Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> es-ES avisos@revistamexicanadeurologia.org.mx (Revista Mexicana de Urología) revistamexicanadeurologia@gmail.com (Revista Mexicana de Urología) lun, 18 ene 2021 00:00:00 -0800 OJS 3.1.1.4 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Necesitamos un enfoque renovado en los mensajes de salud pública con respecto a la salud sexual y reproductiva https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/726 <p>El embate de la pandemia del covid-19 ha presentado a los Estados Unidos y a otros gobiernos una rara oportunidad para detener una epidemia silenciosa de una década: el aumento continuo de las infecciones de transmisión sexual.&nbsp;</p> Marcos Del Rosario-Santiago ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/726 mié, 13 ene 2021 16:58:40 -0800 Cáncer de próstata en México: experiencia epidemiológica en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/704 <p><strong>Objetivo:</strong> Conocer la epidemiología, tratamiento y seguimiento de pacientes con cáncer de próstata en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”.</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el que se incluyeron 196 casos de pacientes con cáncer de próstata atendidos entre los años 2015 y 2020 en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”.</p> <p><strong>Resultados:</strong> De los 196 casos estudiados la edad media de presentación fue de 72.02 años (±8.77), el 53.5% no cuenta con nivel básico de estudios, asimismo el 87.7% no tiene un empleo formal; el índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 25.43 kg/m2&nbsp; (±3.13), siendo el tabaquismo, hipertensión y diabetes mellitus los factores de riesgo más frecuentes; una media de antígeno prostático específico (APE) antes del tratamiento de 17.59 ng/ml. De los casos atendidos, el 31.07% fueron sometidos a cirugía, 55.05% se encuentran con bloqueo hormonal y 1.02% en vigilancia. Solo se presentaron 12 casos (6.12%) de defunción asociados a cáncer de próstata con un abandono en el seguimiento del 37.75% de la población estudiada.</p> <p><strong>Limitaciones del estudio:</strong> Tamaño de muestra, estudio unicéntrico.</p> <p><strong>Valor:</strong> Estudio reciente de epidemiología de cáncer de próstata en Guadalajara, Jalisco.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> El cáncer de próstata en la población analizada muestra un alto grado de marginación sociocultural, así como factores de riesgo asociados que limitan la indicación de tratamientos con intención curativa; estos factores influyen en el seguimiento adecuado de los pacientes.</p> Bruno Rubí-López, Juan José Real-Cárabes, Arnoldo Magaña-Gutiérrez, Edgar Iván Ibarra-Navarro, Fernando de Jesús Andrade-Pérez, Pascual Sánchez-Mejía, Jorge Antonio-Alfaro-Alcocer ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/704 mié, 13 ene 2021 17:00:44 -0800 Características clínicas y factores pronósticos de la pielonefritis enfisematosa: experiencia terapéutica en un centro hospitalario de tercer nivel en México https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/644 <p><strong>Introducción:</strong> La Pielonefritis Enfisematosa (PE) es una infección necrotizante del tracto urinario superior, asociada a enterobacterias con una evolución subaguda e insidiosa. El diagnóstico es clínico, corroborándose y estadificándose mediante estudio tomográfico. El manejo dependerá de la gravedad del caso, puede ameritar manejo antimicrobiano y vigilancia hasta nefrectomía de urgencia.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Describir los factores asociados a gravedad para PE en la población atendida en el servicio de Urología del Hospital General de México.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Estudio observacional, retrospectivo, analítico, obteniéndose para variables cualitativas frecuencias simples y distribución porcentual; para variables cuantitativas, se obtuvieron medidas de tendencia central; para variables con distribución no normal, se obtuvieron mediana y rango intercuartil. La comparación entre grupos se realizó mediante prueba exacta de Fisher (variables cualitativas), y test de U de Mann Whitney e intervalos de confianza al 95% (IC 95%) (variables cuantitativas). La estadística inferencial utilizó razón de momios (RM) para obtener la relación de cada factor para gravedad. Los cálculos fueron realizados con un nivel de confiabilidad de 95% y error alfa de 5%.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Los factores asociados a gravedad para PE son: bilateralidad (RM 7.5, IC 95 % 1.56-36.8, p 0.011), cólico nefrítico (RM 2.9, IC 95 % 0.70-12.4, p 0.01), leucocitosis (RM 1.5, IC 95 % 0.44-4.92, p 0.04), trombocitopenia (RM 3.2, IC 95% 0.29-34.7, p 0.04), Glasgow &lt;15 (RM 1.3, IC 95 % 0.31-3.39, p 0.001) y Azoemia (RM 1.5, IC 95% 0.44-4.92, p 0.04).</p> <p><strong>Conclusión:</strong> La temprana identificación de estos factores permitirá disminuir el riesgo de complicaciones y mejorar la evolución de los pacientes con PE.</p> Juan Eduardo Sánchez-Núñez, Eloy Rico-Frontana, Francisco Javier Hernández-Calderón, Norma Alejandra Cabrera-Mora, Yunuen Rodríguez-Sánchez, Luis Raymundo Flores-García, Yaneli Flores-Valle, Raymundo Armando Hernández-Hernández, José Francisco Virgen-Gutiérrez, Jesús Emmanuel Rosas-Nava, Christian Acevedo García, Jorge Jaspersen-Gastélum ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/644 vie, 15 ene 2021 17:52:03 -0800 Duración del catéter urinario pos-RTUP como factor de riesgo para estenosis de uretra https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/672 <p><strong>Antecedentes:</strong> La estenosis de uretra es una entidad urológica que se presenta con relativa frecuencia, siendo una causa común de síntomas urinarios bajos (SUOB) con una prevalencia del 0.6%. En la actualidad existe controversia acerca de la modalidad de energía como factor de riesgo para el desarrollo de estenosis de uretra. Diversos autores han publicado datos contradictorios sobre la estenosis de uretra post resección transuretral de próstata (RTUP).</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Se revisaron los expedientes de los pacientes sometidos a RTUP bipolar y monopolar en el Hospital General de Occidente en el período de 1 de enero de 2018 al 31 de diciembre del 2018, se investigó la cantidad de pacientes con presencia de sintomatología urinaria pos-RTUP; determinada por la presencia de sintomatología moderada (&gt;8 puntos) en el cuestionario IPSS (<em>International Prostate Symptom Score</em>) y la determinación de estenosis de uretra mediante uretrograma retrogrado o el registro de haber sido sometidos a uretrotomía interna posterior a la RTUP. El objetivo principal fue determinar la incidencia de estenosis de uretra en pacientes sometidos a RTUP en el Hospital General de Occidente en el periodo comprendido del 1 de enero de 2018 al 31 de diciembre de 2018.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se revisaron los expedientes de 113 pacientes, asignados en 2 grupos de pacientes de acuerdo con la modalidad de energía utilizada; energía monopolar (A) 59 pacientes (52.2%) y energía bipolar (B) 54 pacientes (47.8%), se analizaron 16 variables; 8 categóricas y 8 continuas.</p> <p>Se encontró una incidencia de 6.7% de estenosis de uretra en el grupo de energía monopolar y un 5.5% de estenosis de uretra en el grupo de energía bipolar, no se encontró un aumento significativo en la incidencia de estenosis en el grupo de energía bipolar.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Al comparar cada una de las variables de manera aislada, solo la duración de la sonda se asoció de manera estadísticamente significativa (p &lt;0.05) con la aparición de estenosis de uretra, reportamos un riesgo de estenosis de 0.7% al utilizar sonda durante 2 días, 3% con 5 días elevándose a 46% con el uso de sonda por 12 días.</p> <p>El uso de sonda transuretral posterior a la RTUP por tiempo prolongado demostró ser el factor de riesgo más importante para la aparición de estenosis uretral.</p> Enrique Cerda-Guerrero, David Hernández-Manzo, Sofía Ramírez-García-Luna, Elizabeth Gutiérrez-Aguilera, Antonio Zubieta-Huerta, Eduardo Cabeza-Bucio, Arturo Rodríguez-Rivera ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/672 vie, 15 ene 2021 17:52:15 -0800 Rendimiento diagnóstico de los métodos radiológicos en prolapsos genitales: Revisión sistemática/metaanálisis https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/697 <p><strong>Objetivo:</strong> Determinar el rendimiento diagnóstico de los estudios radiológicos (resonancia magnética y ultrasonografía 2D/3D) comparado con el POP-Q para la identificación de los prolapsos genitales.</p> <p><strong>Métodos:</strong> Se incluyeron experimentos clínicos, estudios de corte transversal, casos y controles, cohortes para evaluar la resonancia magnética nuclear y ultrasonografía 2D y 3D como pruebas diagnósticas y el estándar de comparación es la clasificación POP-Q. Se realizó una estrategia de búsqueda en cada una de las siguientes bases de datos: MEDLINE a través de Ovid, EMBASE, Centro de Registros Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL), LILACS, desde sus inicios hasta la fecha actual y en la literatura gris. Seguidamente, se realizó la extracción de los datos, se valoró el riesgo de sesgo mediante la herramienta QUADAS-2, y se finalizó con el metaanálisis de los estudios incluidos.</p> <p><strong>Resultados:</strong> De 2.227 estudios evaluados, posterior a la depuración de la información, se seleccionaron cuatro artículos los cuales cumplían los criterios de inclusión; finalmente, dos de ellos ingresaron al metaanálisis. Entre los hallazgos encontrados, podemos evidenciar que para los estudios de la resonancia magnética vs. POP-Q para la cuantificación de los prolapsos genitales existe una correlación de moderada a alta, para las medidas de los compartimientos anterior y medio, con tamaños de efecto para la línea pubococcigea de 0.60, IC 95% (0.18 a 1.03); para línea H de 0.63 IC 95% (0.28 a 0.98) y para la línea medio púbica de 0.70 IC 95% (0.52 a 0.88).</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La resonancia magnética dinámica y la ecografía 2D y 3D transperineal podrían ser usados como método diagnóstico de prolapsos de órganos genitales, principalmente para el compartimiento anterior.</p> Maria Alejandra Aguirre-Martínez, Herney Andrés García-Perdomo ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/697 vie, 15 ene 2021 17:51:54 -0800 Inmunoterapia en Cáncer Vesical. Presente y Futuro https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/651 <p>El cáncer vesical (BC) continúa siendo un reto en la práctica clínica urológica actual. Es el séptimo tumor más frecuente diagnosticado en varones a nivel mundial y el 11º si tenemos en cuenta ambos sexos.</p> <p>Ya desde el abordaje del tumor vesical no músculo invasivo (NMIBC) existen limitaciones en el tratamiento: resección transuretral no siempre completa, fracasos o recidivas precoces tras el tratamiento con BCG así como efectos secundarios que obligan a la suspensión de la misma.</p> <p>En el tratamiento del tumor vesical músculo invasivo (MIBC) la cistectomía radical no es una opción para todos los pacientes debido a la importante comorbilidad perioperatoria. En los pacientes con tumores vesicales metastásicos, los efectos secundarios de la quimioterapia convencional, así como la progresión tumoral, ha suscitado una necesidad de desarrollar nuevas líneas terapéuticas.</p> <p>Los avances en el conocimiento de la biología molecular oncológica, han posibilitado encontrar nuevas dianas terapéuticas (como los inhibidores del ciclo celular) y mediante el empleo de anticuerpos monoclonales, desarrollar fármacos específicos dirigidos contra ellas. Actualmente hay cinco fármacos aprobados por la FDA y la EMA para el tratamiento en el cáncer vesical musculoinvasivo metastásico, entre los cuales destacan atezolizumab, nivolumab y pembrolizumab por su mayor implantación en la práctica clínica.</p> <p>Los buenos resultados obtenidos en el cáncer vesical metastásico, han provocado el desarrollo de nuevas líneas de investigación para el empleo de estas moléculas en estadíos más precoces de la enfermedad y en protocolos de neoadyuvancia. Así mismo, se están realizando múltiples estudios sobre la combinación de estos nuevos agentes con quimioterapia convencional y radioterapia para determinar los esquemas de tratamiento más adecuados.</p> <p>En este trabajo recogemos de manera sucinta el estado actual de la inmunoterapia en el cáncer vesical.</p> Marina Poza del Val, Roberto Hugo Martínez-Rodríguez, José Heriberto Amón-Sesmero ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/651 mié, 13 ene 2021 17:02:45 -0800 Nefrectomía parcial vs enucleación tumoral https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/709 <p><strong>Antecedentes y objetivo:</strong> La cirugía conservadora de nefronas se ha convertido en la técnica quirúrgica estándar para masas renales de pequeño tamaño, desbancando la tradicional nefrectomía radical. El objetivo del estudio es comparar nefrectomía parcial y enucleación tumoral en función de morbilidad y resultados oncológicos.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes sometidos a nefrectomía parcial o enucleación en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, entre agosto de 2011 y octubre de 2019. Variables demográficas, clínicas, quirúrgicas y resultados oncológicos han sido analizadas.</p> <p><strong>Resultados:</strong> 48 pacientes fueron seguidos 36.1±28.0 meses. Los pacientes sometidos a enucleación tumoral, respecto al grupo de nefrectomía parcial presentaron valores inferiores de sangrado medio (117.7±95.1 ml y 221±293.1 ml, <em>p=0.488</em>), isquemia (46% y 95%, <em>p&lt;0.001</em>), tiempo de isquemia medio (24.6±7.2 min y 25.1±10.4 min, <em>p=0.844</em>) y complicaciones (11.5% y un 22.7%, <em>p=0.442</em>) respectivamente. No se observó recidiva local.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Ambos grupos son comparables en cuanto a estadio tumoral, presentando en el grupo de enucleación un menor sangrado, menor necesidad de clampaje vascular y un tiempo de isquemia similar al grupo de nefrectomía parcial. Ambas técnicas son seguras a nivel oncológico, con una baja tasa de márgenes afectos. Ambas técnicas presentan una baja morbilidad postoperatoria.</p> Paula Gayarre-Abril, Jesús López-Lorenzo, Jorge Subirá-Ríos, Daniel Hijazo-Gascón, José Ignacio Hijazo-Conejos, Jesús García-Magariño, Pilar Medrano-Llorente, Francisco Xavier Elizalde-Benito, Jorge Rioja-Zuazu, Carlos Murillo-Pérez, Manuel Ramírez-Fabián, Benjamín Blasco-Beltrán, Patricia Carrera-Lasfuentes ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/709 mié, 13 ene 2021 17:00:03 -0800 Quiste Renal Infectado: Reporte de Caso https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/545 <p><strong>Descripción del caso clínico:</strong> Presentamos el caso atípico de una paciente con diagnóstico de quiste renal infectado.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> Aunque la presencia de quistes renales solitarios suele ser más común de lo que parece, que estos se compliquen al grado de infectarse es poco común, aún más si no se asocian a ninguna enfermedad quística.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas:</strong> El diagnóstico de un quiste renal es principalmente por medio de estudios de imagen y su infección es rara, normalmente asociada a enfermedad poliquística renal. Los pacientes suelen no responder bien a la antibioticoterapia convencional, por lo que suelen necesitar drenaje y altas dosis de antibióticos.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Los casos reportados de quiste renal infectado son muy limitados y suelen asociarse a una enfermedad de base, por lo que es importante investigar dicha enfermedad en estos pacientes. Aunque los pacientes suelen no responder de primera instancia al tratamiento con antibióticos, después del drenaje y administración de antibióticos a largo plazo suelen presentar un buen pronóstico con ausencia de complicaciones.</p> Diego Incontri-Abraham, Juan José Juárez-Vignon-Whaley, Jorge Esteban Magaña-González ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/545 mié, 13 ene 2021 00:00:00 -0800 Reconstrucción de las secuelas de la gangrena de Fournier, reporte de dos casos https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/648 <p><strong>Descripción del caso clínico:</strong> Dos pacientes hombres, con edad de 47 y 39 años, antecedente en común diabetes mellitus tipo 2 desarrollaron Fournier, realizando debridación de urgencia y manejo con antibióticos de amplio espectro, requiriendo dos o más aseos quirúrgicos, un paciente usó cierre asistido por vacío. Posterior a su recuperación se realizó procedimiento reconstructivo con avances de colgajo y con injerto de piel autóloga de espesor completo extraído del muslo respectivamente.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> El Fournier es una infección con alta mortalidad que involucra tejidos blandos de región perineal y genital en inmunocomprometidos, requiriendo manejo quirúrgico agresivo que deja secuelas anatómicas y funcionales importantes. Cuando el paciente se recupera, existe poca evidencia del seguimiento y manejo de las secuelas del Fournier.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas:</strong> La terapia reconstructiva tiene como finalidad reincorporar al paciente a su vida normal tratando de mantener una anatomía cercana a la normalidad y funcional. Aún no existen directrices sobre el mejor método de reconstrucción para las secuelas de Fournier, sin embargo, usar injertos es la mejor medida observada.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> Usar injertos cutáneos de espesor completo autólogos resulto benéfico para nuestros pacientes, sin embargo, se debe realizar una revisión de la literatura para estandarizar el uso de injertos y las técnicas reconstructivas de acuerdo con las secuelas.</p> Víctor Manuel Bravo-Gálvez, Hedler Olaf González-Villegas ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/648 mié, 13 ene 2021 17:03:44 -0800 Parafinoma de pene secundario a inyecciones de aceite mineral https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/688 <p><strong>Descripción del caso clínico:</strong> Paciente masculino de 71 años de edad, quien durante 8 meses recibió inyecciones de aceite mineral y complejo multivitamínico en el tejido subcutáneo y cuerpos cavernosos del pene, presentando deformidad y edema progresivo de región dorsal. Acude a nuestro hospital 4 días después de que se le realizó escisión de la lesión, presentando necrosis de la piel del pene y salida de material purulento, requiriendo resección y debridación del tejido necrótico.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> Durante los últimos años, se ha incrementado el uso no autorizado de inyecciones de substancias en el pene con fines estéticos o sexuales.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas:</strong> El parafinoma de pene es una reacción producida a la inyección de substancias extrañas, este procedimiento a menudo presenta complicaciones, las cuales se pueden presentar de meses a años después de la aplicación, y pueden poner en peligro la vida del paciente.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> El uso de inyecciones de substancias extrañas en el tejido subcutáneo del pene, puede generar complicaciones graves y devastadoras, el tratamiento oportuno y manejo multidisciplinario es clave para la evolución satisfactoria del paciente.</p> María Esther Garza-Montúfar ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/688 mié, 13 ene 2021 17:01:26 -0800