se les realizó estudio de urodinamia y medición del grosor de la pared vesical por ultrasonido transabdominal, de la Unidad de Urología Ginecológica del Hospital Civil "Fray Antonio Alcalde" de Guadalajara, Jalisco, México, desde enero a diciembre del 2018. Se realizó estadística descriptiva. Para las variables cuantitativas se realizaron pruebas de comparación de media, por medio de la t de student. Se realizaron modelos logísticos para predicción de sintomatología y curvas ROC con J de Youden para determinar un punto de corte a la medida del grosor vesical con relación a la sintomatología. Así como correlación de variables con prueba de Pearson.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se obtuvieron 30 pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva y diagnóstico urodinámico de detrusor hiperactivo. Se realizaron 2 subgrupos clasificando según la presencia o no de incontinencia urinaria. La edad promedio fue de 58.68±13.61. Se observó que la complianza es mayor, aunque no significativamente, en pacientes sin incontinencia. Existen tendencias hacia un mayor volumen residual y presión vesical entre pacientes con incontinencia, al mismo tiempo que se observa una correlación negativa moderada entre incontinencia y grosor vesical (R2= -444, p&lt;0.05). A partir de esto se determinó por medio de las coordenadas se obtuvo la J de Youden que establece el punto de corte para el incremento de presentar incontinencia por encima de 2.95 mm (AUROC 0.696, SENS 53.6%, ESP 88.9%) de grosor vesical y al realizar las comparaciones de datos urodinámicos, se encontró que las pacientes con más de 2.96 mm tienen una menor complianza (AUROC 0.760, SENS 73.3%, ESP 80%).</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: La medida del grosor de la pared vesical por ultrasonido transabdominal puede ser una herramienta útil para la valoración integral de pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva, para predecir la probabilidad de&nbsp; la enfermedad así como el pronóstico para respuesta al tratamiento.</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 2021-09-29T12:35:21-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/789 Resistencia bacteriana en flora rectal previo a biopsia prostática en población mexicana 2021-09-29T21:52:38-07:00 Patricio Cruz García-Villa patricio_cruzgar@yahoo.com.mx Nelson Jaimes-Martínez patricio_cruzgar@yahoo.com.mx Jorge de Jesús Delgado-Rodríguez patricio_cruzgar@yahoo.com.mx Stephanie González-Rosas patricio_cruzgar@yahoo.com.mx Karen Sánchez-Lastra patricio_cruzgar@yahoo.com.mx Enrique García-Cortez patricio_cruzgar@yahoo.com.mx María Isabel Cruz-Librado patricio_cruzgar@yahoo.com.mx <p><strong>Resumen</strong></p> <p><strong>Antecedentes</strong>: El diagnóstico definitivo de cáncer de próstata se realiza mediante biopsia prostática. Aunque ha aumentado el abordaje transperineal, la biopsia transrectal sigue siendo la más utilizada a nivel mundial. Las complicaciones infecciosas son las más graves después de la biopsia. El uso de antimicrobianos como profilaxis es una práctica muy utilizada. Las fluoroquinolonas son los antibióticos de elección en todo el mundo previo a la realización de una biopsia. La resistencia antimicrobiana a las fluoroquinolonas ha aumentado en las últimas décadas. La resistencia muestra cifras muy variables en cada país y región. El uso de otras opciones de antibióticos dependerá de las sensibilidades locales. <br> <strong>Objetivo</strong>: Conocer la prevalencia de resistencia bacteriana a fluoroquinolonas y otros antibióticos en los pacientes que acuden a realización de biopsia prostática en nuestro hospital. <br> <strong>Materiales y métodos</strong>: Se realizó un hisopado rectal previo a biopsia prostática en pacientes que acudían a realización de biopsia transrectal de próstata. Se analizaron los resultados de los cultivos y se hizo un análisis descriptivo de las resistencias y sensibilidades encontradas. <br> <strong>Resultados</strong>: Se realizaron 123 hisopados rectales. 89 pacientes tuvieron desarrollo en el cultivo. La principal bacteria fue <em>E. coli</em>. Encontramos resistencias en flora rectal previo a la biopsia a fluoroquinolonas del 83%. Los carbapenémicos muestran la mayor tasa de sensibilidad. No encontramos complicaciones infecciosas en nuestra población. <br> <strong>Conclusión</strong>: Las resistencias a fluoroquinolonas en nuestra población es del 83%. El uso de antibiótico, preparación intestinal y un urocultivo previo, disminuyen la incidencia de infecciones posbiopsia. La biopsia transperineal ofrece la seguridad de ausencia de complicaciones infecciosas, sin embargo, lo pacientes muestran síntomas urinarios importantes con esta técnica. En nuestro país no existen reportes de resistencias bacterianas previos a biopsia transrectal.</p> 2021-09-29T12:31:13-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/732 Prostatectomía radical abierta y laparoscópica: comparación de resultados oncológicos y funcionales 2021-09-29T21:52:44-07:00 Jhonatan Gutiérrez-Córdova smith15_20@hotmail.com Milagros Abad-Licham smith15_20@hotmail.com Juan Astigueta-Pérez smith15_20@hotmail.com <p><strong>Resumen</strong></p> <p><strong>Objetivo</strong><strong>:</strong> Comparar resultados oncológicos y funcionales de prostatectomía radical abierta y laparoscópica en pacientes con cáncer de próstata.</p> <p><strong>Materiales y métodos</strong><strong>:</strong> Se realizó un estudio analítico de cohortes retrospectivas, donde se evaluaron un total de 70 pacientes con diagnóstico clínico de cáncer de próstata localizado, durante el periodo junio 2010 a junio 2015. Los pacientes fueron agrupados según la técnica empleada en cirugía abierta (n=40) y cirugía laparoscópica (n=30). Se analizaron variables preoperatorias (edad, antígeno prostático específico, histología de la biopsia, estado funcional y comorbilidades), perioperatorias (tiempo quirúrgico, sangrado intraoperatorio, estancia hospitalaria y complicaciones), posoperatorias oncológicas (estadio, hallazgos histológicos de la pieza operatoria y TNM) y posoperatorias funcionales (continencia urinaria y potencia o desempeño sexual).</p> <p><strong>Resultados</strong><strong>:</strong> No se encontraron diferencias significativas en resultados oncológicos; pero si en sangrado intraoperatorio (1177 contra. 440 cc.; p&lt;0.001), estancia hospitalaria (5.8 contra 4.6 días; p=0.003), complicaciones (35 contra 10%; p=0.016) y continencia (65 contra 93%; p=0.018), a favor de la técnica laparoscópica. Al evaluar el tiempo quirúrgico se encontró que fue menor con la técnica abierta (242 contra 295 minutos; p&lt;0.001).</p> <p><strong>Conclusiones</strong><strong>:</strong> A 60 meses de seguimiento, no existió diferencia significativa en resultados oncológicos ni en potencia sexual. Con la técnica laparoscópica se encontró menor sangrado intraoperatorio, menos complicaciones intra y postoperatorias, menor estancia hospitalaria y mejor recuperación de la continencia urinaria.</p> 2021-09-29T12:35:50-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/800 Trastornos del desarrollo sexual en individuos 46,XX: una actualización 2021-09-29T21:52:48-07:00 Mariana Guerra mariana.guerra@javeriana.edu.co Camila Céspedes ccespedes@husi.org.co Catalina Forero catalina.forero@javeriana.edu.co Fernando Suárez-Obando fernando.suarez@javeriana.edu.co Adriana Rojas rojas-adriana@javeriana.edu.co <p><strong>Resumen</strong></p> <p>La interrupción de los procesos de determinación o diferenciación sexual por cualquier factor genético o ambiental puede resultar en un trastorno del desarrollo sexual (TDS) con discordancia entre el sexo cromosómico, gonadal y anatómico. Dicha discordancia tendrá diferentes expresiones en el fenotipo, incluidas anomalías en los genitales internos y/o genitales externos.</p> <p><strong>Material y métodos</strong>: Con la finalidad de actualizar conceptos relacionados con TDS con cariotipo 46,XX sin alteraciones numéricas o estructurales, se realizó una búsqueda de información de los últimos 10 años en los que se describen tres subcategorías: trastornos del desarrollo gonadal (ovárico), trastornos relacionados con el exceso androgénico y otras anomalías (atresia vaginal, extrofia cloacal, anomalías uterinas y adherencias labiales).</p> <p><strong>Conclusión</strong>: La gran variabilidad de las manifestaciones fenotípicas en este tipo de TDS puede crear confusión en los enfoques diagnósticos guiados por los hallazgos clínicos. Esta variabilidad de presentación, junto con la falta de conocimiento de la fisiopatología, puede contribuir a diagnósticos tardíos o no concluyentes. Por estas razones, profundizar en el conocimiento de las causas y manifestaciones clínicas redundará en el bienestar del paciente y su familia.</p> 2021-09-29T12:30:43-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/772 Presentación de reporte de caso: Estallido renal espontaneo por tuberculosis 2021-09-29T21:52:51-07:00 Wilmer Roberto Rivero wilmerroberto@gmail.com Johana Andrea Navarro-Mejía johanaandrean@icloud.com Gianmarco Camelo-Pardo gianmarconacional@hotmail.com Diego Isaac Ramírez-Angarita disar1208@hotmail.com Daniela Pinzón-Mantilla danielapinzn@gmail.com <p><strong>Resumen</strong></p> <p><strong>Introducción:</strong> La tuberculosis es responsable de la mayoría de las muertes asociadas a enfermedad infecciosa. El principal compromiso es pulmonar, seguido de localización genitorurinaria en su manifestación extrapulmonar, con predominio renal, epidídimo y prostático respectivamente. La clínica es inespecífica, se sospechada en pacientes con patológicas crónicas o diagnóstico previo de tuberculosis pulmonar. El diagnostico estándar de oro es la identificación del bacilo en orina, y existen técnicas infrecuentes como la inyección de tuberculina. Su tratamiento está basado en 4 fármacos (isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida) hasta terapias combinadas y su duración va de acuerdo con la clínica y características del paciente.</p> <p><strong>Objetivo: </strong>Se presenta el caso de una paciente joven con estallido espontaneo renal asociado a tuberculosis con tratamiento médico e intervención quirúrgica de urgencia y deterioro multisistémico, asociado a shock hemodinámico. Dando a entender la importancia del diagnóstico diferencial en estos casos.</p> <p><strong>Discusión:</strong> La tuberculosis genitourinaria se caracteriza por un cuadro clínico inespecífico dificultando el diagnóstico oportuno, la clínica se relaciona con el órgano comprometido sospechando en pacientes con alteraciones crónicas, nutricionales e inmunodeficiencia, siendo de vital importancia un diagnóstico rápido y tratamiento efectivo individualizando cada paciente. En este reporte se presenta una paciente con múltiples antecedentes, con una complicación asociada a tuberculosis renal no descrita en la literatura, con intervención quirúrgica inmediata y deterioro en su evolución clínica.</p> 2021-09-29T00:00:00-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/778 Inserción ectópica de un uréter duplicado en la uretra prostática 2021-09-29T21:52:55-07:00 Maykel Quintana-Rodríguez tania@cce.sld.cu Tania González León tania@cce.sld.cu Jorge Luis Hernández-Castro tania@cce.sld.cu Roberto Sánchez-Tamaki tania@cce.sld.cu <p><strong>Resumen</strong></p> <p><strong>Descripción del caso clínico: </strong>Paciente masculino de 55 años que consultó por presentar dolor lumbar izquierdo y disuria. Se diagnosticó por estudio sonográfico y tomografía contrastada del abdomen una duplicidad ureteral completa con inserción ureteral ectópica en la uretra prostática. Se realizó nefroureteroectomía mediante abordaje laparoscópico ante la pérdida de la función renal.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> La inserción ureteral ectópica es una anomalía congénita rara que se presenta con duplicidad ureteral completa con una incidencia de 0.05 a 0.025%. Su diagnóstico es aún más infrecuente en la adultez.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas:</strong> El estudio del paciente por imágenes permitió realizar el diagnóstico de esta infrecuente entidad en un paciente adulto. La nefrectomía mediante abordaje laparoscópico fue el tratamiento indicado con una evolución muy satisfactoria.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> La ectopia ureteral es una anomalía congénita rara. Su diagnóstico en la adultez es menos frecuente aún. La ultrasonografía y TAC contrastada del abdomen permitieron el diagnóstico. La nefrectomía laparoscópica fue el tratamiento indicado por la pérdida de la función renal.</p> 2021-09-29T12:32:20-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/758 El uso del factor Bayes en la investigación clínica de urología 2021-09-29T21:52:58-07:00 Cristian Ramos-Vera cristony_777@hotmail.com 2021-09-29T12:34:51-07:00 ##submission.copyrightStatement##