Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> Sociedad Mexicana de Urología. Colegio de Profesionistas, A.C. es-ES Revista Mexicana de Urología 2007-4085 Descripción de nueva técnica quirúrgica para reparación de pene palmeado https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/491 <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;<strong>Antecedentes</strong>: El pene palmeado o cuerda peneana, es una patología congénita o adquirida poco comprendida, caracterizada por una cuerda en el escroto unida a la cara ventral del pene, se puede presentar en la población pediátrica con pocos síntomas, pero de grandes repercusiones en la vida adulta, por ello la necesidad de buscar nuevas técnicas quirúrgicas que mejoren el resultado funcional y estético.</p> <p><strong>Objetivo: </strong>Este trabajo pretende describir una nueva técnica quirúrgica en adultos, con los principios considerados como necesarios para corregir esta patología, se pretende describir la técnica a detalle y sus resultados, y así, tener una opción más para corregir la cuerda peneana.</p> <p><strong>Pacientes y métodos: </strong>Se captaron 2 pacientes adultos en un periodo de 4 meses en el Hospital General Regional número 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Guadalajara Jalisco, México. Los cuales se clasificaron y sometieron a la técnica quirúrgica que se describe, con documentación visual para demostrar los resultados.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Se realizo la técnica quirúrgica que consiste en una incisión en forma de v y redistribución del tejido formando una t, se realizó sin complicaciones tempranas o tardías y cumpliendo los estándares establecidos para la resolución de la cuerda peneana. Los pacientes estuvieron satisfechos con los resultados postquirúrgicos funcionales y estéticos</p> <p><strong>Conclusión: </strong>La técnica demostró ser eficaz para la corrección de cuerda peneana al realizar una modificación de la v-y de avance e introduciendo a la literatura el colgajo v-t de redistribución con el cual se mejoró los resultados estéticos y funcionales.</p> Alan Johan Chavolla Canal ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-01-26 2020-01-26 79 6 1 10 Análisis bibliométrico: Hitos en medicina sexual, terapéuticas de la disfunción eréctil en el tiempo https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/421 <p><strong>Introducción:</strong> La medicina sexual ha tenido un desarrollo con amplio trasfondo histórico, desde los entendimientos mágico-religiosos de la concepción y la virilidad, hasta los entendimientos fisiopatológicos de la fecundación y la erección. El conocimiento de los sucesos históricos ha permitido el surgimiento de nuevas terapias de tratamiento en medicina sexual. A diferencia de otras disciplinas, la medicina sexual conserva diferentes opciones de manejo a través del tiempo.</p> <p><strong>Objetivos:</strong> El presente artículo surge de la necesidad de analizar y evaluar las tendencias de publicación en medicina sexual. Como propósito busca dimensionar el comportamiento y énfasis en la terapéutica de la disfunción en un periodo de 20 años. Recordando las fechas que cambiaron los paradigmas, el desarrollo y la investigación en esta disciplina.</p> <p><strong>Metodología:</strong> Análisis bibliométrico por quinquenios utilizando Pubmed.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> Se encontró el aumento de tendencia en publicaciones relacionadas con testosterona, inhibidores de la 5 fosfodiesterasa y antioxidantes; manteniéndose en el tiempo los sistemas de vacío. Con este análisis logramos poner en evidencia los abundantes caminos pendientes que tiene esta disciplina por recorrer.</p> <p>&nbsp;</p> Juan Camilo Álvarez Restrepo Néstor Reveiz Herney Andrés García-Perdomo ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-01-26 2020-01-26 79 6 1 10 Manejo postoperatorio de catéter doble J en ureteroscopias, síntomas y complicaciones https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/449 <p><strong>Antecedentes:</strong> Actualmente el 70% de los pacientes operados de ureteroscopia reciben colocación de catéter doble j debido a que se cree que disminuye la obstrucción secundaria a edema ureteral o a fragmentos de lito, pero la colocación no es inocua, ya que conlleva una gran variedad de efectos secundarios como frecuencia, urgencia, hematuria, disuria y tenesmo, así como un impacto económico. Nuestro objetivo es evaluar el manejo actual del catéter doble j en pacientes posoperados de ureteroscopia y los síntomas posquirúrgicos asociados.</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> Estudio retrospectivo de ureteroscopias realizadas en el Hospital Dr. Manuel Gea González durante el 2017 en pacientes mayores a 18 años. Se analizaron las frecuencias en readmisiones al servicio de urgencias durante la primera semana posoperatoria y los síntomas asociados al uso de catéter doble j, así como complicaciones posoperatorias.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se registraron 105 ureteroscopias. El sexo masculino fue el predominante en hasta 55%; las ureteroscopias semirrígidas fueron las más prevalentes con un 71%. Se colocó preoperatoriamente catéter doble j en 69 pacientes y posoperatoriamente se colocaron en 41 pacientes. Durante el seguimiento los pacientes con colocación de catéter jj refirieron síntomas asociados a la colocación del catéter, lo cual ameritó visita a urgencias, encontrando únicamente asociación significativa para polaquiuria (p=0.001). Se obtuvo un total de 95 pacientes libre de litiasis, de los cuales a 61 (64.2%) se les colocó catéter doble j y 2 quedaron con litiasis residual y sin catéter.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> De los 61 pacientes que se les colocó catéter doble j, 57 (82%) presentaron al menos un síntoma relacionado con el catéter; el 64.2% fueron ureteroscopias no complicadas a las cuales se les colocaron catéter doble j, por lo que creemos necesario realizar un estudio prospectivo y aleatorizado con un mayor número de pacientes para confirmar los resultados previamente reportados y establecer de manera más clara y objetiva las indicaciones para el uso del catéter doble j en nuestro hospital.</p> Jesús Sebastián Muruato-Araiza Irving Reyna-Blanco Aldo Jimenez-García Alan Martínez-Salas Roberto Lopez-Maguey Alejandro Hernandez-Mendez Pascual Cortes-Raygoza Mario Ortega-Gomez Iván Calvo-Vázquez Iñigo Navarro-Ruesga Javier Santamaria-Orozco Gerardo Fernández-Noyola Mauricio Cantellano-Orozco Carlos Martínez-Arroyo Jorge Gustavo Morales-Montor Carlos Pacheco-Gahbler ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-01-26 2020-01-26 79 6 1 6 Eficacia del manejo de la litiasis renal con litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCh) en la población pediátrica de un hospital de tercer nivel en México https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/452 <p><strong>Introducción:</strong> La incidencia de litiasis urinaria en niños es baja (~3%). La litotricia extracorpórea por ondas de choque (leoch) es una alternativa terapéutica de primera línea para cálculos renales menores a 20mm. Sin embargo, posee algunas desventajas: la tasa de éxito es variable (después de la primera sesión oscila entre 60 - 90%), directamente asociado al tamaño, densidad y composición del lito. Los factores predictores del éxito del procedimiento son la carga litiásica, la longitud infundibular y el ángulo infundibulopélvico (&gt; 45o).</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Establecer la eficacia global de la leoch en litiasis renal en la población pediátrica del Hospital General de México.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Estudio retrospectivo, transversal, analítico; incluyó 45 expedientes de pacientes pediátricos sometidos a leoch como manejo para litiasis renal. Criterios de inclusión: Edad: 1-18 años; lito &lt;/= 20mm, localización renal. Criterios de exclusión. Pacientes &gt; 18 años, lito &gt; 20mm, localización extrarrenal, presencia de obstrucción, embarazo y discrasia sanguínea. Criterios de eliminación: Paciente sin seguimiento (1 mes) radiológico.</p> <p><strong>Resultados:</strong> 28 pacientes alcanzaron la resolución de su estado de litiasis, tasa de éxito del 62.2% (ic 95% de 47.5 a 77.0). Los factores asociados a la falla terapéutica fueron el tamaño del lito (p=0.03) y su localización en la unidad renal (p= 0.03).</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Los resultados obtenidos en nuestro estudio para el manejo de la litiasis renal en la población pediátrica son similares a lo reportado en la literatura en cuanto a seguridad, eficacia y estado libre de litiasis.</p> Harvey Mauricio Medrano-Urtecho Juan Eduardo Sánchez-Núñez Christian Acevedo-García Mateo Leopoldo Garduño-Arteaga Jonathan Alonso Rodríguez-Robles José Eduardo Sánchez-Meza Miguel Maldonado-Ávila ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-01-26 2020-01-26 79 6 1 11 Development and validation of the Ureteral Discomfort Test (UDT). An effective, simple and easy tool for the evaluation of the discomfort related to ureteral stent https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/533 <p><strong>Objective</strong></p> <p>Develop and validate a questionnaire to evaluate the discomfort related to ureteral stent that is simple, hetero-self-administered</p> <p><strong>Material &amp; Methods</strong></p> <p>A pilot instrument based on the ussq was designed, subsequently structured using the Delphi method and applied to 72 patients with ureteral stent after semirrigid ureteroscopy. For its validation, we use Cronbach's alpha and Pearson's coefficient.</p> <p><strong>Results </strong></p> <p>The udt designed by Likert scale model, with 6 dimensions: 1-urinary symptoms, 2-pain, 3-daily life, 4-sex life, 5-medical care / use of analgesics and 6-quality of life 6, 2, 1, 1, 2, 1 items respectively. The tool defines greater discomfort in the patient as the score increases by dimension and total score; The score increases according to the severity of the symptoms, with a max-score of 61 points. Validation studies made the questionnaire internally consistent (Cronbach 0.820) with good reliability (Pearson 0.850). The correlation of urinary symptoms (r = 0.929, p = 0.00), pain (r = 0.880, p = 0.00), daily life (r = 0.625, p = 0.00), quality of life (r = 0.768, p = 0.00) of both questionnaires was statistically significant. udt &nbsp;application time (m = 1.8min SD = 0.76) vs ussq (m = 8.3min SD = 0.76)&nbsp;&nbsp;</p> <p><strong>Limitants</strong></p> <p>Small sample that requires more patients to demonstrate the effectiveness of the questionnaire&nbsp;</p> <p><strong>Value</strong></p> <p>This questionnaire represents an easy tool to evaluate in a simply way the ureteral stent discomfort.</p> <p><strong>Conclusions </strong></p> <p>The udt &nbsp;is a tool of simple and rapid application, comparable to the USSQ, for the evaluation of symptoms related to the ureteral stent.&nbsp;&nbsp;</p> Jose Manuel Michel-Ramírez Heriberto Lujano-Pedraza Laura Soraya Gaona-Valle Eddy Gabriel Muñoz-Lumbreras Jorge Antonio Valdéz-Colín Michelle Gaytán-Murguía Edgar Alejandro-Medrano Rodrigo Eduardo Manríquez-Buelna Abraham González-Macedo Christian Solmichael Quezada-León Jorge García-Ramírez Jose Juan Guadalupe Arias-Patiño ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-01-26 2020-01-26 79 6 1 6 Eficacia y seguridad del abordaje del cáliz superior durante la nefrolitotomía percutánea en el Hospital Central Militar https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/459 <p><strong>Antecedentes:</strong> En muchas ocasiones se evita obtener acceso al polo superior para la nefrolitotomía percutánea (nlp) debido a una mayor tasa de complicaciones. El acceso renal por el polo superior puede lograr tasas más altas libres de cálculos con tasas de complicaciones similares.Evaluamos los resultados sobre eficacia y seguridad de nuestra institución sobre el acceso renal percutáneo en el polo superior para la nefrolitotomía percutánea.</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> Análisis retrospectivo donde se incluyeron todas las nefrolitotomías percutáneas realizadas entre junio del 2017 y octubre del 2018 en nuestra institución. Los criterios de inclusión incluyeron pacientes en los que el urólogo obtuvo acceso renal a través del polo superior para la nefrolitotomía percutánea. El estado libre de litiasis fue determinado mediante radiografía de abdomen o por tomografía computarizada en el primer día posoperatorio. Los pacientes sin cálculos visibles en la radiografía de abdomen o con litos menores de 4 mm en la tomografía computarizada se consideraron libres de litiasis.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Un total de 39 pacientes obtuvieron acceso al polo superior para nlp. Hubo un total de 21 (53.84%) cálculos coraliformes, de los cuales 6 (15.38%) eran cálculos coraliformes incompletos. El acceso renal se obtuvo por encima de la 11ª costilla en 12.8 % (n = 5), entre la 11 y 12 costilla en 48.7 % (n = 19), subcostal en 38.5% (n = 15). Las complicaciones se observaron en 8 pacientes (20.51 %). Se observó hidrotórax que requirió sonda torácica en 3 (7.7%) pacientes. Las imágenes posoperatorias confirmaron que 33 (84.61%) pacientes estaban libes de litiasis, y 6 (15.39%) requirieron un procedimiento auxiliar adicional para la resolución de la carga litiásica.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Nuestra experiencia con el acceso renal percutáneo a través del polo superior para la nefrolitotomía ha demostrado que tiene un riesgo aceptable de complicaciones con una tasa libre de litiasis semejante a lo reportado en la literatura mundial y superior a otros accesos en el manejo de litos renales complejos.</p> Carlos Omar German-Garrido Edgar Iván Bravo-Castro Cristobal Díaz-Gómez José Gadú Campos-Salcedo ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-02-10 2020-02-10 79 6 1 9 Hiperglucemia: el componente del síndrome metabólico que agrava la disfunción eréctil en pacientes mexicanos https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/530 <p><strong>Objetivos:</strong> analizar la relación entre la Disfunción eréctil y el Síndrome metabólico en un grupo de pacientes mexicanos, estudiar la influencia de otros factores de morbilidad en la Disfunción eréctil y definir los componentes específicos de Síndrome metabólico más asociados con la severidad de la Disfunción eréctil.</p> <p><strong>Métodos:</strong> se realizó un estudio descriptivo y transversal en 86 pacientes mexicanos adultos con Disfunción eréctil. Los participantes fueron clasificados con o sin Síndrome metabólico. La gravedad de la Disfunción eréctil, el consumo de alcohol o tabaco, y el comportamiento depresivo se identificaron a través cuestionarios validados y se compararon entre ambos grupos, así como parámetros antropométricos, bioquímicos y clínicos de interés.</p> <p><strong>Resultados:</strong> los valores antropométricos y de laboratorio, y características clínicas fueron significativamente diferentes entre los grupos. Se identificaron más pacientes afectados por Disfunción eréctil severa y moderada en el grupo con Síndrome metabólico. Entre los componentes del Síndrome metabólico, la hemoglobina glicosilada &gt;5.7% y la glucosa en ayunas &gt;110 mg/dl se asociaron significativamente con el desarrollo de Disfunción eréctil.</p> <p>Limitaciones: el tamaño de muestra y la naturaleza transversal del diseño.</p> <p><strong>Originalidad:</strong> nuestro estudio proporciona evidencia que sugiere que el Síndrome metabólico contribuye a la progresión de la Disfunción eréctil en esta muestra de mexicanos, siendo la hiperglucemia el factor más asociado.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> los componentes de Síndrome metabólico agravan la Disfunción eréctil, particularmente el descontrol glucémico. Resulta relevante la inclusión de glucosa en ayunas y hemoglobina glicosilada a modo de análisis complementario en pacientes con Disfunción eréctil.</p> Alan Espinosa-Marrón Christian Anibal Quiñones-Capistrán Aquiles Rubio-Blancas María del Pilar Milke-García Ricardo Alonso Castillejos-Molina ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-02-10 2020-02-10 79 6 1 12 Nefrectomía radical laparoscópica experiencia inicial en el Centro Oncológico Estatal ISSEMYM, Toluca https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/541 <p><strong>Objetivo</strong>: Presentar nuestra experiencia inicial en el desarrollo de la nefrectomía radical laparoscópica en el Centro Oncológico Estatal ISSEMyM en Toluca Estado de México</p> <p><strong>Materiales y métodos</strong>: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se evaluaron de manera retrospectiva todas las nefrectomías radicales laparoscópicas realizadas por diagnóstico de tumoración renal en el centro oncológico estatal ISSEMyM en un periodo de 5 años comprendido entre 2013-2018.</p> <p><strong>Resultados y discusión</strong>: Se encontraron 58 pacientes a los que se les realizó nefrectomía laparoscópica durante el periodo de estudio. El tamaño tumoral fue de 1.5 a 12 cm, con un promedio de 5.77 cm. El porcentaje de conversión fue del 12.06%, de los cuales 4 fueron por hemorragia incontrolable en hilio renal. El tiempo promedio quirúrgico fue de 165.2 minutos por procedimiento. El sangrado transoperatorio promedio fue de 369.82 ml. Se tuvieron 4 complicaciones (6.89%), tres clasificadas como Clavien-Dindo II y una Clavien-Dindo III, posiblemente relacionadas al tamaño del tumor ya que en 3 de estos fue mayor de 7 cm.&nbsp; El promedio de días de estancia intrahospitalaria fue de 1.94 días con un rango de 1 a 7 días. Se presentó recurrencia en 3 pacientes (5.17%).</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: La nefrectomía radical laparoscópica es una excelente técnica para el control oncológico, teniendo las ventajas de la cirugía de mínima invasión. Comparando nuestra experiencia inicial desde 2013 hasta la fecha con la de otros hospitales a nivel nacional e internacional, nos encontramos con resultados trans y posquirúrgicos similares, por lo que se continuará ofreciendo este abordaje.</p> Axel Costilla-Montero Ana Laura López-García Francisco Enrique García-Martinez José Padilla-Piña Isaias Padilla-Mota César Eduardo Rosalez-Velazquez Rigoberto Dolores-Velazquez ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-02-10 2020-02-10 79 6 1 10 Melanoma primario de pene https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/415 <p><strong>Descripción caso clínico:</strong> Masculino de 54 años de edad, sin antecedentes de importancia, valorado por síntomas obstructivos del tracto urinario inferior. Presenta fimosis y se palpa en glande lesión pétrea, se realiza incisión dorsal de prepucio teniendo como hallazgo tumor en glande de aspecto verrugoso, color negro, consistencia pétrea. El tratamiento consistió en penectomía total. Presenta progresión de la actividad tumoral hepática, esplénica y ganglionar inguinal izquierdo además de lesiones blásticas a nivel de l4, t7 y t9. Tratado inicialmente de forma paliativa con temozolamida y posteriormente con inf alfa 2b y ácido zoledrónico. El paciente fallece a los 16 meses de diagnóstico.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> El melanoma de pene neoplasia cutánea maligna agresiva, de rápida progresión y con alta mortalidad, derivado de la proliferación de melanocitos atípicos representa menos del 1% de los casos de cáncer de pene y menos del 0.2% de todos los melanomas. Se han reportado alrededor de 200 casos en la literatura.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas:</strong> No existe tratamiento estandarizado, el tratamiento es quirúrgico mediante penectomía total, sin embargo, no existe un estándar de tratamiento. La opción de tratamiento más racional parece ser una cirugía radical si es posible junto con la terapia adyuvante.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> El melanoma de pene neoplasia cutánea maligna de mal pronóstico por su gran capacidad de producir metástasis y rápida diseminación principalmente por vía linfática. La quimioterapia y radioterapia son solo paliativas o adyuvantes con resultados variables.</p> Jorge Gerardo Sandoval-Téllez Abel Antonio Ricardez-Espinosa Luis Alfredo Jiménez-López Edgar Pardo-Castillo ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-02-10 2020-02-10 79 6 1 7