https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/gateway/plugin/WebFeedGatewayPlugin/atomRevista Mexicana de Urología2023-12-01T16:30:16+00:00Revista Mexicana de Urologíaavisos@revistamexicanadeurologia.org.mxOpen Journal Systems<p> </p> <p> </p>https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/939Tumor papilar renal de células claras bifocal no asociado a enfermedad renal terminal2024-01-22T19:02:55+00:00Alejandro Cabrera-ZavalaDanny Soria-CéspedesAlejandro Arce-Alcázar
<p><strong>Descripción del caso</strong>: Hombre de 63 años con síntomas gastrointestinales sin historia de enfermedad renal. A través de un de estudio tomografía axial computarizada de abdomen se identificaron dos lesiones en riñón derecho que fueron resecadas. Morfológicamente ambas lesiones mostraron patrón papilar con características de células claras, bajo grado y estroma fibromuscular. Por inmunohistoquímica la citoqueratina 7, citoqueratina 34βE12, anhidrasa carbónica IX, PAX8, parafibromina y vimentina fueron positivos, mientras que CD10, AMARC, RCC, TFE3 fueron negativos.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas</strong>: El tumor papilar renal de células claras (TPRCC) es una entidad reconocida que tiene características morfológicas e inmunohistoquímicas únicas con comportamiento clínico indolente sin recurrencias, metástasis o afección ganglionar linfática. Inicialmente se describió en asociación a enfermedad renal terminal, sin embargo, casos esporádicos han sido descritos en pacientes sin enfermedad renal. Es importante la correcta diferenciación de otros subtipos de tumores de peor pronóstico.</p> <p><strong>Relevancia</strong>: TPRCC previamente denominado carcinoma ha cambiado su nombre en la última publicación de la OMS (2022) debido a la ausencia de casos con metástasis o recurrencia, es una neoplasia indolente que debe ser diferenciada de otros tumores más agresivos.</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: El TPRCC puede ocurrir en pacientes sin historia de enfermedad renal, tiene excelente pronóstico, la nefrectomía parcial o total es el tratamiento de elección. El patólogo debe diferenciarlo de otros tumores de células renales más agresivos.</p>
2024-01-22T00:00:00+00:00Derechos de autor 2024 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1088Respuesta: Solomon-Greenwell como el nomograma más preciso para la obstrucción de la salida de la vejiga femenina2023-10-30T15:58:19+00:00Juan Pablo ValdevenitoMauricio Olea
<p>Carta al Editor. No requiere resumen</p>
2023-10-30T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1075Efectos sobre la presión máxima de cierre uretral durante la contracción voluntaria de los músculos del suelo pélvico en mujeres2024-01-22T19:02:52+00:00Karen Michelle Loya MaldonadoAdrian Gutierrez GonzalezGuadalupe Guerrero ReyesRicardo Hernández VelázquezRigoberto Pallarez MéndezAlejandra Robledo TorresJennifer Estefania Reyes AlcarazOmar Treviño CavazosJosé Ignacio Leyva VázquezDanahé Ariel Chávez Loya
<p><strong>Objetivo:</strong> Evaluar el cambio de la PMCU en reposo y durante contracción voluntaria de músculos de piso pélvico posterior a comando verbal durante urodinamia en pacientes de dos centros de referencia de tercer nivel.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Estudio retrospectivo y transversal, de dos centros de referencia nacional de tercer nivel, en México. Revisión de expedientes de pacientes adultas a las que se realizó estudio urodinámico desde enero 2016 a febrero 2022. Se tomaron datos de historia clínica obstétrica y resultados de PMCU en reposo y en contracción voluntaria durante urodinamia. Se utilizó programa estadístico IBM SPSS Statistics versión 22.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Se evaluaron 928 pacientes con una edad media de 58 años, de estas el 83% eran mujeres posmenopáusicas. Se observó una relación inversa entre la edad y PMCU tanto en reposo (p=<0.001) como en contracción voluntaria (p=0.009). La enfermedad neurogénica y estado postmenopáusico no tuvieron relación significativa con la capacidad del incremento clínicamente significativo de PMCU. Solo el 65% de la población total logró un aumento clínicamente significativo.</p> <p><strong>Originalidad y valor:</strong> Es un estudio original, con un grupo muy amplio de pacientes de dos centros de referencia de tercer nivel</p> <p><strong>Limitaciones:</strong> Estudio observacional donde se evaluó la presión Máxima de Cierre uretral sin hacer comparación de contracción voluntaria mediante exploración física.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> Existe relación negativa directa entre edad y PMCU reposo y contracción voluntaria. Tanto en pacientes neurogénicas como no neurogénicas la proporción de incremento clínicamente significativo de la PMCU fue baja</p>
2024-01-22T00:00:00+00:00Derechos de autor 2024 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1073Metástasis inguinal de cáncer testicular. Reporte de dos casos2024-01-22T19:02:53+00:00Lara Daniela RamilCarlos Cristian González Nicolás FernándezOrlando Vásquez UruetaMicaela ArbizuLuis García BarriosDiego Martín BarreiroClaudio Alberto Graziano
<p><strong>Descripción del caso</strong>: Presentamos dos reportes de caso de pacientes con cáncer testicular asociado a masas inguinales. En primer lugar, un varón de 28 años de edad con antecedente de orquidopexia bilateral que se presenta con una adenopatía inguinal derecha abscedada y una masa testicular izquierda. La biopsia de la lesión inguinal reveló un teratoma.</p> <p>El segundo caso es un paciente de 52 años con antecedente de orquidopexia bilateral y orquidofuniculectomía derecha por seminoma. En el control posquirúrgico se realizó un PET que reveló una masa captante inguinal derecha. La biopsia evidencia metástasis de seminoma.</p> <p><strong>Relevancia</strong>: Debido a la anatomía del drenaje linfático de los testículos, el primer sitio de diseminación son los ganglios retroperitoneales. Dicho drenaje se modifica en pacientes con antecedente de cirugía inguino-escrotal, generándose anastomosis con los vasos inguinales.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas</strong>: Si bien el cáncer testicular se disemina hacia los nodos retroperitoneales, en los raros casos en los que se presentan masas inguinales asociadas, estas se consideran metástasis a distancia, cambiando el estadio del paciente.</p> <p><strong>Conclusión</strong>: Aunque las metástasis inguinales en el cáncer testicular son raras, pueden presentarse en pacientes con antecedente de cirugía escrotal, debiendo ser consideradas como metástasis regionales y no a distancia.</p>
2024-01-22T00:00:00+00:00Derechos de autor 2024 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1072Traumatismo renal secundario a accidente en patinete eléctrico2024-01-22T19:02:53+00:00Sarai Margarita Botto-LugoMaría de los Desamparados Cuenca-RamírezAna Utiel-AtienzarMiguel Palau-Roig Laura Olmos-Sánchez Juan Francisco Vidal-Moreno
<p><strong>Introducción: e</strong>l patinete eléctríco se ha convertido en un método de transporte habitual cuyo uso ha ido en aumento en los últimos años. La mayoría de las lesiones reportadas secundarias a accidentes en estos vehículos son lesiones cerebrales traumáticas, fracturas óseas y, en menor porcentaje, traumatismos viscerales abdominales.</p> <p><strong> </strong></p> <p><strong>Métodos: </strong>revisión retrospectiva de casos de traumatismos renales secundarios a accidentes de patinetes eléctricos presentados en el servicio de urgencias del Hospital Universitari Doctor Peset de Valencia, España, desde diciembre de 2021 a diciembre de 2022. Se realizó una revisión de la literatura en la base de datos PubMed para investigar las lesiones. causado por el uso del este vehículo.</p> <p><strong> </strong></p> <p><strong>Resultados</strong>: se incluyeron un total de cinco pacientes con una edad media de 34 años, siendo una mujer y cuatro hombres. En todos los casos se realizó una tomografía computarizada (TC) abdominopélvica contrastada como método diagnóstico. Se utilizó la escala de lesión renal de la Asociación Americana para la Cirugía de Trauma (AAST) para clasificar cada caso y determinar el tratamiento correcto. Como resultado se obtuvo un caso de AAST grado I, un caso de AAST grado III, dos casos de AAST grado IV y un caso de AAST grado V; tres de los cuales fueron manejados de manera conservadora y dos requirieron procedimientos invasivos.</p> <p><strong> </strong></p> <p><strong>Conclusiones: </strong>el creciente uso del patinete eléctrico como método de transporte se ha convertido en una nueva causa y mecanismo de traumatismo renal a tener en cuenta en pacientes politraumatizados en este contexto.</p>
2024-01-22T00:00:00+00:00Derechos de autor 2024 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1063Disfunción eréctil e infecciones virales: una revisión narrativa2024-01-22T19:02:54+00:00José Jaime López-DazaFranklin Giovanny Manotas-MurilloJorge Lambis-Ricardo Johana Márquez-Lázaro
<p><strong>Descripción del tema: </strong>La disfunción eréctil es una condición prevalente en la población masculina, puede ser el resultado de un problema de carácter hormonal, metabólico, resultado de procesos infecciosos, o anatómicos. Las infecciones por el virus de inunodeficiencia adquirida (VIH), virus del herpes simple, zóster, virus del papiloma humano (VPH), virus linfotrópico humano tipo I (VHTL1), dengue y SARS-CoV2 se relacionan con disfunción eréctil por diferentes mecanismos fisiopatológicos. En la mayoría de los casos resultado de la interacción con el sistema inmunológico, lo cual conduce al desarrollo de una respuesta inflamatoria local o generalizada de variada intensidad.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> Algunas infecciones por virus pueden afectar directamente los tejidos del sistema reproductor masculino y causar disfunción eréctil, debido a que estos pueden dañar los nervios y los vasos sanguíneos necesarios para lograr y mantener una erección.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>La disfunción eréctil es de origen multifactorial, y de acuerdo con la literatura revisada puede ser desencadenada por algunas seculeas vasculares inducidas por infecciones virales, incluidas las producidas por el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH), virus del herpes simple, zóster, virus del papiloma humano (VPH), virus linfotrópico humano tipo I (VHTL1), dengue y SARS-CoV2.</p>
2024-01-22T00:00:00+00:00Derechos de autor 2024 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1054Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosa renal: reporte de un caso y revisión de la literatura2023-08-31T12:20:21+00:00Andrés Felipe Córdoba Roberto Franco Villalba BachurJuan CameanJoaquín ChemiJorge JaunarenaCecilia FoncubertaGustavo Villoldo
<p><strong>Antecedentes: </strong>El linfoma MALT renal es una entidad rara con pocos reportes en la literatura. Estas neoplasias surgen en sitios extraganglionares, generalmente relacionadas con inflamación crónica debida a infección o trastorno autoinmunitario, y comparten características histológicas e inmunofenotípicas. Hasta la fecha se han descrito 10 casos de linfoma MALT renal.</p> <p><strong>Presentación del caso: </strong>Presentamos un caso de linfoma renal MALT en una mujer de 69 años con sospecha de diagnóstico preoperatorio de carcinoma de células renales (tipo papilar vs cromófobo), RENAL SCORE 9p. Se realizó nefrectomía parcial izquierda laparoscópica retroperitoneal guiada por ecografía intraoperatoria.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>Existen pocos informes en la literatura sobre el linfoma MALT renal. Consideramos que esto podría plantearse como diagnóstico diferencial de masa renal.</p>
2023-08-31T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1052Cistitis eosinofílica en la edad pediátrica. Revisión de caso2023-10-30T15:58:29+00:00Jenny Elizabeth Arboleda-BustánPamela Reyes-JuradoMaría Fernanda Vicuña-PozoJorge García-AndradeMarcelo Toro-Arias
<p>La cistitis eosinofílica (CE) es una enfermedad rara que se caracteriza por la inflamación de la pared de la vejiga y cuya etiología aún no se conoce bien. Se han notificado menos de 30 casos en la edad pediátrica. Los síntomas, pruebas de laboratorio y estudios de imagen suelen ser inespecíficos, por lo que el diagnóstico definitivo es por histopatología. El tratamiento, en la mayoría de los casos, es conservador (antihistamínicos, antiinflamatorios).</p> <p>Presentamos dos casos de pacientes diagnosticados de cistitis eosinofílica que en la evaluación inicial parecieron un tumor vesical. El diagnóstico se confirmó mediante estudio histopatológico tras la toma de muestra del tejido durante la cistoscopia. Ambos pacientes mantuvieron tratamiento conservador remitiendo todos sus síntomas. Dos años después los pacientes permanecen asintomáticos.</p> <p>Debido a que existen pocos reportes en la literatura, se presentan estos casos clínicos para compartir nuestra experiencia con respecto a las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el manejo de la cistitis eosinofílica.</p>
2023-10-30T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1050Tumor testicular primario sincrónico: reporte de un caso de linfoma difuso de células B grandes2024-01-22T19:02:54+00:00Gilmar Pereira SilvaVITOR PEREIRA XAVIER GRANGEIROCARMELITA FÉLIX DANTAS DE OLIVEIRA
<p><strong><em>Descripción del caso clínico</em></strong>: Varón de 63 años de edad con antecedentes de aumento de tamaño testicular progresivo y gradual de 7 meses de evolución sin dolor, síntomas de infección local o sistémica. Los biomarcadores de neoplasia testicular estuvieron dentro del rango de referencia: LDH (167 U/L), AFP (1,49 UI/mL) y HCG (0,2 mUI/mL). RM: agrandamiento de las dimensiones testiculares que muestra lesiones nodulares de realce heterogéneo. Inicialmente, el paciente se sometió a una orquiectomía inguinal que reveló un linfoma difuso de células B grandes. <strong>Relevancia</strong>: El linfoma testicular primario (LTP, por sus siglas en inglés) es un linfoma no Hodgkin (LNH) poco común que ocurre en el 1-2 % de todos los casos de LNH y comúnmente se presenta como un linfoma difuso de células B grandes en el 80-90 % de los casos. Se observan lesiones bilaterales y sincrónicas en el 1-2% y el 10% de los casos, respectivamente. En este informe, describimos nuestra experiencia con respecto a este cáncer. <strong>Implicaciones clínicas</strong>: si no se realiza correctamente, puede terminar en enfermedad avanzada sin posibilidad de curación, infertilidad, hipogonadismo primario y alteraciones psicológicas por la extirpación de las gónadas. <strong>Conclusiones</strong>: La LTP es una neoplasia maligna rara asociada con altas tasas de recurrencia y mal pronóstico, y la terapia multimodal está justificada para lograr mejores tasas de curación y supervivencia a largo plazo.</p>
2024-01-22T00:00:00+00:00Derechos de autor 2024 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/937Terapia cognitivo conductual para calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata, una revisión narrativa de la literatura 2023-10-31T12:44:41+00:00Marcos Espinoza-BelloÓscar Galindo-VázquezFrank J. PenedoMiguel Ángel Jiménez-RíosPatricia Ortega-AndeaneAnna ScavuzzoMirna García-MéndezAbelardo Meneses-García
<p><strong>Introducción:</strong> el cáncer de próstata (CaP) tiene alta incidencia a nivel mundial, genera diversas alteraciones en los pacientes, por ello es importante evaluar si la terapia cognitivo conductual (TCC) puede resultar efectiva para mejorar su calidad de vida (CaV).</p> <p><strong>Objetivo</strong>: conocer los efectos de la TCC sobre la CaV en pacientes con cáncer de próstata.</p> <p><strong>Métodos:</strong> se revisaron las bases de datos Medline, APA PsycInfo, Web of Science y Biblioteca Cochrane, mediante la metodología PIO, se utilizaron términos MESH, text words y booleanos para realizar los cruces, del año 2000 a 2020.</p> <p><strong>Resultados:</strong> se identificaron 800 artículos de los cuales se analizaron los resultados de 11 publicaciones con texto completo en los que se evidenció la aplicación de la TCC. Se encontró que tiene efectos positivos en la CaV; además se identificó la modalidad, las variables evaluadas y las técnicas empleadas en el tratamiento.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La evidencia disponible sugiere que es necesario extender el empleo de la TCC para mejorar la CaV de los pacientes con CaP, además de desarrollar estas investigaciones en otras poblaciones, por ejemplo, pacientes latinoamericanos.</p>
2023-10-30T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1062Lobulación fetal persistente asociada a malrotación del riñón: presentación de caso y revisión de la literatura2023-10-30T15:58:21+00:00Aixa A. Solarte-OjedaJorge A. Flórez-Sierra
<p>A urgencias llega una paciente con cuadro de pielonefritis, tiene antecedente de nefrectomía derecha por hidronefrosis severa. Se solicitan paraclínicos y uroresonancia donde evidencian nefromegalia, lobulación fetal persistente y malrotación renal. Con imágenes y paraclínicos se diagnostica pielonefritis e inicia antibiótico. </p> <p>Actualmente no tenemos conocimiento absoluto del por qué se producen estas malformaciones, pero se encontró relación con la vía de la proteína-quinasa. Enfatizamos la importancia de estas malformaciones pues la lobulación fetal persistente no produce afectaciones, pero en asociación con otras aumenta el riesgo de complicaciones como en la paciente; debemos identificarlas para evitar diagnósticos erróneos y prevenir complicaciones a futuro.</p>
2023-10-30T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1061Prostatectomía radical robot asistida Retzius-sparing: experiencia inicial2023-10-30T15:58:25+00:00Víctor Enrique Corona-MontesJorge Luis Barzallo-SánchezRegina Hernández-MéndezJavier Hernández-CalderónJesús Emmanuel Rosas-NavaJuan Eduardo Sánchez-Núñez
<p><strong>Introducción: </strong>La prostatectomía radical asistida por robot se ha posicionado como el abordaje de elección en el tratamiento del cáncer de próstata.</p> <p><strong>Objetivo: </strong>describir nuestra experiencia con técnica de Retzius-sparing iniciada en 2018.</p> <p><strong>Material y métodos: </strong>describir los desenlaces perioperatorios, funcionales y oncológicos de 13 pacientes que fueron llevados al abordaje preservador de espacio de Retzius en pacientes con cáncer de próstata, evaluando variables y desenlace perioperatorio, patológicos, continencia urinaria, función sexual y control oncológico.</p> <p><strong>Resultados: </strong>edad de 64.9 años, antígeno prostático específico de 25.85 ng/dl, en cuanto al IPSS prequirúrgico 61 % tenían síntomas leves, 30% moderados y 7% síntomas severos, los grupos de riesgo correspondieron a bajo en el 15%, intermedio 38% y alto 46 %. Seis pacientes dos pT2 y cuatro pT3 de los cuales 4 recibieron radioterapia conformacional externa tridimensional y dos radioterapias más bloqueo androgénico total.</p> <p><strong>Conclusiones: </strong>con la técnica de Retzius-sparing se ha observado una discreta tendencia a control de la continencia urinaria temprana, pero que a lo largo del tiempo se igualan las tasas de continencia.</p>
2023-10-30T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1006Pene fractal y pene áureo. Las dimensiones ocultas del tejido peneano2024-01-22T19:02:55+00:00Juan Fernando Uribe Arcila
<p>El pene es un órgano con una estructura única y compleja. Está formado por una arquitectura fractal, lo que significa que su diseño se basa en patrones repetitivos de gran complejidad. Además, sus dimensiones siguen las llamadas "<em>proporciones áureas</em>", también conocidas como "<em>la divina proporción</em>". Estas proporciones son una relación matemática que se encuentra en muchas estructuras naturales y que, en el caso del pene, aportan estabilidad y mejoran su funcionamiento. Este diseño no es producto del azar, sino que es resultado de un mensaje matemático subyacente. La geometría fractal, basada en números complejos, es una herramienta clave para comprender la estructura interna del pene, la cual no se puede describir mediante la geometría euclidiana tradicional. Además de la geometría fractal, la presencia de proporciones áureas en el pene sugiere que su diseño está influenciado por la matemática. Para comprender plenamente esta relación, se requieren estudios adicionales y la creación de modelos matemáticos innovadores que incluyan herramientas como la inteligencia artificial. En resumen, el pene es un ejemplo de cómo la matemática y la naturaleza están estrechamente relacionadas y cómo la complejidad matemática puede mejorar el funcionamiento de las estructuras naturales.</p>
2024-01-22T00:00:00+00:00Derechos de autor 2024 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/998Estenosis uretral femenina: una condición infradiagnosticada 2023-08-31T12:21:17+00:00Karla Valeria Orejuela-ArcilaJaime Andrés RobayoHerney Andrés García-Perdomo
<p><strong>Introducción</strong>: La estenosis uretral se define como un estrechamiento anatómico fijo, sintomático de la uretra que no se adapta a la instrumentación uretral, sin embargo, en el caso de las mujeres es una patología que frecuentemente no se diagnostica, lo que conlleva a una selección inadecuada de tratamiento.</p> <p><strong>Objetivo y metodología</strong>: Existen pocos estudios que evidencien parámetros claros de diagnóstico en el caso de la estenosis uretral femenina, además de un limitado recurso bibliográfico que se enfoca en mayor medida en su tratamiento. En este proyecto se revisará definición, anatomía, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de esta patología en la población femenina con el fin de ampliar su conocimiento.</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: Es importante conocer tanto la anatomía de la uretra femenina como las posibles etiologías de la estenosis uretral para así poder acercarnos al diagnóstico y ofrecer, según la clínica de la paciente, el tratamiento idóneo en cada caso.</p>
2023-08-31T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1049Malacoplaquia de la vejiga urinaria: reporte de caso y revisión sistemática2023-08-31T12:20:31+00:00Oleksandr BoikoGiselle Mutsinzi MukarukakaMiren Imaz-MurgaEva DomínguezMykola BoikoAndrea Carlevaris-FernándezAntonio Arruza-Echevarría
<p><strong>Introducción: </strong>La malacoplaquia es una enfermedad inflamatoria crónica poco común que afecta comúnmente a la vejiga urinaria y se caracteriza por la presencia de células de gran tamaño que contienen vacuolas conocidas como cuerpos de Michaelis-Gutmann.</p> <p><strong> </strong></p> <p><strong>Reporte de caso: </strong>Mujer de 79 años ingresó al servicio de urgencias con síntomas de fiebre, disuria, hematuria y dolor e hinchazón en rodilla derecha. Los estudios microbiológicos indicaron la presencia de <em>Escherichia coli</em> en hemocultivos, urocultivos y cultivos de líquido sinovial de la rodilla derecha. Una tomografía computarizada reveló un engrosamiento inespecífico de la vejiga, que se confirmó mediante una cistoscopia. Se resecó una lesión mal definida en el trígono y el examen patológico posterior reveló la presencia de malacoplaquia sin evidencia de malignidad. El paciente fue tratado con terapia antibiótica y la hematuria finalmente se resolvió.</p> <p><strong> </strong></p> <p><strong>Revisión sistemática: </strong>Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos Medline, EMBASE y WoS desde el 1 de enero de 1993 hasta el 1 de enero de 2023 de artículos centrados en la malacoplaquia en humanos. Se incluyeron 32 artículos que informaban sobre 35 casos de malacoplasia de la vejiga urinaria. La mayoría de los diagnosticados con malacoplaquia vesical eran mujeres menores de 50 años, con infecciones recurrentes del tracto urinario y condiciones inmunosupresoras como comorbilidades frecuentes. Los cultivos positivos mostraron <em>Escherichia coli</em> (<em>E. coli</em>) en el 72% de los casos. Se lograron resultados exitosos en 26 casos (74,3%).</p> <p><strong> </strong></p> <p><strong>Discusión: </strong>La malacoplaquia se desencadena por una respuesta inadecuada del sistema inmunológico a las infecciones del tracto urinario inferior. El diagnóstico requiere biopsias previas antes de la resección o tratamientos más agresivos. El tratamiento adecuado de las infecciones del tracto urinario con antibióticos dirigidos a bacterias gramnegativas es esencial para tratar la malacoplaquia.</p>
2023-08-31T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1003Evolución y complicaciones posquirúrgicas tempranas y tardías de la prostatectomía radical: abierta versus laparoscópica2023-08-31T12:20:48+00:00David Alonso Bojórquez-BeltránJulio César Sánchez-PuenteNorma Isabel Rodelo-MoralesTeresa Iveth Sotelo-Quiñónez
<p><strong>Objective</strong><strong>: </strong>To compare the evolution and early and late postoperative complications of laparoscopic radical prostatectomy, identifying its benefits and analyzing the advantages of one technique over the other.</p> <p><strong>Design</strong><strong>: </strong>Exploratory, observational, cross-sectional, retrospective and comparative. 100 patients submitted to radical prostatectomy for prostate cancer in the period from March 01, 2019 to September 30, 2022. Descriptive analyses of frequencies and cross-tabulations were performed. Mean, variance and standard deviation were calculated. Kolmogorov-Smirnov analysis was performed to test the normality of the data.</p> <p><strong>Results</strong><strong>: </strong>The significance level established (p=<0.05), determined a non-normal distribution for the sample data. The mean, variance and standard deviation for hospitalization time (X̅=1.62, S.D.=.749, σ²=.561), postsurgical bleeding (X̅=1.92, S.D.=.273, σ²=.074) and transfusion (X̅=1.91, S.D.=.288, σ²=.083) as postsurgical complications were similar. Eighty-four percent of patients had comorbidities, mostly undergoing open surgery (74%).</p> <p><strong>Limitations</strong><strong>: </strong>Its main limitation is the validity to the analysis due to the sample size.</p> <p><strong>Originality</strong><strong>: </strong>A comparative analysis with greater precision of radical prostatectomy in its different techniques has not been performed in northeastern Mexico.</p> <p><strong>Conclusions</strong><strong>: </strong>The present study demonstrated that laparoscopic radical prostatectomy is a good procedure over open radical prostatectomy to treat prostate cancer.</p> <p><strong> </strong></p>
2023-08-31T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/963Fístulas urinarias complejas en niños: reparación mediante interposición de músculo gracillis2023-08-17T08:57:26+00:00Alicia Gómez-SánchezDaniel Cabezalí-BarbachoCristina Pilar Tordable-OjedaLara Herrero-LópezAndrés Gómez-Fraile
<p><strong>Descripción de los casos</strong><strong>: </strong>Se presentan dos pacientes pediátricos en los que efectuó un colgajo de músculo <em>gracillis</em> para la reparación de una fístula urinaria compleja. Una niña de 12 años con extrofia cloacal y fistulización uretral secundaria a una desconexión cervicouretral, y un niño de 12 años con antecedente de rabdomiosarcoma vesicoprostático con una fístula rectouretral.</p> <p><strong>Relevancia</strong><strong>:</strong> La interposición de músculo <em>gracillis</em> se utiliza frecuentemente en adultos para reparar fístulas urinarias, con tasas de éxito del 70-90%. En pacientes pediátricos la experiencia reportada con esta técnica es escasa.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas</strong><strong>:</strong> Consideramos que es factible el uso de músculo <em>gracillis</em> para reparar fístulas urinarias complejas en pacientes pediátricos, siendo una técnica segura y con buenos resultados a corto plazo.</p> <p><strong>Conclusiones</strong><strong>:</strong> La interposición del músculo <em>gracillis</em> es una técnica quirúrgica que debe considerarse en el tratamiento de fístulas urinarias complejas en niños.</p>
2023-08-17T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/992Carcinoma renal metastásico a vejiga: reporte de caso2023-11-29T15:59:18+00:00Víctor Enrique Corona-MontesEduardo Jiménez-CisnerosFreddy Chablé-MonteroAlicia María Cervantes-SánchezJuan Eduardo Sánchez-NúñezJesús Emmanuel Rosas-NavaGerardo Tena-González-MéndezJean Carlos García-Escobar
<p>El 25% de los pacientes con cáncer renal se presentan con enfermedad metastásica al momento del diagnóstico y un 30% de los pacientes con enfermedad localizada presentarán recurrencia de la enfermedad después de la nefrectomía. Es extremadamente rara, la actividad metastásica a vejiga, representando sólo el 1% de los tumores vesicales. Reportamos un caso de metástasis de carcinoma renal de células claras a vejiga siete años posterior al manejo inicial con nefrectomía radical. El manejo de la lesión metastásica fue mediante resección transuretral. La evidencia disponible sugiere que el tratamiento quirúrgico ofrece buenos resultados ya sea mediante resección transuretral, cistectomía parcial o radical. El pronóstico estará determinado por algunos factores pronósticos como el intervalo de tiempo entre el manejo inicial hasta la recurrencia, número y volumen de las lesiones metastásicas.</p>
2023-06-09T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1031Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF-6) y vasectomía. Resultados de una investigación en Argentina 2023-10-30T15:58:33+00:00Walter De BonisMilagros Gandara
<p><strong>Objetivo</strong>: evaluar la función eréctil antes y después de la vasectomía mediante el empleo del dominio de la función eréctil del Índice Internacional de Función Eréctil, IIEF-6</p> <p><strong>Material y método</strong>: se estudiaron 90 pacientes a quienes se les practicó una vasectomía bilateral durante el periodo comprendido entre diciembre de 2020 y diciembre de 2022. Se incluyeron en el análisis los sujetos que cumplieron con los controles rutinarios, realizaron al menos un espermograma y contestaron el IIEF6.</p> <p><strong>Resultados</strong>: un total de 90 pacientes fueron estudiados con un rango de seguimiento de 4 a 15 meses. La edad promedio de la población fue de 38.9 años. El 93.3% de los pacientes operados tenían hijos y el 86.6% pareja estable. Los sujetos habían estado considerando la vasectomía durante un promedio de 19.8 meses. La puntuación media del IIEF 6 antes y después de la cirugía fue de 28.53 y 28.60 respectivamente. Al considerar la frecuencia coital durante las últimas 4 semanas, el número de encuentros sexuales previo a la vasectomía fue de 7.4 relaciones/mes (rango de 2-16) y luego de la cirugía de 7.6 relaciones/mes (rango 4-12).</p> <p><strong>Conclusión</strong>: con base a los resultados de nuestro análisis no se observaron modificaciones significativas en la función eréctil medida por el IIEF6 antes y después de la vasectomía.</p>
2023-10-30T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/943Bazo ectópico en parénquima testicular: reporte de caso2023-08-17T08:57:36+00:00Alessandro VengjerAngelo SementilliFernando Oliveira-dos-SantosGiulia Francis-Delgado-dos-SantosAna Carolina de-Abreu-GomesGuilherme Ribeiro-Nader
<p><strong>Descripción del caso clínico</strong><strong>:</strong> En este reporte se presenta el caso de un hombre de 32 años con nódulo sólido palpable en testículo izquierdo con hipótesis diagnóstica de cáncer de testículo, que en realidad la anatomía patológica descubrió que se trataba de tejido esplénico.</p> <p><strong>Relevancia</strong><strong>:</strong> La fusión esplenogonadal es una anomalía congénita rara y benigna relacionada con la presencia de tejido esplénico ectópico en el parénquima gonadal, causada por la fusión entre estos dos tejidos durante la quinta o sexta semana de desarrollo embrionario. Esta condición es de gran importancia porque su diagnóstico es difícil y muchas veces se confunde con otros trastornos gonadales como la neoplasia testicular.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas</strong><strong>:</strong> La consecuencia más frecuente de este trastorno testicular es la orquiectomía innecesaria, a la que se someten diversos casos. Para evitar la extirpación del testículo, en estos casos se puede utilizar el examen patológico intraoperatorio.</p> <p><strong>Conclusiones</strong><strong>:</strong> El bazo ectópico en parénquima testicular es una entidad rara y de difícil diagnóstico. Es importante considerar esta condición como un diagnóstico diferencial en los trastornos testiculares, especialmente en el caso de la hipótesis diagnóstica de cáncer testicular, para que la extracción del testículo pueda ser evitada mediante el examen patológico intraoperatorio.</p>
2023-08-17T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1002El papel clínico de la ureteroscopia diagnóstica en el carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC): ¿vale la pena utilizarla?2023-08-31T12:20:57+00:00Juan Camilo ÁlvarezHerney Andrés García-Perdomo
<p>El carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC) es una patología rara que representa del 5 al 10% de los carcinomas uroteliales. El diagnóstico se basa en imágenes (urografía por tomografía computarizada o urografía por resonancia magnética) y citología urinaria, con buena precisión diagnóstica. En casos dudosos, la ureteroscopia diagnóstica permite la confirmación histopatológica, una mejor estadificación e identificación de candidatos a cirugía conservadora de riñón. El objetivo fue describir el papel de la ureteroscopia diagnóstica y su relevancia clínica en pacientes con sospecha de UTUC. Presentamos una revisión no sistemática en PubMed, incluyendo fuentes adicionales por su relevancia.</p> <p>En cuanto a los estudios clínicos, la urografía por TC o RMN tiene una sensibilidad y especificidad >90% con limitación para identificar lesiones planas. La citología urinaria tiene una tasa de detección que oscila entre el 43 y el 91% entre los métodos de muestreo. Cuando se utiliza ureteroscopia diagnóstica, se utilizan diagnóstico óptico, citología selectiva y biopsia. Las herramientas más utilizadas son el ureteroscopio flexible de fibra óptica, las cestas de alambre plano y las pinzas para biopsia en copa.</p> <p>La ureteroscopia podría disminuir la tasa de nefroureterectomía radical (RNU) y los diagnósticos erróneos con confirmación histopatológica. También retrasa el tiempo hasta la RNU y aumenta la recurrencia intravesical (IVR) sin comprometer los resultados oncológicos (OS, CSS, MFS, RFS). La ureteroscopia diagnóstica es una herramienta valiosa en UTUC cuando hay incertidumbre clínica.</p>
2023-08-31T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1017Factores predictivos de derivación urinaria endourológica en uropatía obstructiva por cáncer cervicouterino2023-11-29T16:00:46+00:00Daniel Eduardo Cervantes-MirandaRigoberto Pallares-MéndezIsrael Sergio Villarreal-del-Bosque Adrián Antonio Negreros-Osuna Katherine Lyn Hernández ArandaCarlos De la Cruz-de la Cruz Adrián Gutiérrez-González Gustavo Arrambide-Gutiérrez
<p><strong>Introducción: </strong>Identificar las características preoperatorias que predicen el fracaso de la colocación de stent ureteral en mujeres con uropatía obstructiva secundaria por cáncer cervicouterino.</p> <p><strong>Métodos: </strong>Estudio observacional, descriptivo, analítico. Se revisaron los registros clínicos de pacientes con diagnóstico de uropatía obstructiva secundaria por cáncer cervicouterino. Se incluyeron 52 pacientes atendidos entre enero de 2017 y enero de 2021. El diagnóstico de uropatía obstructiva consistió en hidronefrosis o hidrouréter en estudios de imagen y elevación de la creatinina sérica basal y nitrógeno ureico en sangre con síndrome urémico. Se realizó un análisis de variables de interés para evaluar la asociación con el fracaso de la colocación de stent ureteral.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Se observó que la tasa global de colocación fallida de stent ureteral fue del 55.8%. No encontramos diferencias en las características basales entre los pacientes con colocación exitosa o no exitosa de stent ureteral. Un mayor porcentaje de pacientes con derivación urinaria fallida al ingreso presentaron disminución de la diuresis (58.6% vs 30.4%, p=0.04), síndrome urémico (51.7% vs 21.7%, p=0.02), así como aumento en la mediana de la creatinina sérica (6.6 frente a 2.6 mg/dL, p=0.03) en comparación con pacientes con colocación exitosa de stent ureteral. Un valor de corte de creatinina sérica al ingreso de 3.4 mg/dl produjo una sensibilidad del 69 % y una especificidad del 65.2 % para la colocación fallida de un stent ureteral (AUC=0.674, IC del 95 %: 0-52-0.82; p=0.03).</p> <p><strong>Conclusión: </strong>Nuestros datos sugieren Jque la obstrucción ureteral distal evidenciada por imágenes, independientemente de la extensión de la invasión, es el factor más importante relacionado con la colocación fallida de un stent ureteral.</p>
2023-06-09T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1030Corynebacterium urealyticum: un patógeno frecuentemente responsable de casos de cistitis y pielitis incrustadas2024-01-17T02:49:12+00:00Francisco SorianoIsabel Fernández-Natal
<p>La cistitis y pielitis incrustadas suelen estar asociadas a infecciones por bacterias urealíticas. En los últimos 30 años se viene señalando a <em>Corynebacterium urealyticum</em> como el microorganismo más frecuentemente involucrado en estos procesos. Esta bacteria ha sido descrita en todos los continentes aunque más escasamente en América. Tendría un gran interés epidemiológico, clínico y terapéutico investigar más este microorganismo tanto en casos de cistitis como de pielitis incrustadas.</p>
2023-08-31T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1026Factores predictores para la función retardada del injerto renal: estudio retrospectivo2023-08-17T08:57:21+00:00José Manuel Ornelas-AguirreMartha Jeanneth Jiménez-RodríguezJuan Manuel Arias-ConstantinoArmando Gurrola-CastilloKarla Adriana Ochoa-Parra
<p><strong>Objetivo:</strong> Conocer la frecuencia y factores asociados a la función retardada del injerto (FRI) renal en un centro de tercer nivel de atención en el noroeste de México.</p> <p><strong>Metodología:</strong> Se revisó la información de los trasplantes renales de 2015 a 2017, la FRI y aquellas variables clínicas involucradas dentro de la primera semana posterior al procedimiento mediante un análisis de regresión logística.</p> <p><strong>Resultados:</strong> FRI ocurrió en 11% (IC 95% 7 a 15) de 199 trasplantes. Los factores de riesgo asociados con FRI incluyeron: terapia de sustitución renal combinada (OR: 3.50; IC 95%: 1.39 a 8.78; p=0.005), donador cadavérico (OR: 8.06; IC 95%: 1.82 a 35.53; p=0.001), afección cardiovascular (OR: 4.32; IC 95%: 0.74 a 25.12; p=0.07) y rechazo agudo (OR: 2.78; IC 95%: 0.98 a 7.90; p=0.04). El análisis multivariable reveló como factores independientes para FRI la terapia de sustitución renal combinada (OR: 3.34; p=0.01) y donador cadavérico (OR: 8.02; p=0.007).</p> <p><strong>Conclusiones: </strong>Los factores asociados a FRI que se observaron en este estudio están relacionados tanto con el receptor del riñón como con el donante. Se requieren de nuevos estudios prospectivos que permitan conocer la influencia que tienen los diversos factores conocidos para el desarrollo de FRI y el pronóstico del órgano trasplantado.</p>
2023-08-17T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/999Estenosis uretral idiopática en la adolescencia. Presentación de una serie de casos y revisión de la literatura2023-11-29T15:59:58+00:00Lara Herrero-LópezDaniel Cabezalí-BarbanchoAlicia Gómez-SánchezCristina Tordable-OjedaAndrés Gómez-Fraile
<p><strong>Objetivo</strong><strong>: </strong>Presentar nuestra serie de casos de estenosis uretral idiopática en adolescentes, analizando los tratamientos aplicados y los resultados obtenidos.</p> <p><strong>Metodología</strong><strong>: </strong>Se realizó un estudio retrospectivo de 7 pacientes con estenosis uretral idiopática tratados en nuestro centro entre los años 2000 y 2021.</p> <p><strong>Resultados</strong><strong>: </strong>La edad media en el momento de la cirugía fue de 14.7 años. En el 85% de casos el síntoma principal fue la dificultad miccional. El diagnóstico fue por cistouretrografía miccional seriada (CUMS) en cinco pacientes, y por cistoscopia en dos, localizando la estenosis en uretra anterior en todos ellos. Seis pacientes se trataron mediante uretrotomía endoscópica y uno mediante dilatación con balón. Recidivaron dos pacientes. El tratamiento posterior en ambos casos fue una segunda uretrotomía endoscópica y uno de ellos precisó una uretroplastia posterior. Actualmente 6 de los 7 pacientes están asintomáticos y el paciente de la uretroplastia se está realizando dilataciones periódicas.</p> <p><strong>Limitaciones</strong><strong>: </strong>El número de pacientes es limitado debido a la escasez de esta patología en la infancia.</p> <p><strong>Valor</strong><strong>: </strong>La literatura disponible es bastante limitada. Habitualmente es secundaria a traumatismos o a intervenciones quirúrgicas como la reparación de hipospadias. La etiología idiopática representa menos de un tercio de las estenosis uretrales en adolescentes y es la que mayor controversia presenta en cuanto a su manejo.</p> <p><strong>Conclusiones</strong><strong>: </strong>Se debe sospechar estenosis uretral idiopática en adolescentes sin patologías previas si presentan síntomas como la dificultad miccional. La CUMS puede ayudar al diagnóstico pero una cistoscopia permite diagnosticar y tratar en el mismo acto. La uretrotomía endoscópica debe ser el tratamiento de elección ante estenosis idiopáticas menores de 1 cm, ya que la tasa de éxito es mayor del 85%.</p>
2023-06-09T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/985Siringocele simple en un adulto: un caso raro. Papel de la uretronosonografía retrograda.2023-11-29T15:58:18+00:00Diego Martínez-GarcíaEva Escudero-FontanoMaria Teresa Belmonte-AlcarázJulián García-LigeroNuria Castillo-SoriaVicente José Bañon-PérezCarlos Tello-Royloa
<p> </p> <p>Resumen:</p> <p>Descripción del caso clínico: Varón de 47 años con sintomatología inespecífica del tracto urinario inferior. Se le practica una uretroscopia en la que se aprecia un pequeño orificio en la porción inferior de la uretra bulbar por el que no se puede progresar. En la uretrografía retrograda se observa una pequeña cavidad de 8 mm bajo la uretra, compatible con siringocele. Se completa estudio mediante uretrosonografía retrograda donde se aprecia una cavidad de 22x4 mm (APxL) sin apreciar el orificio. Finalmente, mediante uretrosonografía retrograda con contraste ecográfico se aprecio el orificio y un tamaño del siringocele de 35x5 mm (APxL).</p> <p> </p> <p>Relevancia: El caso pone de manifiesto como las nuevas técnicas de imagen pueden contribuir en el estudio de la patología uretral.</p> <p> </p> <p>Implicaciones clínicas: El hecho de que el siringocele sea muy poco frecuente en adultos y en muchas ocasiones asintomático puede provocar que su estudio mediante los protocolos habituales no sea optimo produciéndose falsos negativos, infraestimaciones de su tamaño, errores en su clasificación o errores diagnósticos.</p> <p> </p> <p>Conclusiones: La uretrosonografía retrograda simple y la uretrosonografía retrograda con contraste ecográfico son técnicas de utilidad en el estudio del siringocele.</p> <p> </p> <p> </p>
2023-06-09T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/933Presentación atípica de doble sistema colector incompleto simulando imagen quística renal: a propósito de un caso clínico 2023-08-17T08:57:41+00:00Eddy Gabriel Muñoz-LumbrerasOscar Daniel Guzmán-AguilarJosé Juan Guadalupe Arias-PatiñoJorge Antonio Valdez-ColínRodrigo Eduardo Manriquez-BuelnaJuan Francisco Morales-RogelEbilmherodac Raymundo Caneda-ViguerasIvan Aldair Peña-Morales
<p><strong>Descripción del caso clínico</strong><strong>:</strong> Paciente femenino de 24 años la cual acude por presencia de dolor tipo cólico en ambas fosas lumbares e infecciones de vías urinarias de repetición, se diagnostica con litiasis renal derecha y quiste renal Bosniak II, por lo que se realizó ureteroscopia flexible con litotricia láser derecha y en un segundo tiempo quirúrgico, destechamiento de quiste renal izquierdo, sin embargo durante el transquirúrgico se encuentra sistema colector incompleto que requirió nefrectomía parcial izquierda.</p> <p><strong>Relevancia</strong><strong>:</strong> La incidencia baja de un doble sistema colector, puede hacer que el urólogo llegue a confundir una lesión quística con una alteración anatómica, por lo que es importante mostrar esta variabilidad como una opción a imágenes quísticas renales.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas</strong><strong>:</strong> Los dobles sistemas colectores son una anomalía común, asintomática, en la que la prevalencia es de 0.7-4%, con múltiples presentaciones, que pueden generar complicaciones principalmente litiasis, uropatía obstructiva, y reflujo ureteral, por lo que es importante su diagnóstico y tratamiento oportuno.</p> <p><strong>Conclusiones</strong><strong>:</strong> Para los pacientes que cuenten con presencia de imagen quística que genere hidronefrosis focal, se deberá considerar como un diagnóstico diferencial un sistema colector incompleto.</p>
2023-08-17T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/921Aneurisma de la arteria renal y autotrasplante renal: revisión de técnica quirúrgica, exploraciones complementarias preoperatorias y protocolo de seguimiento posoperatorio2023-12-01T20:40:49+00:00Rosa Monsonís-UsóLaura Barrios-ArnauAnna Sánchez-LlopisPaula Ponce-BlascoPedro Martínez-MeneuMarc Blanco-SilvestreGuillem Abad-CarrataláBárbara Amaya-BarrosoAlba Poza-FernándezMiguel Rodrigo-Aliaga
<p><strong>Introducción</strong>: El aneurisma de la arteria renal (AAR) es una patología poco común, sin embargo, su diagnóstico incidental es cada vez más frecuente debido al uso creciente de las técnicas de imagen. Los AAR complejos (hiliares), dependientes de la arteria renal distal y sus ramas, constituyen un subconjunto de AAR que presentan un desafío terapéutico debido a su ubicación anatómica y pueden requerir reparación arterial extracorpórea y autotrasplante.</p> <p><strong>Material y métodos</strong><strong>: </strong>Se realiza una revisión bibliográfica con el fin de homogeneizar el manejo de esta patología, analizándose las indicaciones de tratamiento quirúrgico, la técnica quirúrgica recomendada paso a paso así como la monitorización posquirúrgica. Se presentan dos casos clínicos de AAR tratados en nuestro centro mediante nefrectomía laparoscópica mano-asistida, reparación <em>ex vivo</em> en banco y autotrasplante renal.</p> <p><strong>Resultados</strong><strong>: </strong>En ambos casos se realizó ecografía Doppler posoperatoria del injerto a las 24 horas en los que se objetivó injerto renal en fosa iliaca, de tamaño normal y cortical de grosor dentro de la normalidad con señal Doppler color normal, y curvas espectrales sin alteraciones. Ambos pacientes presentaron fracaso (lesión) renal agudo oligoanúrico durante el posoperatorio inmediato (primeras 24 horas) con resolución completa al alta, que se produjo el onceavo y doceavo días posoperatorios, respectivamente.</p> <p>En ambos enfermos se realizó un renograma diurético con MAG3. En el caso 1 se realizó al tercer mes posoperatorio y se objetivó un riñón derecho ligeramente ectásico con menor perfusión e incorporación parenquimatosa del radiotrazador, con reducción de la función renal relativa (39.47%) y del aclaramiento de MAG3, (patrón renográfico indeterminado). En este enfermo se realizó un TAC con fase excretora simultáneamente en el que se vio riñón derecho injertado a nivel de la fosa ilíaca derecha con buena eliminación de contraste en la fase excretora de forma bilateral y simétrica. Se observa una pequeña área no perfundida en polo superior. En el segundo paciente el renograma se realizó el catorceavo día posoperatorio encontrándose el estudio morfofuncional del injerto dentro de los parámetros de la normalidad sin objetivarse áreas de hipoperfusión.</p> <p>Los niveles de creatinina y el filtrado glomerular fueron, respectivamente, en el primer caso de: 0.86 mg/dl y 90.19 ml/min/1.73 m<sup>2</sup> preoperatorios y de 0.83 mg/dl y 90.96 ml/min/1.73m<sup>2</sup> al mes posoperatorio. En el segundo caso, los valores fueron: preoperatoriamente creatinina de 0.66mg/dl y filtrado glomerular de 97.96 ml/min/1.73m2 y de 0.81 mg/dl y 89 ml/min/1.73 m<sup>2</sup> al mes posoperatorio.</p> <p><strong>Conclusión</strong><strong>:</strong> Tras revisar la literatura, no existe consenso en cuanto a las técnicas de imagen a realizar tras el autotrasplante renal y los plazos óptimos de realización de estas para la evaluación del injerto posoperatorio. Tampoco existe homogeneidad en las técnicas de imagen a realizar en la valoración preoperatoria.</p> <p>En nuestra experiencia, la reparación quirúrgica <em>ex vivo</em> abierta de AAR hiliares distales complejos ha sido exitosa con una baja morbilidad y mortalidad y una tasa aceptable de preservación de la función renal.</p>
2023-08-17T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1015Tumores renales bilaterales: Descripción de características clínico-patológicas de la presentación sincrónica y metacrónica, resultados oncológicos y morbilidad asociada2023-11-29T16:00:31+00:00Octavio Alejandro Fuentes-MéndezDavid Gómez-OrtizFernando Bernardo Gabilondo-NavarroFrancisco Rodríguez- Covarrubias
<p><strong>Objetivo</strong><strong>:</strong> Describir las características de los tumores renales bilaterales, y su impacto en la función renal postquirúrgica en pacientes de una institución de Ciudad de México.</p> <p><strong>Métodos</strong><strong>:</strong> De marzo 1980 a mayo 2021, 17 pacientes fueron llevados a cirugía por tumores renales bilaterales, 12 fueron sincrónicos y el resto metacrónicos. Se realizó una descripción de las características oncológicas y funcionales.</p> <p><strong>Resultados</strong><strong>:</strong> La edad media fue de 46.9<u>+</u>13.5 años. Cuatro fueron mujeres y trece hombres. El tamaño del “primer” tumor fue 4.85+/- 2.59 cm y del “segundo” de 5.34+/-3.95 cm. En los tumores sincrónicos se realizaron 9 nefrectomías radicales y 3 parciales para el primer tumor y 2 radicales y 9 parciales para el segundo tumor (1 paciente continúa en vigilancia del segundo tumor). En los metacrónicos se realizaron 5 nefrectomías radicales para el primer tumor, 4 radicales y 1 parcial para el segundo tumor. La concordancia histológica en sincrónicos y metacrónicos fue de 91% y 80%, respectivamente. La TFGe preoperatoria fue 77.53<u>+</u>30.44 (ml/min/1.73 m<sup>2</sup>) y posoperatoria 46.85<u>+</u>38.34, disminuyendo 35.8% tras segunda cirugía. El seguimiento fue 88.7+/-44.5 meses. Cinco pacientes (29.4%) recurrieron. La supervivencia global y libre de enfermedad fue 67.5 y 43 meses, respectivamente.</p> <p><strong>Conclusiones</strong><strong>:</strong> La concordancia histológica es equiparable a los reportes de la literatura internacional. El deterioro de la TFGe posoperatoria fue más significativo en los tumores metacrónicos donde hubo mayor porcentaje de nefrectomías radicales. Por lo que resalta la importancia de realizar nefrectomías parciales siempre que sea factible.</p>
2023-06-09T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urologíahttps://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/1013Láser de fibra de tulio: ¿revolucionario o frenesí mediático?2023-12-05T19:03:38+00:00Eduardo Gonzalez-CuencaHassan Razvi
<p><strong>Descripción: </strong>El láser de holmio: itrio-aluminio-granate (Ho:YAG) se ha convertido en el dispositivo de litotripsia intra-corpórea de referencia desde que se utilizó por primera vez en la década de 1980. Recientemente, el láser de fibra de tulio (TFL) se introdujo en el entorno clínico, con el potencial de abordar algunas de las limitaciones inherentes de los dispositivos Ho:YAG. En particular, los primeros estudios sugirieron que el TFL proporciona una mayor capacidad de pulverización y fragmentación, menor retropulsión y una mayor tasa libre de litiasis en comparación con el láser Ho:YAG.</p> <p><strong>Relevancia: </strong>Si se confirman las afirmaciones iniciales sobre las ventajas de pulverización del TFL, esto sería un avance significativo en el campo de endourología. La capacidad de pulverizar litos de mayor tamaño en un menor tiempo quirúrgico, podría extender las aplicaciones de la ureteroscopía y reducir la necesidad de procedimientos más invasivos.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>La experiencia inicial con el TFL es prometedora y sugiere una ventaja sobre la litotripsia con láser Ho:YAG. Se requieren ensayos clínicos prospectivos y aleatorizados, con un diseño adecuado, para delinear las ventajas, desventajas y optimizar los resultados clíncos de los pacientes.</p>
2023-03-09T00:00:00+00:00Derechos de autor 2023 Revista Mexicana de Urología