Trauma renal grado IV: trauma cerrado de abdomen
DOI:
https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v82i4.812Palabras clave:
Lesión renal , nefrectomía , traumatismo cerrado abdominal , hematuriaResumen
Descripción del caso clínico: Nuestro paciente de 16 años presentó un cuadro de 48 horas de evolución, al sufrir caída de una bicicleta en movimiento impactando sobre su costado izquierdo contra el pavimento. La tomografía de abdomen revela presencia de hematoma perirrenal en expansión. Se realiza laparotomía exploratoria, observando hemoperitoneo y hematoma renal izquierdo, lesión del hilio renal con sangrado activo y hematoma en expansión. Se decide realizar nefrectomía izquierda.
Relevancia: Los traumatismos renales son las lesiones genitourinarias más frecuentes. Cerca del 90% son traumatismos cerrados.
Implicación clínica: Aunque la mayoría de los traumas renales son limitados y rara causa de muerte, si no se diagnostican y tratan adecuadamente ocasionan una elevada morbilidad por las complicaciones tardías: hipertensión arterial, hidronefrosis, pseudonefrosis traumática, atrofia y litiasis renales.
Conclusiones: Los pacientes jóvenes, sufren mayor riesgo de lesiones abdominales.
Referencias
Camué-Moya RA, Sánchez-Barrero N, Bestard-Hartman I, Guerra-Cepena U, Blanco MP. Caracterización de pacientes con traumatismo renal. Revista Cubana de Medicina Militar. 2018 Mar 16;47(3):244–50.
Franco-Buenaventura D, Uribe-Bayona AJ, García-Perdomo HA. Manejo conservador en trauma renal contuso. Algunas recomendaciones para recordar. Revista Mexicana de Urología. 2020 Oct 28;80(5):1–11. doi: https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v80i5.560
Erlich T, Kitrey ND. Renal trauma: the current best practice. Therapeutic Advances in Urology. 2018 Oct 1;10(10):295–303. doi: https://doi.org/10.1177%2F1756287218785828
Bryant WK, Shewakramani S, Zaurova M. Emergency management of renal and genitourinary trauma: best practices update [digest]. Emerg Med Pract. 2017 Aug 22;19(8 Suppl Points&Pearls):S1–2.
Kozar RA, Crandall M, Shanmuganathan K, Zarzaur BL, Coburn M, Cribari C, et al. Organ injury scaling 2018 update: Spleen, liver, and kidney. J Trauma Acute Care Surg. 2018 Dec;85(6):1119–22. doi: https://doi.org/10.1097/ta.0000000000002058
Coccolini F, Moore EE, Kluger Y, Biffl W, Leppaniemi A, Matsumura Y, et al. Kidney and uro-trauma: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg. 2019;14:54. doi: https://doi.org/10.1186/s13017-019-0274-x
Alsaywid BS, Alkhashan MY, Alrimawi MH, Abu-Alsaud NM, Al-Rimawi HM. Blunt renal trauma in pediatric population. Urol Ann. 2019;11(3):241–6. doi: https://doi.org/10.4103%2FUA.UA_149_18
Pillay V, Pillay M, Hardcastle TC. Renal trauma in a Trauma Intensive Care Unit population. South African Journal of Surgery. 2019 Dec;57(4):29–33. doi: http://dx.doi.org/10.17159/2078-5151/2019/v57n4a2764
García-Perdomo HA, Gómez-Puerto DA, Zapata-Copete JA, Manzano-Núñez R. Profilaxis antibiótica en el manejo conservador de los pacientes con trauma renal: ¿Aún existe controversia? Revista Urología Colombiana / Colombian Urology Journal. 2019 Sep;28(3):221–5. doi: https://doi.org/10.1055/s-0038-1651510
Okur MH, Arslan S, Aydogdu B, Arslan MS, Goya C, Zeytun H, et al. Management of high-grade renal injury in children. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017 Feb;43(1):99–104. doi: https://doi.org/10.1007/s00068-016-0636-y
