Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> Sociedad Mexicana de Urología. Colegio de Profesionistas, A.C. es-ES Revista Mexicana de Urología 2007-4085 Urología en tiempos de COVID-19: aprender a adaptarnos https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/639 <p>La medicina moderna es una celebración de la curiosidad y el ingenio humano. El descubrimiento de agentes patógenos y la investigación genética cambiaron profundamente nuestra comprensión de las enfermedades y el desarrollo de sus tratamientos.</p> Luis Antonio Reyes-Vallejo ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 1 3 Nefritis bacteriana aguda. Un estudio descriptivo de una entidad patológica subdiagnosticada https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/556 <p><strong>Introducción</strong>: La nefritis bacteriana aguda (NBA) es un proceso infeccioso diagnosticado por medio de estudios de imagen. El curso clínico de la enfermedad ha mostrado ser más agresivo que la pielonefritis aguda y continúa siendo una entidad subdiagnosticada, para la cual sólo pocos estudios han sido reportados.</p> <p><strong>Objetivo</strong>: Describir las características clínicas e imagenológicas, cómo también el curso clínico de la enfermedad.</p> <p><strong>Diseño</strong>: Estudio descriptivo, retrospectivo, serie de casos.</p> <p><strong>Materiales y métodos</strong>: Se revisaron un total de 32 casos de nefritis bacteriana aguda admitidos a hospitalización entre 2009 y 2016. Se registraron las características clínicas al ingreso hospitalario, evolución clínica intrahospitalaria, resultados de cultivo y respuesta a tratamiento antibiótico. Los estudios de imagen fueron revalorados y comprobados para su compatibilidad diagnóstica con nefritis bacteriana aguda, en cualquiera de sus presentaciones; focal o multifocal.</p> <p><strong>Resultados</strong>: Se observó un predominio de mujeres (n=29, 90.62%); las comorbilidades más asociadas fueron diabetes (n=16, 50%) y obesidad (n=9, 28.25%). Los hallazgos clínicos más importantes al ingreso fueron fiebre (n=15, 46.87%) y leucocitosis (n=27, 84.38%). <em>Escherichia coli</em> fue el agente bacteriano mayormente aislado (63.63%). Se observó nefritis bacteriana focal y multifocal en 46.87% (n=15) y 53.13% (n=17), respectivamente. Todos los pacientes requirieron estudios de imagen para su diagnostico.</p> <p><strong>Conclusión</strong>: Los hallazgos principales en nefritis bacteriana aguda son fiebre y leucocitosis. Los estudios de imagen son necesarios para el diagnostico de nefritis bacteriana aguda dado que no es posible diferenciar clínicamente entre pielonefritis y nefritis bacteriana aguda.</p> Pedro Antonio Madero-Morales Rigoberto Pallares-Méndez Rodrigo Romero-Mata Guillermo Vizcarra-Mata Andrés Guillén-Lozoya ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 1 10 Recurrencia de estenosis ureteropiélica posterior a tratamiento primario: prevalencia, factores asociados y tratamiento laparoscópico https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/613 <p><strong>Objetivo:</strong> El objetivo primario es reportar la prevalencia de estenosis recurrente posterior a pieloplastía primaria y el tratamiento secundario realizado. El objetivo secundario es identificar factores clínicos o quirúrgicos relacionados a estenosis ureteropiélica recurrente.</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de estenosis ureteropiélica (EUP) del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” entre 2011-2019. Se incluyeron a pacientes sometidos a pieloplastía primaria, recurrencia de EUP, tratamiento secundario y seguimiento ³6 meses. Se realizó un análisis descriptivo.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Cincuenta y dos pacientes se sometieron a pieloplastía abierta o laparoscópica como tratamiento primario, 6 presentaron recurrencia EUP (11.5%) a los 44 meses (mediana). Dos pacientes presentaron exclusión renal y se realizó nefrectomía simple laparoscópica. El resto (n=4) se sometieron a la pieloplastía laparoscópica REDO (PLREDO) transperitoneal como tratamiento secundario. Los pacientes con recurrencia presentaron una edad media de 46 años e IMC promedio de 32.57±5 kg/m2, dos de ellos con derivación urinaria previa a la pieloplastía primaria. El tiempo quirúrgico fue mayor para PLREDO VS pieloplastía primaria (192 VS 113 minutos) y sangrado quirúrgico de 52 cc vs 52.9 cc. El hallazgo quirúrgico e histológico en PLREDO fue fibrosis periureteral, en ninguno se evidenció vaso aberrante. La longitud de la estenosis en los pacientes con PLREDO fue mayor a 15 mm (n=4). Obesidad, litiasis y longitud de estenosis (&gt;15mm) fue más frecuente en recurrencia.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> En nuestra población se evidenció una prevalencia de recurrencia de EUP de 11.5%, lo cual se encuentra dentro de parámetros internacionales. La PLREDO es una herramienta útil como tratamiento de estenosis recurrente ureteropiélica.</p> Eduardo Gonzalez-Cuenca Harvey Mauricio Medrano-Urtecho Víctor Enrique Corona-Montes Miguel Maldonado-Ávila Jesús Emmanuel Rosas-Nava ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 1 8 Factores de riesgo para recaída bioquímica en pacientes con cáncer de próstata tratados con crioablación en un Hospital de concentración de México https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/596 <p><strong>Objetivo:</strong> Determinar los factores de riesgo para recaída bioquímica (RB) en pacientes con cáncer de próstata (CaP) tratados con crioablación.</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> Estudio retrospectivo, transversal y analítico que incluyó 36 pacientes con CaP tratados con crioablación en el Hospital Central Militar, entre enero del 2012 y octubre del 2018. Se determinó la RB utilizando el criterio de Phoenix. Se realizó análisis bivariado y cálculo de <em>Odds ratio</em> (OR) con diferentes variables.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Media de seguimiento de 32.1 meses. APE nadir promedio de 2.07 ng/mL posterior a la crioablación, con una media para alcanzar este nivel de APE de 4.92 meses. Se identificaron 9 pacientes que desarrollaron RB. En el análisis de riesgo solo se identificó al APE nadir en su punto de corte &gt;0.8 ng/mL (OR 8.3, IC 95%, 1.40 – 49.06; p=0.01) como factor de riesgo para RB.</p> <p><strong>Discusión:</strong> Primer estudio a nivel nacional que identifica al APE nadir como factor de riesgo para RB en pacientes con CaP tratados con crioablación.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> En este estudio, el APE nadir es un factor de riesgo para RB en los pacientes con CaP tratados con crioablación, al demostrarse una elevación en el riesgo de 8.3 veces para desarrollar RB posterior al tratamiento.</p> César Cervantes-Palma Iván Azael Martínez-Alonso Edgar Iván Bravo-Castro Cristóbal Díaz-Gómez Jesús Javier Torres-Gómez José Gadú Campos-Salcedo ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 1 12 Nefrectomía parcial laparoscópica y asistida por robot en pacientes con tumor renal https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/581 <p><strong>Antecedentes:</strong> El cáncer renal representa, en México, el 2% de las causas de muerte por cáncer. La nefrectomía parcial se ha adoptado como el tratamiento de elección para tumores renales &lt;4 cm, esta se puede realizar de formas mínimamente invasivas.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Reportar las características perioperatorias, oncológicas y seguimiento de pacientes postoperados de nefrectomía parcial laparoscópica y asistida por robot en nuestra institución.</p> <p><strong>Métodos:</strong> Se realizó una serie de casos retrospectiva y descriptiva de los pacientes sometidos a nefrectomía parcial mínimamente invasiva, en el Centro Médico Naval de febrero del 2016 a febrero de 2019.</p> <p><strong>Resultados:</strong> En dieciséis pacientes se encontró IMC &gt;25 kg/m<sup>2</sup>, la creatinina inicial fue de 0.97 mg/dl. Tiempo quirúrgico de 202 minutos, el sangrado fue de 300 ml y se realizó isquemia caliente en 13 pacientes con una mediana de 24 minutos. La estancia hospitalaria fue de 3 días, 2 pacientes presentaron complicaciones y la creatinina sérica a los 30 días fue de 1.05 mg/dl. Se encontró cáncer en 17 pacientes, 100% tumor de células claras, grado nuclear de 2 en 13 pacientes y bordes positivos en 3 pacientes.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Reportamos resultados similares a la literatura internacional con buenos resultados oncológicos y funcionales a corto plazo, sin embargo, es difícil compararlo con literatura nacional, debido a la falta de estudios con abordaje robótico.</p> Teresita Soto-Vázquez Ricardo Almeida-Magaña Christian Isaac Villeda-Sandoval ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 1 9 2020: Urología Mexicana en tiempos de COVID-19. Revisión de la literatura y actualización de la pandemia ocasionada por COVID-19 para el urólogo https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/631 <p><strong>Introducción:</strong> Los coronavirus son patógenos que afectan a animales y humanos y ocasionan enfermedades neurológicas, respiratorias, intestinales y hepáticas; se conocen 6 coronavirus que causan enfermedades en los humanos. La pandemia por la que ahora atravesamos se originó en la provincia de Hubei en Wuhan, China, reportando el primer caso de neumonía el 12 de diciembre de 2019. En febrero de 2020, la Organización Mundial de la Salud, le denominó COVID-19 y el Comité Internacional de Taxonomía de Virus (ICTV) como SARS-CoV-2.</p> <p>Hasta el 30 de abril de 2020, se han confirmado más de 3 000 000 casos en el mundo, afecta a 185 países, con más de 200 000 defunciones y aproximadamente 420 000 pacientes recuperados.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> Se realizó una revisión de la literatura con la finalidad de brindar a los urólogos el estado actual de la enfermedad en México, la fisiopatología de la enfermedad ocasionada por el SARS-CoV-2, así como revisión de las últimas actualizaciones acerca de los diferentes tratamientos utilizados para el COVID-19.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Es importante que como urólogos nos encontremos actualizados e informados acerca de un tema interés y relevancia a nivel mundial por ser parte del sistema de salud, ya que en algunos centros nos vemos involucrados con el manejo de pacientes con diagnóstico de COVID-19.</p> María Fernanda Chein-Vázquez Cecil Paul Tarot-Chocooj Luis Antonio Reyes-Vallejo Francisco Rodríguez-Covarrubias José Gadú Campos-Salcedo ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 1 14 Evidencia y recomendaciones en cirugía urológica laparoscópica y robótica en tiempos de COVID-19 https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/652 <p>El 11 de Marzo del 2020, se declaró como pandemia la enfermedad de coronavirus (COVID-19), la cual ha generado un impacto como ninguno antes en los sistemas de salud de todo el mundo. Actualmente se ha realizado una reestructuración en la prioridad de atención de pacientes de acuerdo con su patología de base. Los servicios de urología no son la excepción interrumpiendo todas cirugías electivas que se puedan retrasar sin generar riesgos para el paciente.</p> <p>Durante la pandemia se ha adoptado un protocolo quirúrgico en el que se busca disminuir el tiempo de uso de quirófano y el riesgo de complicaciones postoperatorias para disminuir estancias hospitalarias. Es en este escenario donde la cirugía mínimamente invasiva como cirugía laparoscópica y robótica puede tener un rol benéfico sobre todo para el tratamiento de patología oncológica que no puede ser diferida.</p> <p>Basándonos en la mejor evidencia actual publicada y en los lineamientos de asociaciones internacionales, este trabajo resume las recomendaciones y precauciones para realizar procedimientos urológicos con abordaje laparoscópico o robótico en tiempos de COVID-19.</p> Eduardo Alberto González-Bonilla Jesús Emmanuel Rosas-Nava Juan Eduardo Sánchez-Núñez Mario Iván Doria-Lozano Víctor Enrique Corona-Montes Jorge Jaspersen-Gastélum ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 1 6 Recomendaciones para el manejo de los pacientes urológicos durante la pandemia por COVID-19 en México https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/632 <p>La pandemia por COVID-19 ha obligado a modificar la atención médica alrededor del mundo con la finalidad de reservar la mayor cantidad de recursos para la atención de pacientes infectados por el SARS-CoV-2. Los departamentos de urología al igual que el resto de los servicios quirúrgicos han tenido que adaptarse a esta situación disminuyendo la atención de los distintos padecimientos, seleccionando y atendiendo solamente los motivos de consulta, los procedimientos y las cirugías que sean urgentes o por padecimientos oncológicos inaplazables.</p> <p>El objetivo de la siguiente revisión es hacer algunas recomendaciones para el manejo de la consulta externa y la correcta selección de cirugías y procedimientos. La postergación de la mayor parte de los procedimientos no urgentes deberá continuar hasta que la pandemia por COVID-19 en México esté controlada.</p> Alejandro Quiroz Compeán Mariano Oropeza-Aguilar José de Jesús Cendejas-Gómez Francisco Tomás Rodríguez-Covarrubias Luis Antonio Reyes-Vallejo Guillermo Feria-Bernal Ricardo Alonso Castillejos-Molina ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 1 16 Riesgos y daños en la salud mental del personal sanitario por la atención a pacientes con COVID-19. https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/653 <p><strong>Descripción:</strong> Revisión bibliográfica sobre impacto en salud mental del personal sanitario por las condiciones hospitalarias, factores de riesgo y dilemas éticos y morales provocados por la atención de pacientes durante la pandemia COVID-19.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> Prevención y detección de riesgos y daños en la salud mental del personal sanitario, al identificar variables que incrementan la carga emocional por la atención a pacientes con COVID-19.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> El personal sanitario puede experimentar ansiedad intensa, incertidumbre, pérdidas de rutinas y tradiciones, estrés, fatiga por compasión, así como daño moral, quedando propensos a desencadenar alteraciones mentales como depresión, trastorno de estrés postraumático e incluso ideación suicida. Es prioritario detectar comportamientos indicativos de alteraciones en la salud mental para mitigar sus efectos, implementando estrategias con alto grado de calidad y apoyo que propicien crecimiento postraumático. Superada la pandemia, es recomendable monitorear a corto, mediano y largo plazo al personal de salud, para identificar y tratar adecuadamente el daño moral o alteración mental resultantes, ayudándoles a recuperar su confianza y seguridad antes tan natural, en el trato de sus pacientes.</p> Víctor Torres-Muñoz Juan Diego Farias-Cortés Luis Antonio Reyes-Vallejo Centli Guillén-Díaz-Barriga ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 1 9 Tuberculosis testicular: presentación de un caso y revisión de la literatura https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/542 <p><strong>Descripción del caso clínico:</strong> Presentamos el caso de un paciente masculino de 33 años con historia familiar de tuberculosis pulmonar, quien acude a consulta por presentar fiebre de predominio nocturno y percepción de masa testicular derecha no dolorosa, sin otro síntoma asociado, marcadores tumorales en rangos normales.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> De acuerdo con cifras de la OMS (Organización Mundial de la Salud), la infección por <em>Mycobacterium tuberculosis</em> es considerada la infección oportunista más frecuente en el mundo.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> La presentación clínica característica de la tuberculosis testicular (TbT) es una masa testicular no dolorosa, difícil de diferenciar de una tumoración maligna. Los hallazgos inespecíficos en los exámenes de laboratorio e imagen acompañados de baja sospecha diagnóstica llevan a un alto porcentaje de diagnósticos tardíos. Hoy en día una cantidad considerable de pacientes se detectan por hallazgos de patología en la pieza quirúrgica. Si bien el pronóstico a corto y mediano plazo suele ser favorable, una de las complicaciones a largo plazo de la TbT es la infertilidad secundaria a la destrucción del parénquima testicular y/o la obstrucción del trayecto de salida de los espermatozoides.</p> Enrique de Jesús Cerda-Guerrero José Arturo Rodríguez-Rivera ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 1 9 Uréter retrocavo: reporte de un caso y revisión de la bibliografía https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/552 <p><strong>Caso clínico:</strong> Masculino de 49 años, con dolor tipo cólico e intermitente, en fosa renal derecha que irradia hacia flanco derecho, acompañado de náusea y vómito en múltiples ocasiones. Se diagnosticó uréter retrocavo mediante urotomografía. El paciente fue ingresado al servicio de urología. Se realizó uretero-ureteroanastomosis desmembrada derecha con abordaje abierto por lumbotomía. Se encontró dilatación de la pelvis renal y tercio superior de uréter derecho, así como trayecto ureteral que discurre posterior a la vena cava inferior. La evolución postquirúrgica del paciente fue satisfactoria.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> Es una anomalía congénita rara en la que el uréter pasa por detrás de la vena cava inferior. Solo existen alrededor de 200 casos reportados en el mundo.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas:</strong> Se presenta hasta en un 70% de los casos con dolor en el flanco derecho que puede ser sordo y persistente o un cólico renoureteral franco. El método de diagnóstico principal es la urotomografía y su tratamiento casi siempre es quirúrgico. &nbsp;</p> <p><strong>Conclusión:</strong> Los pacientes con uréter retrocavo pueden o no requerir tratamiento quirúrgico, según su manifestación de síntomas, y de requerirlo se puede realizar cirugía abierta o de mínima invasión ya que aún no existe un estándar de oro quirúrgico descrito.&nbsp;</p> César Eduardo Rosales-Velázquez Guillermo Enrique Ruvalcaba-Oceguera Arturo Zepeda-Aguilar ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 1 10 COVID-19 (SARS-CoV-2): el legado de la enfermedad a la urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/634 <p>¿Tendremos la capacidad individual y colectiva para restablecer la “normalidad” en la Urología? La historia dicta que nos sobrepondremos y a pesar del gran impacto negativo que la enfermedad logrará, la medicina no sólo saldrá avante, sino que será una excelente oportunidad de reinvención y evolución.</p> Juan Eduardo Sánchez-Núñez Luis Antonio Reyes-Vallejo Jesús Emmanuel Rosas-Nava ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 1 7 Radium 223 en tiempos de COVID-19 https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/647 <p><strong>Contexto clínico </strong></p> <p>Para el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC) metastásico se deben utilizar tratamientos que proporcionen beneficio en sobrevida global.</p> <p>Los pacientes metastásicos sensibles a castración recibirirán tratamientos hormonales de segunda generación o taxanos.&nbsp; Aproximadamente el 80% de estos pacientes son tratados con hormonas de última generación.</p> <p>&nbsp;</p> Diego Barreiro Danny Roberto Mena-Cortes ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-06-01 2020-06-01 80 3 ón Breve ón Breve