Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> es-ES avisos@revistamexicanadeurologia.org.mx (Revista Mexicana de Urología) rmexicanaurologia@gmail.com (Revista Mexicana de Urología) Thu, 30 Jun 2022 14:38:29 -0700 OJS 3.3.0.8 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Desarrollo y perspectivas de las mujeres italianas en andrología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/896 Alessia Celeste Bocchino, Marta Pezzoli, Ana María Autrán-Gómez Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/896 Thu, 30 Jun 2022 00:00:00 -0700 Litiasis ureteral bilateral en un paciente con hiperparatiroidismo primario https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/810 <p><strong>Descripción del caso clínico: </strong>Femenino de 62 años acude a nuestra unidad con cuadro de dolor opresivo en zona lumbar bilateral. Se diagnostica litiasis ureteral bilateral que condiciona hidronefrosis severa bilateral y se decidió derivar la vía urinaria para posteriormente realizar un tratamiento definitivo. Debido a los hallazgos en los estudios de laboratorio y gabinete se diagnosticó hiperparatiroidismo primario como el causante de la litiasis ureteral bilateral.</p> <p> </p> <p><strong>Relevancia: </strong>La presencia de cálculos indica la necesidad de paratiroidectomía en pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario con hipercalcemia o normocalcemia, a menos que existan contraindicaciones. Los pacientes con nefrolitiasis deben explorar estrategias para prevenir la aparición de cálculos incluso después de realizar paratiroidectomía.</p> <p> </p> <p><strong>Implicaciones clínicas: </strong>Las consecuencias más comunes de la secreción excesiva de hormona paratiroidea son la hipercalciuria y los cálculos renales. Se llegan a presentar en el 8-20% de los pacientes con hiperparatiroidismo primario y son la complicación más común de la enfermedad. Pueden ser silenciosos en el 7-11% y bilaterales en el 16.4% de los pacientes. Es muy importante lograr identificar a pacientes con esta enfermedad para evitar múltiples complicaciones.</p> <p><strong> </strong></p> <p><strong>Conclusiones: </strong>Pacientes con hiperparatiroidismo primario tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones renales. Tenemos que analizar todos los factores que nos hicieran sospechar en un hiperparatiroidismo primario en pacientes que debutan con cálculos renales o ureterales y así lograr evitar la recurrencia de estos.</p> Guillermo Patricio Campos-Márquez, Gilberto Téllez-Arce, José Arturo Rodríguez-Rivera, Edgar Alonso García-González, Eduardo Cabeza-Bucio, Juan Diego Farias-Cortés Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/810 Thu, 30 Jun 2022 00:00:00 -0700 Transformación de adenocarcinoma acinar de próstata a escamoso. Reporte de caso y revisión de literatura https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/858 <p><strong>Descripción del caso clínico</strong>: Hombre de 65 años, que acude a consulta de urgencias, por presentar hematuria holomiccional no formadora de coágulos. Se inicia abordaje diagnóstico, identificando antecedente de adenocarcinoma de próstata EC IV. Sin antecedente de tratamiento con radioterapia. Debido a sintomatología de paciente se realiza tratamiento quirúrgico, donde se reporta carcinoma escamoso de próstata. Por lo que se da seguimiento a evolución y tratamiento de paciente.</p> <p><strong>Relevancia</strong>: Se conoce que los pacientes con carcinoma escamoso de próstata tienen una sobrevida corta desde el momento del diagnóstico. Se tienen pocos reportes de casos sobre esta entidad y su tratamiento de elección.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas: </strong>No se cuenta con una información suficiente que nos determinen el manejo de este tipo de pacientes. La incidencia reportada es mínima y no existe un tratamiento específico para estos pacientes.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> El carcinoma de células escamosas de la próstata es una entidad rara. Se cuenta con poca información sobre el manejo y el pronóstico en este tipo de cáncer es desfavorable. Es de suma importancia abrir nuevas vertientes de investigación sobre este tipo de cáncer.</p> Héctor Macías de Hoyos, Eddy Gabriel Muñoz-Lumbreras, José Juan Guadalupe Arias-Patiño, Ramiro García-Ortiz, Marco Antonio Aragón-Castro, Guillermo Enrique Ruvalcaba-Oceguera, Rubén Gutiérrez-Rosales, Erick Santana-Maya, Rigoberto Dolores-Velázquez, César Eduardo Rosales-Velázquez Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/858 Thu, 30 Jun 2022 00:00:00 -0700 Rol de la laparoscopía en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna: experiencia LATAM https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/876 <p><strong>Objetivos</strong><strong>:</strong> Conocer cuál es el rol del abordaje laparoscópico en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (HPB) en la actualidad, en la práctica diaria de los urólogos latinoamericanos.</p> <p><strong>Materiales y métodos</strong><strong>:</strong> Se diseñó un método de encuesta online que se difundió durante el periodo de junio–setiembre del 2021 a todos los miembros de la Confederación Americana de Urología, mediante las redes sociales de la misma.</p> <p><strong>Resultados</strong><strong>:</strong> La adenomectomía laparoscópica no es el tratamiento de preferencia para el abordaje de adenomas mayores a 100 gr, la gran mayoría de los encuestados nunca realizó esta técnica (76%), no obstante, la gran mayoría de los urólogos reconoce que el abordaje laparoscópico tiene beneficios sobre el abordaje abierto (64%).</p> <p><strong>Conclusiones</strong><strong>:</strong> Pese a que el abordaje laparoscópico ha demostrado claros beneficios en cuanto a morbilidad quirúrgica frente al abordaje abierto, reconocido por la gran mayoría de los urólogos latinoamericanos, aún no se ha logrado implementar la técnica en la práctica diaria habitual, siendo una técnica desconocida para la gran mayoría de los encuestados.</p> Helen Daiana Silva-Araujo, Mariana Barreto-Gutiérrez, Olga Carolina Flores-Fernández, Miriam Virginia Rodríguez-Fernández Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/876 Thu, 30 Jun 2022 00:00:00 -0700 Evaluación del rendimiento de la Tabla de Partin (2007), en una muestra ecuatoriana actual https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/869 <p><strong>Antecedentes</strong>: Las tablas de Partin realizadas en el año 2007 a partir de una cohorte poblacional norteamericana, se usan regularmente para predecir la extensión del cáncer de próstata después de prostatectomía radical. No se cuenta con un estudio que evalué esta tabla en la población ecuatoriana. Objetivo: Determinar la utilidad del empleo de las tablas de Partin en la predicción de extensión del cáncer de próstata en pacientes ecuatorianos sometidos a prostatectomía radical.</p> <p><strong>Materiales y métodos</strong>: Se diseñó un estudio descriptivo, de corte transversal, enfoque cuantitativo, retrospectivo. Se revisó los expedientes de 119 pacientes con cáncer de próstata sometidos a prostatectomía radical durante el periodo de 2010 a 2020. Mediante la curva ROC se calculó el área bajo la curva (ABC), y se evaluó la capacidad de predicción de la extensión extraprostática (EEP), infiltración de las vesículas seminales (IVS) y de ganglios linfáticos (INL) con la cohorte de Partin 2007.</p> <p><strong>Resultados</strong>: La curva ROC para EEP evidenció una ABC 0.54 (0.43-0.65), para ISV 0.60 (0.44-0-76) con una baja sensibilidad y especificidad, mientras que para INL un ABC de 0.73 (0.59-0.86) con una sensibilidad aceptable pero una baja especificidad.</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: Las Tablas de Partin, en los pacientes ecuatorianos estudiados, demostraron predecir de modo limitado los estadios patológicos para EPP e ISV; mientras que para INL la predictibilidad parece aceptable.</p> Maryangel Nickol Martínez-Calderón, Givanna Brigitte Oviedo-Rivera, Stefania del Cisne Serrano-Olmedo, Mayra Janneth Beltrán-Sánchez, María Paz González-Córdova Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/869 Thu, 30 Jun 2022 00:00:00 -0700 Rol de la nefrectomía citorreductora en Latinoamérica: del CARMENA al COVID 19 https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/891 <div> </div> <div> <p><strong>Introducción:</strong> El cáncer de riñón metastásico continúa siendo al momento actual un desafío terapéutico para la uro-oncología. Con el advenimiento de las nuevas terapias sistémicas, se vuelve cada vez más discutida la indicación de la nefrectomía citorreductora de inicio, siendo aún controversial el tratamiento quirúrgico sobre el tumor primario en un estadio con compromiso sistémico.</p> <p><strong>Materiales y Métodos: </strong>Mediante la realización de una encuesta a centros hospitalarios en Latinoamérica, esta publicación pretende evaluar la indicación de la nefrectomía citorreductora, la técnica quirúrgica empleada y resultados obtenidos, estimando la predicción de líneas terapéuticas regionales. El equipo de investigación diseño una encuesta en formato cuestionario online, basado en los principales puntos de discusión según la bibliografía internacional sobre la nefrectomía citorreductora y el cáncer renal metastásico.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Un total de 20 centros respondieron de forma completa la pesquisa, afirmativamente con respecto a la realización de nefrectomía citorreductora. La mayoría ofrecen además tratamiento sistémico. En cuanto a la técnica quirúrgica empleada, la mayoría utilizaban técnicas mínimamente invasivas.</p> <p><strong>Discusión:</strong> La evidencia internacional con respecto al rol de la nefrectomía citoreductora en este contexto es variada y sujeta a permanente cambio. El tratamiento individualizado y en marco de equipo multidisciplinario fundamental para el abordaje de estos pacientes.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> El subgrupo de pacientes con cáncer de riñón metastásicos es conceptualmente heterogéneo. La nefrectomía citoreductora sigue jugando un rol importante, a veces protagónico en el manejo de algunos pacientes seleccionados.</p> </div> Mariana Barreto-Gutiérrez, Helen Daiana Silva Araujo , Diego Nicolás Fiorella-Saporito, María Florencia Neffa-DellaValle, Jorge Clavijo-Eisele, Levin Agustín Martínez-Carrancio, Ana María Autrán-Gómez Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/891 Thu, 30 Jun 2022 00:00:00 -0700 Enucleación laparoscópica de masas renales https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/816 <p><strong>Introducción</strong>: La enucleación tumoral (ET) de las masas renales como alternativa de cirugía conservadora de nefronas se ha incrementado en los últimos años.</p> <p><strong>Objetivos</strong>: Describir los resultados perioperatorios, oncológicos y funcionales de la ET laparoscópica en una serie de pacientes con masas renales.</p> <p><strong>Ma</strong><strong>terial y m</strong><strong>étodo</strong>: Estudio descriptivo y retrospectivo en 71 pacientes operados de ET laparoscópica por masa renal, en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, La Habana, 2010-2019. Se consideraron variables clínicas-epidemiológicas, perioperatorias, las complicaciones, grado Clavien-Dindo y variables oncológicas. Se empleó el programa SPSS versión 23.0. Se calcularon frecuencias, porcentajes medias, desviación estándar y el t student (p&lt;0.05). Para la supervivencia se empleó curva de Kaplan Meier.</p> <p><strong>Resultados</strong>: la edad media fue 58 años. Predominaron los pacientes masculinos (60.6%), con comorbilidades (87.3%), el diagnóstico incidental (73.2%), los tumores de baja complejidad (64.8%). La media del tamaño tumoral y del RENAL score fue 33.6 mm y 6.1, respectivamente. Se empleó abordaje transperitoneal con mano-asistencia en (92.9%), el sangrado medio fue 335.9 ml y la estancia 5.2 días. La función renal postoperatoria se conservó (p=0.082). Predominaron las complicaciones postoperatorias (14.1%) y el sangrado (8.4%) y las grado II y IV (4.2%, respectivamente). La mayoría de las masas fueron malignas (71.8%), predominó el CRcc (52.1%), los pT1a (78.4%), la supervivencia global fue 100% y CE 96,0%. El tiempo medio de seguimiento de 7.4 años.</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: La ET laparoscópica es una alternativa de tratamiento factible para el tratamiento de masas renales seleccionadas, con resultados perioperatorios, oncológicos y funcionales satisfactorios.</p> Tania González León, Isabel García-Morales, Anet López-Chacón, Indira López-Rodríguez Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/816 Mon, 04 Jul 2022 00:00:00 -0700 Evolución renal en pacientes con malformaciones anorrectales complejas https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/832 <p><strong>Introducción</strong>: Las malformaciones anorrectales son una de las malformaciones congénitas más frecuentes en cirugía pediátrica. Su incidencia estimada oscila entre 1 en 2000 y 1 en 5000 recién nacidos vivos aproximadamente. El objetivo del trabajo es presentar las anomalías urinarias asociadas y los resultados renales funcionales en pacientes con malformaciones anorrectales de peor pronóstico atendidos en nuestro servicio.</p> <p><strong>Material y métodos</strong>: Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes intervenidos en nuestro centro con malformaciones anorrectales complejas, incluyendo alteraciones urológicas y seguimiento renal a largo plazo. Los datos recogidos incluían el tipo de anomalía urinaria, clasificada como alta o baja, la función renal (tasa de filtración glomerular y nivel de creatinina en sangre), la presencia de insuficiencia renal crónica (ERC), la necesidad de cirugía para corregir la anomalía urinaria, la necesidad de trasplante renal y complicaciones y resultados a largo plazo.</p> <p><strong>Resultados</strong>: Se incluyeron un total de 55 pacientes, 32 niñas y 23 niños. La edad media en el momento de la cirugía fue de 9 meses (DE 2,18). El seguimiento medio de los pacientes fue de 13 años (DE 7,01). El 69% de los pacientes presentó alguna anomalía urológica, siendo más frecuente en el grupo cloacal. Se encontraron anomalías estructurales renales en 22 (40%) de 55 pacientes. Se identificaron en 11 (47%) pacientes cloacales, siendo la displasia renal la más frecuente (n=7; 32%), seguida de las anomalías de posición en 3. En cuanto a las anomalías del tracto urinario inferior, se describió en 32 (58%). pacientes En el grupo cloacal la incidencia fue del 65%, siendo el reflujo vesicoureteral el más frecuente (n = 14, 60%) así como en el grupo de pacientes con fístula a la uretra prostática y en el grupo con extrofias de la cloaca ( n = 3, 42%). Respecto al resto de anomalías del tracto urinario inferior, la incidencia general de anomalías anatómicas vesicales (divertículo vesical, uraco permeable) fue del 15%. Como patología relacionada con el tracto urinario superior: megauréter obstructivo primario 5%, ureterocele 1% y válvulas de uretra posterior 1%.</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: Los pacientes con malformaciones anorrectales complejas tienen un riesgo importante de insuficiencia renal. El cribado adecuado, alto nivel de sospecha, tratamiento y seguimiento a largo plazo de cualquier anomalía urinaria asociada en pacientes con malformaciones anorrectales complejas es fundamental para preservar la función renal y prevenir la ERC. La atención por un equipo multidisciplinario y la transición adecuada a la edad adulta son fundamentales para optimizar el manejo médico de los pacientes y los resultados a largo plazo.</p> Beatriz Fernández-Bautista, María Fanjul, Laura Burgos, Esther Molina Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/832 Thu, 30 Jun 2022 00:00:00 -0700 Comparación de los resultados funcionales post operatorios en enucleación prostática con láser holmio, fotovaporización prostática con láser verde y resección transuretral de próstata en el tratamiento de la hiperplasia prostática obstructiva https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/743 <p><strong>Objetivo: </strong>Comparar los resultados funcionales en pacientes operados de resección transuretral de próstata (RTUP), fotovaporización prostática con láser GreenLight ® (FTV) y enucleación prostática con láser Holmio (HOLEP), en el tratamiento de la obstrucción prostática benigna en el Hospital Central Militar.</p> <p><strong>Material y métodos: </strong>Se aplicó cuestionario de índice internacional de sintomatología prostática (IPSS), Uroflujometría (Qmax), ultrasonografía vesical pre y postmiccional (PVR) a los pacientes llevados a RTUP, FTV y HOLEP de manera pre y post operatoria de enero del 2018 a marzo del 2019. Se analizaron las pruebas descriptivas y de normalidad de Shapiro-Wilks para las variables cuantitativas; los datos de comportamiento paramétrico se analizaron con pruebas de ANOVA, y los no paramétricos se analizaron con pruebas de U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Se utilizó paquete estadístico GraphPad PRISM v7.0.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Se evaluaron 46 pacientes de RTUP, 62 de HOLEP y 17 de FTV, eliminando aquellos que no lograron seguimiento postoperatorio completo; describiendo las características demográficas, las comorbilidades más frecuentes y los parámetros evaluados de manera preoperatoria. En el seguimiento, HOLEP fue ligeramente mejor que FTV o RTUP; sin encontrar significancia estadística entre los grupos, observando mejoría marcada de los valores de referencia de IPSS, Qmax y PVR pre y post operatorios en todas las poblaciones.</p> <p><strong>Conclusiones: </strong>No se comprobó superioridad de alguna de las técnicas en cuanto a resultados funcionales postoperatorios a corto plazo, por lo que se propone realizar estudios a largo plazo, considerando agregar parámetros trans y postoperatorios a fin de demostrar superioridad de estas técnicas.</p> Sandra Xochiquetzal Cruz-Ordoñez, María Fernanda Chein-Vázquez, Omar Dimas Victorio-Vargas, César Cervantes-Palma, Luis Alberto Lemus-Hernández, Mario Alberto Toledo-Díaz, Jesús Javier Torres-Gómez, Edgar Iván Bravo-Castro, Cristóbal Díaz-Gómez, Iván Azael Martínez-Alonso, José Gadú Campos-Salcedo Derechos de autor 2022 Revista Mexicana de Urología https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/743 Thu, 30 Jun 2022 00:00:00 -0700