https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/issue/feed Revista Mexicana de Urología 2021-03-08T18:01:28-08:00 Revista Mexicana de Urología avisos@revistamexicanadeurologia.org.mx Open Journal Systems <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/754 La ciencia frente a una crisis 2021-03-08T17:51:36-08:00 José Guzmán-Esquivel pepeguzman_esquivel@outlook.com <p><strong>N</strong>os encontramos en un momento muy singular de crisis que afecta actualmente a la humanidad. En diciembre del 2019 un nuevo virus (<strong><em>Coronavirus)</em></strong> fue reportado por primera vez. De ser un brote de un microorganismo invisible (<em>virus</em>) en un lugar de China (ciudad de Wuhan en la provincia de Hubei) y lo que originalmente inició como una epidemia, pronto se convirtió en una verdadera <strong><em>pandemia</em></strong>.(1) Inicialmente, el virus fue llamado nuevo coronavirus-2019 (<strong><em>2019-nCoV</em></strong>) un virus de <strong><em>RNA</em></strong>, pero después el Comité Internacional de Taxonomía de Virus lo denominó <strong><em>SARS-CoV-2</em></strong>. Muchos países han presentado severos daños económicos, pero sobre todo un enorme impacto a la salud y sus sistemas.</p> 2021-03-05T16:10:16-08:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/708 Reajuste de Sling TOT: ¿vale la pena? 2021-03-08T18:01:28-08:00 Enzo Malizia-Reynoso enzomalizia1@gmail.com Jose Javier Olmedo enzomalizia1@gmail.com María Laura Racca fucdim@fucdim.com.ar Leandro Marcos Quintero fucdim@fucdim.com.ar Tristán Dellavedova fucdim@fucdim.com.ar Susana Minuzzi fucdim@fucdim.com.ar <p><strong>Introducción:</strong> Desde su introducción, el sling TOT se instaló rápidamente como una opción segura y efectiva para el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo (IOE) femenina. Con el desarrollo del sling TOT reajustable, se adquirió la posibilidad de reacomodarlo si los resultados funcionales no hubieran sido óptimos (persistencia de IOE).</p> <p><strong>Objetivos:</strong> Analizar los resultados globales de nuestra serie de casos en términos de éxito funcional y complicaciones postquirúrgicas; y analizar la relación entre el reajuste de sling y el desarrollo de obstrucción miccional postquirúrgica, erosión de prótesis, dolor pelviano e insatisfacción con astas de prótesis.</p> <p><strong>Materiales y Métodos:</strong>&nbsp;Se realizó un análisis retrospectivo comparativo entre 2006 y 2016 de pacientes sometidas a colocación de sling TOT reajustable y se analizaron como subgrupo aquellas donde se hubiese realizado un reajuste de sling como segundo procedimiento. El análisis incluyó: presencia de reajuste de sling, erosión de malla, complicaciones relacionadas con astas de prótesis, desarrollo de obstrucción miccional postquirgica, y éxito funcional de la cirugía.</p> <p><strong>Resultados:</strong>&nbsp;Fueron seleccionadas 70 pacientes a quienes se les colocó un sling TOT reajustable (curación de IOE 84.3%; obstrucción postquirúrgica 22.8%), a 11 (15.7%) de las cuales se les realizó reajuste de prótesis por resultados funcionales adversos en las cuales la tasa de curación de IOE ascendió a 92.8% y la tasa de obstrucción post reajuste al 28.5%.</p> <p>Se encontró una asociación significativa entre el reajuste y el desarrollo de dolor pelviano (36% vs 10%, p=0.02) y no existieron diferencias significativas entre los grupos en el desarrollo de obstrucción miccional postquirúrgica (p=0.23), erosión a vagina (p=0.78), erosión a vejiga (p=0.39) e insatisfacción con las astas de la prótesis (p=0.9).</p> <p><strong>Conclusión:</strong> La posibilidad de elevar el éxito funcional de una primera cirugía en pocos minutos, con anestesia local, y sin diferencias significativas en la mayoría de las complicaciones analizadas, permiten colocar este procedimiento como un complemento útil para el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo, lo que no es posible con los slings convencionales.</p> 2021-03-05T16:10:56-08:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/727 Microlitiasis testicular una patología rara y poco conocida. Reporte de casos y revisión de literatura 2021-03-08T14:30:40-08:00 Alfonso Galván-Montaño gamagq3@hotmail.com Michelle Cruces-Velázquez gamagq3@hotmail.com Silvia García-Moreno chivis-1901@hotmail.com Luz Elena Espinosa de los Monteros-Pérez gamagq3@hotmail.com María de Lourdes Suárez-Roa gamagq3@hotmail.com Sonia Guzmán-Martínez gamagq3@hotmail.com <p><strong>Objetivo:</strong> El objetivo del presente trabajo es hacer una revisión de los casos reportados por ultrasonido de microlitiasis testicular y hacer una revisión de la literatura.</p> <p><strong>Diseño:</strong> Se realizó una revisión de los ultrasonidos testiculares en los que se reportó microlitiasis testicular en el periodo comprendido del 2011 a 2018 en el Hospital “Dr. Manuel Gea González”, las variables que se analizaron fueron: edad, motivo del estudio, lado afectado y otros hallazgos.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Fueron 21 ultrasonidos con microlitiasis testicular con rango de edad de 6 a 24 años con promedio de 16 años. En el 81% afecto a ambos testículos, y en el 29% afecto el lado izquierdo. En el motivo del estudio el dolor testicular se encontró en el 33 % (7 casos), 14 % por tumor testicular (3 casos), torsión testicular 10% (2 casos), otras causas fueron varicocele, absceso y trauma testiculares.</p> <p><strong>Limitaciones del estudio: </strong>Al tratarse de un estudio observacional retrospectivo, las conclusiones obtenidas son relativas.</p> <p><strong>Originalidad:</strong> La microlitiasis tiene una prevalencia informada entre el 2.4% y el 3.8% en niños, se asocia a neoplasias testiculares y puede causar infertilidad. Se considera como posible etiología algunas nanobacterias que inducen las calcificaciones testiculares por lo tanto el estudio de esta patología podría modificar su tratamiento y prevenir su aparición.&nbsp;</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La microlitiasis testicular es una patología rara y poco conocida que puede estar asociada a cáncer e infertilidad y al parecer su etiología puede ser infecciosa ocasionada por nanobacterias. Es una patología abierta a la investigación.</p> 2021-03-05T16:11:30-08:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/657 Estudio de asociación entre la estirpe histológica y el estadio clínico de los tumores testiculares con los marcadores tumorales 2021-03-08T14:56:24-08:00 Edson David Rodríguez -Valle edson_04069@hotmail.com Miguel Maldonado-Ávila edson_04069@hotmail.com Yunuen Rodríguez-Sánchez edson_04069@hotmail.com Fabiola Arévalo-García edson_04069@hotmail.com Jorge Jaspersen-Gastelum edson_04069@hotmail.com Juan Carlos López-Alvarenga edson_04069@hotmail.com Arturo Reading-Bernal edson_04069@hotmail.com Joel Nava-Palacios edson_04069@hotmail.com Eloy Rico-Frontana edson_04069@hotmail.com Mario Silvino Almanza-González edson_04069@hotmail.com Anuar Daniel Berber-Deseusa edson_04069@hotmail.com Juan Carlos Moreno Cabrera edson_04069@hotmail.com Juan Antonio De los Santos-González edson_04069@hotmail.com Jorge Esteban Magaña-González edson_04069@hotmail.com Norma Alejandra Cabrera-Mora edson_04069@hotmail.com Raymundo Armando Hernández-Hernández edson_04069@hotmail.com Juan Eduardo Sánchez-Núñez edson_04069@hotmail.com <p><strong>Antecedentes</strong>: El tumor testicular es el tumor sólido más frecuente en hombres entre 20 y 34 años. Los tumores testiculares pueden dividirse histológicamente en células germinales que se presentan en 90–95% y no germinales en alrededor del 5%. Los marcadores tumorales son cruciales en el diagnóstico, clasificación, pronóstico y vigilancia posterior al tratamiento de los tumores testiculares.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Conocer la prevalencia puntual de cáncer de testículo en nuestro servicio. Determinar las características clínico-patológicas del cáncer de testículo. Correlacionar los niveles de marcadores tumorales con la estirpe histológica y el estadio clínico del cáncer testicular</p> <p><strong>Metodología:</strong> Es un estudio transversal en el que se analizó el total de expedientes de pacientes atendidos en el servicio Urología con diagnóstico de cáncer de testículo, durante el período entre el 1° de enero de 2014 al 31° de diciembre de 2018.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se incluyeron 99 pacientes, la media de edad fue de 29±8.5 años. Los tumores que con mayor frecuencia se registraron fueron: tumor de células germinales en el 99%: germinal mixto 50 (50.51%), seguido del seminoma con 42 (42.42%), teratoma 5 (5.05%). La combinación TNM mas comúnmente encontrada fue T1 N0 M0. El estadio clínico mas frecuente fue estadio I, seguido del II y finalmente el III. La alfafetoproteína es el único marcador tumoral que se asocia a extirpe histológica y podría estar asociado a enfermedad diseminada.</p> <p><strong>Limitaciones:</strong> Las limitaciones de nuestro estudio es un tamaño de muestra pequeño con una incidencia de algunas variedades de tumores también muy baja.</p> <p><strong>Originalidad:</strong> El valor de nuestro estudio es que aporta información sobre la materia en población latinoamericana que es escasamente reportada.&nbsp;</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La estirpe histológica que se encontró mayor frecuencia fueron los tumores germinales mixtos y la clasificación TNM más comúnmente encontrada en nuestros pacientes fue T1a, N0, M0 y estadio clínico I. &nbsp;La AFP es el único marcador predictor de la estirpe histológica y de una posible enfermedad diseminada.</p> 2021-03-05T16:12:33-08:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/707 Impacto de la prostatectomía radical y la radioterapia en la calidad de vida de pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado 2021-03-08T15:12:09-08:00 Rocío Sáiz-Marenco rociosaizm@gmail.com Rubén Campanario-Pérez rubencampanarioperez@gmail.com Javier Amores-Bermúdez fjavier.amoresber@gmail.com José Miguel Arroyo-Maestre jmarroyo.jerez@gmail.com Álvaro Juárez-Soto Alvaro.juarez@gmail.com <p><strong>Objetivos: </strong>La evaluación de la calidad de vida asociada a distintos tratamientos en pacientes con cáncer de próstata es clave para tomar decisiones terapéuticas informadas. Sin embargo, los resultados en práctica clínica son heterogéneos e insuficientes.</p> <p><strong>Material y métodos: </strong>Estudio observacional prospectivo en pacientes que iban a iniciar tratamiento con radioterapia externa o prostatectomía radical laparoscópica (PR) por cáncer de próstata localizado. Se completó el cuestionario de calidad de vida EPIC-CP antes de iniciar el tratamiento (basal) y tras 6, 12 y 24 meses del tratamiento.</p> <p><strong>Resultados</strong>: El análisis incluyó 59 pacientes: 34 (58%) se sometieron a prostatectomía radical y 25 (42%) recibieron radioterapia. La calidad de vida media empeoró en los dos grupos de tratamiento y para todos los dominios, observándose un empeoramiento máximo a los 6 meses, recuperándose hasta normalizar las puntuaciones a los 24 meses. A los 6 y 12 meses de tratamiento, el porcentaje de pacientes que experimentó un cambio mínimo relevante en calidad de vida fue significativamente superior en el grupo de PR que en el de radioterapia para los dominios incontinencia y sexual; estas diferencias no se observaron a los 24 meses.</p> <p><strong>Discusión: </strong>El cuestionario EPIC-CP permite estimar el cambio mínimo relevante, facilitando así la interpretación clínica de los resultados.</p> <p><strong>Conclusiones: </strong>A medio plazo, la PR y la radioterapia externa impactan de una forma distinta en la calidad de vida asociada a la incontinencia y la función sexual. A los 24 meses del tratamiento la calidad de vida se normaliza, independiente del tratamiento elegido.</p> 2021-03-05T16:13:19-08:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/669 Uretroplastia en el tratamiento de la estrechez y la estenosis uretrales 2021-03-08T17:47:05-08:00 Juan José Serna-Hurtado juansernah@hotmail.com Diego Fernando Castillo-Cobaleda diego.castillo@correounivalle.edu.co Herney Andrés García-Perdomo herney.garcia@correounivalle.edu.co <p><strong>Descripción resumida del tema: </strong>La patología de la luz uretral se desarrolla debido al proceso de cicatrización y fibrosis de la mucosa uretral y/o de los tejidos adyacentes, desencadenando funcionalmente obstrucción del tracto urinario inferior generando alteración de la micción con un eventual deterioro del tracto urinario y un impacto directo en la calidad de vida.</p> <p><strong>Relevancia</strong><strong>: </strong>La estenosis y la estrechez uretral afectan, de manera importante, la calidad de vida de los pacientes. Con un adecuado enfoque diagnóstico y terapéutico son quirúrgicamente curables. El planteamiento terapéutico dependerá de múltiples factores relacionados con la edad del paciente, las comorbilidades, la etiología, nivel y extensión de la enfermedad.</p> <p>Las opciones terapéuticas se dividen en tratamiento paliativo y curativo contemplando en este grupo técnicas mínimamente invasivas y las cirugías reconstructivas como lo son la uretroplastia término-terminal, con injerto genital o extragenital, y con colgajo de tejido genital.</p> <p><strong>Conclusión</strong><strong>: </strong>Cada técnica quirúrgica de reconstrucción uretral tiene un campo preciso de aplicación con resultados aceptables. Sin embargo, la literatura disponible sobre uretroplastía tiene bajos niveles de evidencia, predominando series de casos y la opinión de expertos.</p> 2021-03-05T16:14:21-08:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/714 Nefrectomía parcial robot asistida experiencia inicial con impresión 3D 2021-03-08T12:53:46-08:00 Víctor Enrique Corona-Montes urocorona@hotmail.com Juan Carlos Hermida-Ochoa jhermida@gmail.com Eduardo Alberto González-Bonilla eduardogb88@gmail.com Mario Iván Doria-Lozano mariodoria@msn.com Jesús Emmanuel Rosas-Nava emmanuelrosasnava@yahoo.com Luis Almazán-Treviño dr.luis.almazan@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> La creación de modelos impresos en silicón 3-D tiene varios objetivos, uno de ellos es el resultado de la realidad aumentada (AR), gracias a los métodos de imagen y de visualización como auxiliares en la planificación quirúrgica, ya que permiten un análisis preciso de la anatomía del sitio a tratar y pueden ser un punto de cambio de estrategia quirúrgica o incluso de toma de decisiones.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Reporte de caso de impresión de modelo 3D y realización de planeación quirúrgica en paciente de 40 años con diagnóstico de Tumor Renal Izquierdo T2aN0M0 EC I. Incidentaloma de 20 mm, discretamente exofítica con un RENAL Score de 4a.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Tiempo quirúrgico Total de 180 min; tiempo de consola de 120 min; sangrado de 50cc; tiempo de Isquemia Caliente 12 min; no se colocó drenaje; días de estancia hospitalaria 2; no se presentaron complicaciones.</p> <p><strong>Discusión:</strong> La visualización de las características anatómicas en el modelo permiten programar y disecar de manera guiada y hacer un <em>clamping</em> selectivo y no de la totalidad del hilio renal<strong>. </strong>Los modelos tridimensionales están basados en imágenes multicorte de tomografía de los que la extracción digital es llevada a una representación de escala real y posteriormente es impresa en diferentes materiales, de tal manera que contamos con una representación anatómica del órgano que deseamos tratar.</p> <p><strong>Conclusiones: </strong>Contar con este tipo de planeación favorece un mejor entendimiento de la anatomía quirúrgica del tumor y la toma de decisiones. Es necesario realizar series de casos para las diferentes variaciones tanto anatómicas como de otros órganos.</p> 2021-03-05T00:00:00-08:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/616 Adenocarcinoma de células claras en divertículo de uretra femenina. Reporte de un caso y revisión de literatura 2021-03-08T15:04:59-08:00 Antonio Nassim Halún Treviño a01089905@itesm.mx Eduardo Alberto González Bonilla a01089905@itesm.mx Eduardo Barrera Juárez a01089905@itesm.mx Roberto González Oyervides a01089905@itesm.mx <p><strong>Descripción caso clínico:</strong> Femenino de 64 años, sin antecedentes de importancia, valorada por síntomas urinarios bajos y hematuria de 1 mes de evolución. En los estudios radiológicos se encuentra una imagen compatible con una tumoración uretral en la resonancia magnética. Se realiza uretrocistoscopía encontrando una tumoración dentro de un divertículo de uretra, se le realiza resección transuretral y posteriormente exenteración pélvica anterior. Histopatológicamente se reportó un adenocarcinoma de células claras dentro de un divertículo uretral proximal. No se realizó adyuvancia, permanece en seguimiento y vigilancia, actualmente libre de recidiva.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> Los carcinomas de uretra son neoplasias poco comunes y que estos se originen en un divertículo son raros. Estos tipos de tumores son de comportamiento agresivo y se requiere de un tratamiento agresivo para poder ofrecer la mayor probabilidad de curación.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas:</strong> No existe un tratamiento estandarizado, el tratamiento quirúrgico mediante una uretrectomía radical o una exenteración pélvica anterior con o sin adyuvancia sería la opción terapeútica más aceptada.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> El adenocarcinoma de células claras que se origina de un divertículo de uretra es una enfermedad poco común, usualmente se presentan de forma localmente avanzada; para lo cual no se cuenta con un tratamiento o seguimiento estandarizado.</p> 2021-03-05T16:16:27-08:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/433 Epididimitis fúngica por Histoplasma: Reporte de un caso 2021-03-08T15:21:07-08:00 Alejandro Plazola-Hernández plazola.md@gmail.com Felipe de Jesús Bustos-Rodríguez plazola.md@gmail.com Pascual Orozco-Cortez plazola.md@gmail.com Adriana Baltazar-Gómez plazola.md@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> La epididimitis por histoplasmosis es una patología rara habiendo reportados en la literatura tan sólo 10 casos encontrados en bases de datos internacionales (PubMed, Scielo) referidos en 8 artículos obtenidos realizando su búsqueda intencionada hasta la fecha (2020).</p> <p>Se presenta como una lesión pseudotumoral la cual genera sospecha clínica de malignidad y es más frecuente pacientes que presentan algún tipo de inmunodeficiencia, especialmente pacientes infectados con VIH-SIDA.</p> <p>Se presenta el caso de un paciente masculino de 22 años el cual fue sometido a orquiectomía simple en el servicio de cirugía por presentar una tumoración sólida adherida a la región posterosuperior del testículo izquierdo.</p> <p>El servicio de anatomía patológica se recibió la muestra etiquetada como testículo izquierdo de 5x5x2.5cm y a su vez, se recibe un nódulo de 3.5x2x2cm de superficie irregular de color café oscuro de consistencia ahulada, al corte, superficie lisa de color café claro con áreas color amarillo claro. Se diagnostica como epididimitis por histoplasmosis.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La epididimitis por histoplasmosis es una patología rara cuyo diagnóstico es microbiológico y una vez tratada diagnosticada, debe levantar la sospecha de una inmunodeficiencia no diagnosticada en el paciente.</p> 2021-03-05T16:17:35-08:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/635 Bolígrafo como cuerpo extraño de larga evolución intrauretral: reporte de un caso 2021-03-08T15:33:34-08:00 José Carlos Arroyo-Kuribreña jcakurologia@yahoo.com.mx Pablo Alejandro Ávila-Sánchez jcakurologia@yahoo.com.mx Yunam Cuan-Baltazar jcakurologia@yahoo.com.mx Gabriela Cano-Herrera jcakurologia@yahoo.com.mx Elena Soto-Vega jcakurologia@yahoo.com.mx <p><strong>Descripción del caso: </strong>Se presenta el caso de un paciente masculino de 21 años que acude a consulta por introducirse una pluma para escribir dentro de la uretra desde hace 4 meses extrayéndola incompleta. El paciente refiere dificultad miccional, disminución del calibre de la orina y esfuerzo miccional. A la exploración se encuentra cuerpo extraño sólido dentro de uretra distal. La uretrocistografía descarta estenosis uretral y muestra movilidad del objeto. Se realiza extracción del objeto con ordeñamiento con meatoplastia y con la uretrocistoscopía se descartan complicaciones asociadas, tuvo un seguimiento de 6 meses sin complicaciones.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> La importancia de este caso es que existen muy pocos reportes de casos de cuerpos extraños intrauretrales de larga evolución, por lo que este caso aporta información para el tratamiento de estos pacientes.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas:</strong> La introducción de cuerpos extraños intrauretrales es una práctica poco frecuente y generalmente se asocia a patología psiquiátrica o motivaciones sexuales. Los cuerpos extraños intrauretrales pueden asociarse a complicaciones como estenosis uretral, infecciones, urolitiasis, fístulas, entre otros.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Debido a la falta de evidencias en la bibliografía médica, el diagnóstico y tratamiento se establecieron de manera empírica con excelentes resultados.</p> 2021-03-05T16:18:22-08:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/687 Estimulación transcutánea parasacral para tratar la vejiga hiperactiva en niños 2021-03-08T14:35:31-08:00 Sandra Martínez-Pizarro mpsandrita@hotmail.com <p>La vejiga hiperactiva es la segunda causa más frecuente de disfunción funcional vesical tras la enuresis en la infancia. La uroterapia y los anticolinérgicos son las primeras opciones de tratamiento. Sin embargo, en los últimos años se ha propuesto la estimulación neural eléctrica transcutánea parasacral como tratamiento alternativo. Los estudios actuales exponen el potencial y la eficacia de este tratamiento en niños. Según los resultados, se deben realizar un total de 20 sesiones de unos 20 minutos de duración a 10Hz, con una frecuencia de 1-2 sesiones semanales. Es fundamental trasmitir estos conocimientos a todos los profesionales sanitarios, con el objetivo de administrar cuidados novedosos basados en las últimas evidencias.&nbsp;</p> 2021-03-05T16:20:16-08:00 ##submission.copyrightStatement## https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/733 Prevención de la transmisión sexual de SARS-CoV2: ¿Condón o abstinencia? 2021-03-08T17:58:24-08:00 Jesús David Pereira-Cabeza jpereirac@unicartagena.edu.co Laura Vanessa Valencia-Núñez jpereirac@unicartagena.edu.co Herney Andrés García-Perdomo jpereirac@unicartagena.edu.co <p>In December 2019, in the province of Hubei (Wuhan-China), there was an outbreak of a coronavirus-associated pneumonia, called coronavirus disease 2019 (COVID 19).<sup>(1)</sup> SARS-CoV-2 enters the cell by angiotensin-converting enzyme 2 (ECA 2) receptors that are expressed in multiple organs, including testicular tissue.<sup>(2)</sup> Protein S is most likely primed by transmembrane serine protease 2 (TMPRSS2), which interacts with ACE receptors, resulting in the successful entry of the virus into the cell.</p> 2021-03-05T16:19:20-08:00 ##submission.copyrightStatement##