Revista Mexicana de Urología https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> Sociedad Mexicana de Urología. Colegio de Profesionistas, A.C. es-ES Revista Mexicana de Urología 2007-4085 La enseñanza en los programas académicos y quirúrgicos en tiempos de COVID-19 https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/622 <p align="justify">Gran parte de la población general y de los profesionales de la salud no dimensionó inicialmente el impacto que tendría la infección por el SARS-CoV-2 (COVID-19). Conforme ésta avanza el mundo está enfrentando la realidad de este gran problema, derivada de la toma de decisiones gubernamentales que han repercutido en los centros de educación superior, así como de las diferentes instituciones prestadoras de servicios de salud.</p> Herney Andrés García-Perdomo Luis Roberto Beas-Sandoval ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-04-23 2020-04-23 80 2 1 3 Resistencia antibiótica y agentes beta-lactamasa de espectro extendido en las infecciones del tracto urinario: un problema grave en el norte de México https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/619 <p><strong>Objetivo:</strong> Describir los agentes causales, la prevalencia de resistencia a antibióticos y determinar factores de riesgo asociados con agentes productores de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) en las infecciones del tracto urinario (ITU).</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> Realizamos una cohorte retrospectiva en un hospital de III Nivel en Monterrey, México. Se incluyeron pacientes con clínica de ITU de marzo a octubre del 2017 con urocultivo positivo. Se determinó la asociación con agentes productores de BLEE, utilizando la prueba Χ2 para variables categóricas y la prueba T para variables continuas. La significancia estadística se estableció en p &lt;0.05 utilizando SPSS versión 20.0.</p> <p><strong>Resultados<u>:</u></strong> 353 urocultivos positivos fueron recabados. La producción de BLEE se encontró en 21.5%. Altas resistencias a amoxicilina-clavulanato (75%) y moderada resistencia a gentamicina, aztreonam, ceftriaxona, ciprofloxacina, levofloxacina, fosfomicina y trimetoprima-sulfametoxazol fueron encontradas. Los agentes BLEE se asociaron con ITU complicada (p = &lt;0.0001) y se asociaron con DM2 (p = 0.02), inmunodeficiencia (p = 0.008), radioterapia (p = 0.025) y uso previo de antibióticos (p = &lt;0.001).</p> <p><strong>Limitaciones:</strong> La relación clonal de los aislamientos, especialmente de E. coli, no se analizó. No podemos establecer si hubo diversidad genética entre los aislamientos y si ocurrió adquisición independiente o transmisión cruzada.</p> <p><strong>Valor:</strong> Evaluamos las características epidemiológicas de los agentes productores de BLEE en ITU en un hospital de III Nivel de México.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Una de cada cinco ITU es causada por agentes BLEE en nuestra población. Existe una alta resistencia a los antibióticos usados como terapia empírica en nuestra población.</p> José Iván Robles-Torres Marco Alberto Ocaña-Munguía Pedro Antonio Madero-Morales Efraín Ruíz-Galindo Elvira Garza-González Lauro Salvador Gómez-Guerra ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-05-04 2020-05-04 80 2 1 12 Incidencia y características clínicas de pacientes con tuberculosis genitourinaria durante el período 2003 a 2019 en un centro hospitalario de tercer nivel. https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/583 <p><strong>Objetivo:</strong> Evaluar la incidencia, características clínicas y los tratamientos de pacientes adultos con tuberculosis genitourinaria (TBGU) en nuestro hospital en los años 2003-2019.</p> <p><strong>Diseño y metodología:</strong> Estudio retrospectivo. Incluyó 18 pacientes, 11 hombres y 7 mujeres. El criterio de inclusión pacientes &gt;18 años con TBGU (A18.1 en la CIE-10) ingresados y tratados en Centro Médico ISSEMyM Toluca, de enero de 2003 a diciembre de 2019.</p> <p><strong>Resultados</strong>: Se encontró tuberculosis renal en siete pacientes, vesical en tres, dos casos de tuberculosis testicular, próstata y ovario, respectivamente, así como un caso de tuberculosis ureteral y otro de glándula suprarrenal. Edad promedio 44.1 años (rango, 23-79 años). 61.1% hombres y 38.9% mujeres. Tiempo medio entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico clínico ≥12 meses (50%). Signos y síntomas: fiebre (61.1%), hematuria (55.6%), debilidad (44.4%), dolor lumbar (38.9%), pérdida de peso (38.9%) y síntomas irritativos urinarios (33.3%). Diagnóstico confirmado por métodos bacteriológicos (55%), histopatológicos (83%) y moleculares (11%). El 100% requirió intervenciones urológicas o ginecológicas. El tratamiento estándar de cuatro fármacos fue el régimen preferido (88.9%). Duración media del tratamiento (11 ± 2 meses). Sin defunciones asociadas post tratamiento. &nbsp;</p> <p><strong>Limitaciones:</strong> Estudio retrospectivo. Número de pacientes incluidos reducido.</p> <p><strong>Originalidad o valor:</strong> Conocer la epidemiología de esta entidad en nuestro centro para mejorar el abordaje de estudio de pacientes y establecer diagnóstico oportuno buscando disminuir la morbimortalidad.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> El abordaje temprano en esta patología cobra gran importancia para excluir la TBGU, tratarla oportunamente y disminuir en lo posible el daño permanente y la muerte.</p> Gustavo Gallegos-Sánchez César Eduardo Rosales-Velázquez Guillermo Enrique Ruvalcaba-Oceguera Marco Antonio Aragón-Castro Rubén Gutiérrez-Rosales Aldo Uriel Ordoñez-Jurado ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-04-23 2020-04-23 80 2 1 16 El catéter vesical Foley BIP es superior al Foley convencional en la reducción de las infecciones urinarias secundarias a catéter en pacientes hospitalizados https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/594 <p>Introducción: La infección de tracto urinario asociada a catéter (ITUCV) es la causa más frecuente de infección asociada a los cuidados de la salud. Existen diversas estrategias para prevenir dichas infecciones. Se deben considerar nuevas estrategias como los catéteres vesicales BIP (catéteres con recubrimiento de plata, oro, paladio), como una alternativa para reducir las mismas.</p> <p>Objetivos: Comparar la incidencia de las ITUCV en pacientes con catéter vesical Foley BIP <em>versus</em> Foley convencional.</p> <p>Metodología: Se realizó un ensayo clínico con aleatorización simple, siguiendo el sistema de doble ciego. Se estableció un nivel de confianza del 95%, un error no mayor del 5%. Obteniendo un total de 140 casos, alcanzando así una muestra representativa.</p> <p>Resultados: 140 casos con una inclusión de 125 casos y una exclusión de 15 casos (11%). La media de edad fue 50 años ± 18, con un 52 % hombres y 48% mujeres. El tiempo observado promedio fue de 10 días ± 7. Se presentó una tasa de incidencia global de 25 ITUCV x 1000 días.</p> <p>Discusión: El uso del catéter urinario Foley es una práctica cotidiana. El uso de catéteres Foley BIP disminuyó la tasa de incidencia de infección de vías urinarias asociada a catéter.</p> <p>Conclusiones: Las ITUCV son la infección más frecuente asociado a cuidados de la salud. Las infecciones nosocomiales representan un indicador de calidad de atención de los pacientes, repercuten en la morbimortalidad y economía de los pacientes. Los catéteres con recubrimiento fueron una medida eficaz, disminuyendo de manera considerable la incidencia de ITUCV.</p> Miguel Ángel Hernández-Farías Raymundo Armando Hernández-Hernández Eduardo Alonso Serrano-Brambila Jorge Jaspersen-Gastélum Christian Acevedo-García José Francisco Virgen-Gutiérrez Jesús Emmanuel Rosas-Nava Luis Raymundo Flores-García Eloy Rico-Frontana Yunuen Rodríguez-Sánchez Jeffrey Federico De Antuñano Ruíz Luis Daniel Carrillo-Córdova Juan Eduardo Sánchez Núñez Norma Alejandra Cabrera-Mora Edson David Rodríguez-Valle Pablo Álvarez-Maldonado ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-04-23 2020-04-23 80 2 1 7 El poder de las redes sociales en urología. Panorama actual del gremio de residentes de la Sociedad Mexicana de Urología (SMU) https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/580 <p>Introducción: Las redes sociales (#SoMe) permiten a sus usuarios generar, compartir, comentar y transferir contenido multimedia entre millones de usuarios de Internet en tiempo real. Las #SoMe han desarrollado una excelente oportunidad para encontrar e intercambiar información sanitaria.</p> <p>Objetivo: Evaluar la situación actual ante las #SoMe entre el gremio de urólogos en formación asociados al organismo profesional con mayor relevancia en nuestro país, la Sociedad Mexicana de Urología (SMU).</p> <p>Materiales y métodos: Se realizó un análisis descriptivo, transversal de las características sociodemográficas, percepción y uso de las redes sociales con la información obtenida a través de una encuesta digital. Se completaron 52 cuestionarios.</p> <p>Resultados: El 80.8% (n=42) de los encuestados fueron varones y el 19.2% (n=10) mujeres. En materia de redes sociales, se percibe una predilección por el uso de Facebook (78.8%) e Instagram (51.9%) como los medios de comunicación social entre residentes, el 78.8% (n=41) utilizan éstas de manera personal (ocio) y profesional.</p> <p>Discusión: Existe utilidad de las #SoMe en el accionar urológico, sobre todo con una perspectiva de comunicación y vinculación profesional.</p> <p>Conclusiones: Las redes sociales en la actualidad se han convertido en una herramienta de comunicación profesional en el ámbito médico.&nbsp; Los residentes de urología asociados a la SMU encuentran utilidad para la actualización médica continua y el establecimiento de vínculos profesionales. Existirá un gran reto para salvaguardar la calidad y seguridad de la información además de su correcto uso.</p> Juan Eduardo Sánchez-Núñez Norma Alejandra Cabrera-Mora Jorge Esteban Magaña-González Jesús Emmanuel Rosas-Nava Jorge Jaspersen-Gastélum Christian Acevedo-García ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-04-23 2020-04-23 80 2 1 9 Variación en la interpretación radiológica y urológica de la tomografía computarizada para litiasis en el tracto urinario superior, en un hospital de referencia nacional https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/450 <p><strong>Objetivo</strong></p> <p>Comparar la discrepancia en las interpretaciones de tomografía computarizada (TC) entre urólogos y radiólogos para litiasis, determinando si podrían afectar el tratamiento.</p> <p><strong>Material y Métodos </strong></p> <p>Se analizaron todos los pacientes con reporte radiológico de litiasis urinaria, desde noviembre 2017 a mayo 2018, utilizando el índice Kappa de Cohen y prueba de U de Mann Whitney.</p> <p><strong>Resultados</strong></p> <p>142 pacientes, 56.3% masculinos y 43.7% femeninos, edad media de 46 años, la mayor indicación de TC fue dolor (74.6%), siendo simple la más solicitada (82.4%), 36.6% bilateral. El tamaño del lito, las UH y el grado de ectasia no estaban presentes en el reporte radiológico en el 8.6%, 17.3% y 12.3% respectivamente. La concordancia para el tamaño total del lito fue del 20% si había más de 1 lito y 55% si había un lito único (p=&lt;0.001). Al clasificarlos en una categoría de tamaño de acuerdo con la AUA se encontró una concordancia del 77% (p=&lt;0.001).</p> <p><strong>Conclusiones</strong></p> <p>Existe una variación importante entre ambas especialidades, enfatizando en la necesidad de utilizar la morfometría como método estandarizado, obteniendo una mejor y precisa interpretación, es importante que el urólogo revise la TC, antes de decidir un manejo, estimando que el 31% de los urólogos se basan solo en el informe de radiología.</p> Iván Calvo-Vázquez Baudelio Rodríguez-Rodríguez Erick Alejandro Hernández-Méndez Guadalupe Michel Bravo-López Ulises Cristóbal Sánchez-Aquino Gustavo Adolfo Véliz-Cabrera Carlos Martínez-Arroyo Gerardo Fernández-Noyola Jorge Gustavo Morales-Montor Mauricio Cantellano-Orozco Carlos Pacheco-Gahbler ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-04-23 2020-04-23 80 2 1 8 Signo ecográfico del remolino en torsión testicular intermitente, presentación de 2 casos https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/591 <p><strong>Descripción del caso:</strong> Se presentan dos casos caracterizados por múltiples episodios de dolor muy intenso que se resolvían de manera espontánea. En ambos casos se realizó un ultrasonido testicular mientras persistía el cuadro agudo, en donde se identificó el signo del remolino junto con compromiso vascular del testículo sugerente de torsión testicular intermitente, que ameritó tratamiento quirúrgico.</p> <p><strong>Relevancia:</strong> El objetivo es señalar que la torsión testicular intermitente es un padecimiento infrecuente que se debe de sospechar en pacientes jóvenes con episodios de dolor intenso en los que se debe de insistir en el ultrasonido en el episodio para el diagnóstico.</p> <p><strong>Implicaciones clínicas:</strong> Debido al compromiso vascular en el testículo, es necesario realizar un diagnóstico oportuno que debe iniciar con una sospecha diagnóstica apoyada por las manifestaciones clínicas del paciente para proceder a la fijación testicular bilateral temprana y que el testículo no culmine en necrosis.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La torsión testicular intermitente es rara y de difícil diagnóstico, por lo que encontrar el signo del remolino en el episodio agudo con prontitud en los cuadros de dolor es esencial para el diagnóstico y prevenir la pérdida de la gónada por el menosprecio del dolor de repetición.</p> Carlos Arroyo Pablo Alejandro Ávila-Sánchez Jose Yu Nam Cuan-Baltazar Elena Soto-Vega ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-05-04 2020-05-04 80 2 1 8 Fístula arteriovenosa como complicación de nefrolitotomía percutánea en paciente con riñón en herradura https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/585 <p>Descripción del caso clínico: Masculino de 48 años con antecedente de enfermedad de las plaquetas gigantes y diagnóstico de riñón en herradura con litiasis renal, se realizó nefrolitotomía percutánea estándar 24Fr, se presentó 10 días posteriores al evento quirúrgico con&nbsp; hematuria macroscópica anemizante, formadora de coágulos, por lo que se sospecha de fístula arteriovenosa, se solicita valoración al servicio de cardiología intervencionista confirmando el&nbsp; diagnóstico y realizando embolización superselectiva en arteria segmentaria anterior y posterior, con resolución completa de la hematuria.</p> <p>Relevancia: Presentar una complicación poco frecuente de la nefrolitotomía percutánea como es la hematuria secundaria a fístula arteriovenosa en paciente con anomalía de la fusión renal resuelta mediante mínima invasión.</p> <p>Implicaciones clínicas: Tomar medidas en este grupo de pacientes para reducir esta complicación que puede poner en peligro la vida y el manejo mediante embolización superselectiva para evitar un deterioro de la función renal.</p> <p>Conclusiones: El acceso percutáneo guiado con ultrasonido y Doppler color puede permitir evitar la vasculatura renal durante la punción y el uso de tractos miniaturizados podría reducir el desarrollo de lesión a arterias segmentarias con posterior desarrollo de fistulas. La embolización es segura y efectiva en este grupo de pacientes.</p> Enrique Pulido-Contreras Javier Medrano-Sánchez Hedler Olaf González Villegas German Bautista López ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-04-23 2020-04-23 80 2 1 9 Linfedema penoscrotal primario, una entidad clínica inusual: reporte de un caso https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/571 <p>Caso clínico: Masculino de 52 años a quien se diagnostica linfedema penoscrotal primario tardío gigante, que fue tratado con linfangiectomía más reconstrucción de los genitales. En su seguimiento de un año, no ha habido recurrencia de la enfermedad y se logra conservar la función sexual.</p> <p>Relevancia: El linfedema penoscrotal gigante es una condición patológica de muy baja incidencia, pero con alto impacto en la morbilidad; Se desencadena por la acumulación de líquido rico en proteínas en el tejido celular subcutáneo, que genera deformidad, pérdida de la función sexual e infecciones por repetición.</p> <p>Implicaciones clínicas: Esta entidad clínica condiciona deterioro de la calidad de vida en los pacientes, ya que provoca malestar para la deambulación y sobre todo produce deterioro de la función sexual.</p> <p>Discusión y conclusión: El tratamiento quirúrgico de esta afección representa actualmente la mejor opción terapéutica, ya que previene la progresión de la enfermedad, la deformidad y preserva la función. La mejor de las técnicas es la linfangiectomía más la reconstrucción de los genitales, la cual se describe en el presente caso con evolución favorable.</p> Roberto Armando García-Manzano Jaime Aron García-Espinoza Victor Manuel Flores-Carrillo Verónica Belém García-Aragón Nallely Ytandehui Martínez-Santiago ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-04-23 2020-04-23 80 2 1 7 Aplicación intracavernosa de células madre autólogas de médula ósea para el manejo de disfunción eréctil refractaria: Experiencia de un caso https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/544 <p>Descripción del caso clínico: Presentamos un masculino de 61 años con disfunción eréctil severa relacionada a diabetes mellitus de larga evolución manejado con células madre intracavernosas. Se realizó trasplante autólogo de células madre obtenidas de médula ósea en dosis única aplicadas vía intracavernosa. Se realizó un seguimiento de 50 semanas que evaluó la respuesta clínica, la ecografía doppler del pene y los eventos adversos. La respuesta clínica más alta se reportó en la semana 12, pero posteriormente disminuyó. Los hallazgos ecográficos revelaron la presencia de neovascularización que emerge de las arterias cavernosas al final del seguimiento.</p> <p>Relevancia: Numerosos estudios preclínicos han demostrado eficacia y seguridad. Se ha reportado evidencia clínica limitada que muestra resultados prometedores.</p> <p>Implicaciones clínicas: No se detectaron eventos adversos y la ecografía mostró cambios hemodinámicos, posiblemente relacionados con la terapia. Las aplicaciones posteriores, la fuente de células madre y la dosis siguen siendo preguntas sin responder.</p> <p>Conclusiones: La terapia con células madre para la disfunción eréctil es un campo que ha despertado el interés de numerosos grupos científicos. Sin embargo, la experiencia clínica sigue siendo limitada.</p> José Iván Robles-Torres Consuelo Mancías-Guerra Alejandra Garza-Bedolla Lauro Salvador Gómez-Guerra ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-04-23 2020-04-23 80 2 1 9 Confounding bias in the association between marijuana use and testicular germ cell tumors https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/595 <p>Regarding the manuscript written by Ghasemiesfe et al. "Association Between Marijuana Use and Risk of Cancer: A systematic review and meta-analysis" and published in the JAMA Network Open journal, we would like to make some comments.</p> Herney Andrés García-Perdomo Angelica Maria Davila-Raigoza ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2020-04-23 2020-04-23 80 2 1 2