https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/issue/feed Revista Mexicana de Urología 2020-08-31T15:18:26-07:00 Revista Mexicana de Urología avisos@revistamexicanadeurologia.org.mx Open Journal Systems <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/698 Cirugía urológica robótica, estado actual y perspectivas 2020-08-18T12:53:44-07:00 Víctor Enrique Corona Montes urocorona@hotmail.com <p>La Cirugía Robótica como en muchas partes del mundo, se ha mantenido en constante crecimiento, incremento en él número de equipos instalados, incremento en la productividad, y el establecimiento de estándares de tratamiento en ciertas patologías. Si bien tenemos el posicionamiento de alguna de las empresas que producen tecnología quirúrgica, también es real, el auge incontenible de las publicaciones científicas con la misma.</p> 2020-08-14T09:57:49-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/626 Teleurología y experiencia en el diagnóstico de neoplasias urológicas en un hospital en el Norte de México 2020-08-18T12:53:44-07:00 Eduardo Alberto Gonzalez-Bonilla eduardogb88@gmail.com Jesús Héctor Cantú-Elizondo eduardogb88@gmail.com Antonio Nassim Halún-Treviño eduardogb88@gmail.com Roberto González-Oyervides eduardogb88@gmail.com Eduardo Barrera-Juárez eduardogb88@gmail.com <p><strong>Resumen: </strong>El cáncer genitourinario es un gran problema de salud global, los índices de mortalidad son mayores en países con menor desarrollo. México tiene una distribución geográfica compleja, haciendo difícil proveer servicios de salud en las comunidades rurales. En este estudio presentamos la experiencia obtenida tras brindar servicios médicos a través de telemedicina a comunidades alejadas, principalmente en el diagnóstico de neoplasias urológicas. Se espera que, al compartir nuestra experiencia, se desarrollen mejoras en el programa y en el proceso de diagnóstico de neoplasias urológicas en consulta de primer nivel, esto para mejorar la referencia oportuna de los pacientes.</p> <p><strong>Material y Métodos: </strong>Análisis descriptivo retrospectivo de las consultas urológicas otorgadas por el personal del servicio de urología a través de telemedicina de enero 2009 a mayo del 2017. Se examinaron los expedientes de los pacientes captados con sospecha de neoplasia urológica y se analizaron los datos de los pacientes en quienes el diagnóstico fue confirmado.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Un total de 1,265 consultas fueron otorgadas por el servicio de urología a través de telemedicina en este periodo de tiempo. De estas, 696 fueron consultas de primera vez, y el resto subsecuentes. 59 pacientes tuvieron sospecha de cáncer genitourinario (8% de las consultas de primera vez), y se confirmó la enfermedad en 17 pacientes (2% de las consultas de primera vez). La neoplasia más prevalente fue cáncer de próstata con 6 casos (35%), el resto de los casos corresponden a cáncer vesical (29%), cáncer de pene (12%), cáncer testicular (12%), cáncer renal (6%) y cáncer urotelial del tracto urinario superior (6%). La edad promedio de los pacientes fue 65.7 años y el predominio de los casos fue representado por el sexo masculino con 15 casos.&nbsp; La mayoría de los casos fueron diagnosticados en estadios clínicos avanzados.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>En nuestra experiencia, la telemedicina tiene un papel limitado en el diagnóstico oportuno de cáncer genitourinario, ya que la mayoría de los casos presentados fueron diagnosticados en estadios avanzados.</p> 2020-08-11T11:15:30-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/489 Asociación entre hipospadias y criptorquidia con anquiloglosia y anquiloquilia en pacientes del Hospital Infantil de Morelia 2020-08-18T12:53:45-07:00 Francisco Javier Gómez-Pamatz clr_31@hotmail.com Cristóbal Landa-Román clr_31@hotmail.com Jorge Ignacio Tapia-Garibay clr_31@hotmail.com <p><strong>Introducción:</strong> El estudio fue centrado en los diagnósticos de hipospadias, epispadias, fimosis y criptorquidia, buscando en ellos la presencia de anquiloglosia y/o anquiloquilia.</p> <p><strong>Métodos:</strong> Estudio observacional, descriptivo, trasversal, sin riesgo. Se revisaron 50 pacientes que acudieron a revisión al servicio de urología pediátrica del Hospital Infantil de Morelia “Eva Sámano de López Mateos” (SSA), en un periodo comprendido de diciembre del 2017-agosto del 2018.&nbsp; Se incluyeron pacientes masculinos de 1-13 años que cumplieran la presencia de por lo menos dos criterios de evaluación. Se utilizaron las clasificaciones de Kotlow, Kayaba, hipospadias, epispadias y Beltrán Brown.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se encontraron 50 pacientes diagnosticados con patologías de línea media que acudieron a consulta de urología.&nbsp; De los pacientes estudiados 68% tenían el diagnóstico de hipospadias, epispadias 0%, fimosis 12%, criptorquidia 10% e hipospadias con criptorquidia en un 10%. Aunado con la presencia de anquiloglosia patológica grado 3 en un 20%, anquiloglosia grado 4 un 12%. anquiloquilia labial superior grado 3 con 22% y grado 4 un 34%. y/o Anquiloquilia labial inferior grado 3 con 10% y grado 4 el 0%.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> Las alteraciones morfológicas de la línea media en el aparato reproductor masculino y la criptorquidia, presentan una íntima relación en las patologías dismórficas de los repliegues mucosos de la línea media bucal.</p> 2020-08-17T11:59:35-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/640 Infección de vías urinarias después de resección transuretral de vejiga: Microbiología, resistencia antibiótica y factores de riesgo asociados. 2020-08-31T15:18:26-07:00 Guillermo Hernán Martínez-Delgado guillermomtzd@gmail.com Adrian Mauricio Garza-Gangemi aggangemi@gmail.com Ricardo Alonso Castillejos-Molina rcastillejos@hotmail.com <p><strong>Objetivo: </strong>Investigar la incidencia, microbiología y resistencia antibiótica en pacientes sometidos a resección transuretral de vejiga(RTUV) e identificar factores de riesgo para infección de vias urinarias(IVU) después de procedimiento.</p> <p><strong>Diseño metodológico</strong>: Estudio retrospectivo observacional de información prospectiva de 199 pacientes consecutivos sometidos a RTUV en un hospital de tercer nivel en ciudad de México entre 2017-2019. Las características basales y microbiológicas fueron analizadas (frecuencia de aislamiento bacteriano y patrón de resistencia antibiótica) conforme a la presencia de IVU después de procedimiento. Se realizó regresión logística binaria para identificar factores de riesgo independientes a IVU.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Un urocultivo prequirúrgico positivo(UPP) se presentó en 28 pacientes (14%), los uropatógenos más frecuentemente aislados fueron <em>Escherichia coli</em> (48%), <em>Enterococcus faecalis</em> (24%) y <em>Proteus mirabilis</em> (7%). Se reportó IVU después de RTUV en 20 pacientes (10%), siendo <em>E. coli</em> (45%) el patógeno más frecuente el cual era resistente a trimetropima/sulfametoxazol (60%) y ciprofloxacino (40%). Otros patógenos aislados fueron <em>E. faecalis&nbsp;</em>(27%) y&nbsp;<em>P. mirabilis&nbsp;</em>(9%). Se encontró diferencia significativa en la presencia de UPP y necrosis (<em>p</em>=0.001), al igual que en presencia de cáncer músculo-invasor (p=0.03). En el análisis multivariado el UPP se asoció a IVU después de RTUV (OR 7.04 [95% IC 2.11-23.29]).</p> <p><strong>Limitaciones: </strong>Estudio retrospectivo limitado a información reportada en expediente.</p> <p><strong>Originalidad y valor: </strong>Existe poca literatura acerca de IVU asociadas a RTUV a nivel mundial, en México no hay información, siendo este estudio único en su campo.</p> <p><strong>Conclusiones: </strong>La prevalencia de IVU después de RTUV fue de 10%. El factor de riesgo con mayor asociación fue el UPP para IVU después de RTUV. Los uropatógenos más frecuentemente aislados fueron <em>E. coli ,</em>&nbsp;<em>E. faecalis</em>&nbsp;y&nbsp;<em>P. mirabilis. </em>Trimetoprima/sulfametoxazol (60%) y ciprofloxacino (40%) fueron los antibióticos con mayor resistencia para <em>E. coli.</em></p> 2020-08-17T12:01:08-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/498 Etiología del dolor testicular 2019: Clasificación en diez subgrupos lógicos 2020-08-18T12:53:45-07:00 Juan Fernando Uribe-Arcila medicinasexual@une.net.co Andrés Delgado-Montoya delgadoandresjkl@gmail.com Federico Gaviria-Gil federico@une.net.co <p><strong>Introducción:</strong> El dolor testicular es un vasto campo de diagnóstico médico, donde convergen múltiples órganos y sistemas. El dolor testicular agudo es una emergencia médica que necesita una evaluación adecuada y una resolución inmediata; pero cuando aparece como un problema crónico, se convierte en un enigma que requiere un buen conocimiento de los mecanismos del dolor testicular y el diagnóstico diferencial.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Revisar la etiología del dolor testicular y proponer una nueva clasificación en diez subgrupos etiológicos.</p> <p><strong>Método:</strong> Se realizó una búsqueda bibliográfica en Google y las bases de datos National Library of Medicine’s PubMed para identificar artículos originales y de revisión, publicados o publicados electrónicamente, sobre el dolor testicular, hasta marzo de 2020. Los términos de la búsqueda incluyeron: Términos MESH: Enfermedad testicular (Classificacion, complicationes, etiologia, trauma, microbiologia, patologia, fisiopatologia, secondaria, cirugía, tratamiento) y vasectomia. Términos No MESH: orquialgia aguda y crónica, escrotalgia, orquidinia, inguinalgia, epididimalgia, testalgia, dolor testicular crónico, síndrome de dolor escrotal crónico, síndrome de dolor testicular, síndrome de dolor epididimario y síndrome de dolor post vasectomía. La búsqueda inicial produjo 625 artículos y 145 se incluyeron en la presente revisión.</p> <p><strong>Resultados:</strong> De 100 diagnósticos posibles, para comprender mejor la etiología del dolor testicular, se pueden subdividir en diez subgrupos: infecciosos, neoplásicos, traumáticos, torsionales, vasculares, inmunológicos, neurológicos, farmacológicos, post obstrucción y causas diversas.&nbsp; Asimismo, el tratamiento se puede dividir en dos grupos mayores según las opciones terapéuticas: tratamiento farmacológico y no farmacológico, este último con una subdivisión: opciones no invasivas e invasivas (quirúrgicas) que se están expandiendo.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> El dolor testicular debe entenderse como un síndrome doloroso complejo con un origen enigmático. El éxito del tratamiento depende de la correcta identificación de la fuente del dolor; con un centenar de causas posibles, el uso de una agrupación lógica podría facilitar esta identificación.</p> 2020-08-17T11:59:04-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/608 Efectos de la toxina botulínica sobre la porción glandular de la próstata: fundamentos fisiopatológicos, mecanismo de acción y evidencias 2020-08-18T12:53:45-07:00 Alberto Piamo Morales b51amazonas@gmail.com Daisy Ferrer Marrero b51amazonas@gmail.com <p>La toxina botulínica es una potente neurotoxina que produce la inhibición de las uniones neuromusculares mediante el bloqueo de la liberación de acetilcolina y desensibilización de los nervios sensoriales. En la próstata, sus efectos no solo se limitan a la unión neuromuscular, sino que también se extienden a la unión neuroglandular. Por lo cual la inyección intraprostáticas de toxina botulínica se encuentra entre las nuevas opciones de tratamiento de la hiperplasia prostática benigna. Considerando las potencialidades que esta sustancia posee como una terapia efectiva en afecciones prostáticas, pero considerando que sus mecanismos son poco claros, el objetivo de esta revisión es organizar la evidencia actual y describir los fundamentos fisiopatológicos y mecanismo de acción conocidos hasta ahora, con la finalidad de motivar nuevas investigaciones. Luego de realizar la revisión de la evidencia se pudo concluir que la toxina botulínica puede inducir la involución prostática en ratas, perros y humanos sin causar inflamación local o efectos secundarios sistémicos significativos. Lo cual plantea la posibilidad de su aplicación en lesiones prostáticas benignas o malignas.</p> 2020-08-11T00:00:00-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/536 Virus del papiloma humano (VPH): microbiología, relación con el cáncer de pene y características de la vacuna 2020-08-18T12:53:45-07:00 Javier Eduardo Rengifo-Rodríguez herney.garcia@correounivalle.edu.co Julio César Osorio herney.garcia@correounivalle.edu.co Herney Andrés García-Perdomo herney.garcia@correounivalle.edu.co <p>El Virus del Papiloma Humano (VPH) ha sido en las últimas 2 décadas un objeto importante de estudio por su relación causal en el cáncer de cérvix y su asociación como factor de riesgo en neoplasias anogenitales, en especial el cáncer de pene (CaPe).</p> <p>El estudio molecular del VPH y la identificación de proteínas esenciales ha permitido el desarrollo de la vacuna. Además, se identifica una relación epidemiológica clara entre el VPH y el CaPe. En el aspecto molecular de esta relación, es clara la alteración de la vía del P16 celular por las oncoproteínas del virus, aunque se cree que no es el único mecanismo de patogenia. En cuanto a la vacuna, se sugiere efectividad en la prevención contra infección del VPH en hombres, aunque no hay evidencia suficiente para aseverar la protección contra CaPe.</p> <p>Teniendo en cuenta lo anterior, se abre una brecha de investigación, tanto en el área clínica, para tratar de establecer la efectividad-eficacia de la vacuna en la prevención CaPe, como el de la biología molecular en el estudio de los mecanismos moleculares en la patogenia de esta neoplasia.&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p> 2020-08-11T11:16:28-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/663 Desafíos de los países con economías de bajo-a-mediano ingreso para el manejo del cáncer de próstata por la pandemia por COVID-19: La perspectiva del Oncólogo Radioterápico 2020-08-18T12:53:45-07:00 María Caicedo-Martínez mcaicedo@husi.org.co Alejandro González-Motta jcgalvis@husi.org.com Sebastián R. Gil-Quiñones jcgalvis@husi.org.com Juan Carlos Galvis jcgalvis@husi.org.com <p><strong>Descripción:&nbsp;</strong>El COVID-19 representa un desafío para la práctica de la urología oncológica y radioterapia. Departamentos y grupos de colaboración internacional de radio oncología están compartiendo sus adaptaciones de práctica en respuesta a la pandemia. Esta revisión narrativa resume las recomendaciones actuales.</p> <p><strong>Relevancia:&nbsp;&nbsp;</strong>Existe la necesidad de definir qué pacientes son candidatos para un retraso seguro en el tratamiento hasta que la pandemia termine o se controle, de forma que se minimice la exposición del personal de salud y de los pacientes.</p> <p><strong>Conclusiones:&nbsp;&nbsp;</strong>Se recomienda la telemedicina para visitas de seguimiento. La vigilancia activa es el tratamiento preferido para el riesgo intermedio favorable. En enfermedad de mayor riesgo, la hormonoterapia retrasa la radioterapia de forma segura hasta 7 meses. La radiocirugía se sugiere en centros con tecnología y experiencia previa. Se recomienda un régimen de hipofraccionamiento moderado si no se dispone de radiocirugía / ultra hipofraccionamiento. El hipofraccionamiento debe implementarse si las capacidades de IGRT ya están en su lugar. Los países de bajos y medianos ingresos enfrentan desafíos para adaptar las recomendaciones para el manejo del cáncer de próstata durante la pandemia. El aplazamiento del tratamiento puede exceder la capacidad de los centros de oncología radioterápica después de la pandemia.</p> 2020-08-17T11:49:19-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/617 Angiomiolipoma hemorrágico espontáneo asociado a esclerosis tuberosa que conduce a nefrectomía urgente – Reporte de un caso y revisión de la literatura 2020-08-18T12:53:45-07:00 Gustavo Gallegos Sánchez dr.ggallegoss@gmail.com César Eduardo Rosales-Velázquez dr.ggallegoss@gmail.com Guillermo Enrique Ruvalcaba-Oceguera dr.ggallegoss@gmail.com Marco Antonio Aragón Castro dr.ggallegoss@gmail.com Rubén Gutiérrez Rosales dr.ggallegoss@gmail.com Igor Octavio Velázquez Morales dr.ggallegoss@gmail.com Hugo Enrique Ochoa Gutiérrez dr.ggallegoss@gmail.com Aldo Uriel Ordoñez Jurado dr.ggallegoss@gmail.com Benjamín Enrique Montaño Roca dr.ggallegoss@gmail.com <p><strong>Descripción:</strong> Acudió una mujer de 34 años a urgencias con dolor abdominal moderado en hipocondrio derecho (duración 3h), acompañado de hematuria y distensión abdominal progresiva y dolorosa. La tomografía reveló una tumoración sólida heterogénea de 14 cm, en riñón derecho, con hemorragia en su interior. Por datos de bajo gasto hemodinámico se transfundieron hemoderivados y mantuvo en vigilancia, persistiendo con descenso de hemoglobina hasta 7.2 gr/dl, por lo que se sometió a angioembolización selectiva urgente, tras lo cual remitió temporalmente el sangrado, recurriendo con hematuria y choque hipovolémico, que derivó en tratamiento quirúrgico definitivo mediante nefrectomía total. Su recuperación transcurrió sin incidentes. El examen histopatológico reveló un angiomiolipoma renal con hemorragia extensa.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> El síndrome de Wünderlich (Angiomiolipoma hemorrágico espontáneo) es una entidad rara cuya complicación más grave e indeseable es la hemorragia refractaria, que puede ser mortal.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas:</strong> Es importante la intervención temprana en pacientes con angiomiolipoma hemorrágico para prevenir potenciales complicaciones como hemorragia masiva y poner en riesgo la vida del paciente.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> En caso de angiomiolipoma con hemorragia intratumoral y síntomas del síndrome de Wünderlich, la nefrectomía total resulta buena opción para preservar la vida del paciente, después del manejo conservador y/o angioembolización selectiva.</p> 2020-08-17T11:51:16-07:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/650 Bruceloma Renal: A propósito de un caso 2020-08-18T12:53:46-07:00 Laura Muñiz-Suárez laura.muniz.suarez@gmail.com Daniel Hijazo-Gascón danielhijazo@hotmail.com Agustín Asensio-Matas aasensiom@hotmail.com Paula Gayarre-Abril paula17893@hotmail.com Aida Montero-Martorán aida.montero.m@gmail.com Jorge Subirá-Ríos jorgesubira@gmail.com Francisco Xavier Elizalde-Benito jelizalben@hotmail.com <p><strong>Descripción del caso clínico:</strong> Paciente en contacto habitual con ganado ovino y bovino, astenia, anemia y fiebre de origen desconocido. En este contexto se realizan varias pruebas complementarias, entre ellas un TC abdominal que revela masa renal calcificada. Con la sospecha de brucelosis, tras obtenerse un resultado positivo en Rosa de Bengala, se comienza tratamiento antibiótico y se realiza nefrectomía simple derecha por lumbotomía, la pieza quirúrgica confirmó el diagnóstico con PCR positiva para <em>Brucella Melitensis</em>.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> Existen muy pocos casos de bruceloma renal descritos en la literatura, por ello, es importante divulgar los casos que surjan para ampliar el conocimiento sobre esta patología y su tratamiento.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas:</strong> En ocasiones las pruebas no invasivas no son suficientes para su diagnóstico y el tratamiento quirúrgico junto con la antibioterapia es de elección en la mayoría de los casos descritos en la literatura.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La brucelosis es una enfermedad poco frecuente pero endémica en algunas zonas. El diagnóstico suele darse en el contexto de un estudio por fiebre de origen desconocido. El tratamiento del bruceloma renal suele ser la combinación de antibioterapia y cirugía.</p> 2020-08-14T10:05:45-07:00 ##submission.copyrightStatement##