Litiasis ureteral bilateral en un paciente con hiperparatiroidismo primario
DOI:
https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v82i3.810Palabras clave:
Litiasis ureteral, hiperparatiroidismo primario, hipercalcemiaResumen
Descripción del caso clínico: Femenino de 62 años acude a nuestra unidad con cuadro de dolor opresivo en zona lumbar bilateral. Se diagnostica litiasis ureteral bilateral que condiciona hidronefrosis severa bilateral y se decidió derivar la vía urinaria para posteriormente realizar un tratamiento definitivo. Debido a los hallazgos en los estudios de laboratorio y gabinete se diagnosticó hiperparatiroidismo primario como el causante de la litiasis ureteral bilateral.
Relevancia: La presencia de cálculos indica la necesidad de paratiroidectomía en pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario con hipercalcemia o normocalcemia, a menos que existan contraindicaciones. Los pacientes con nefrolitiasis deben explorar estrategias para prevenir la aparición de cálculos incluso después de realizar paratiroidectomía.
Implicaciones clínicas: Las consecuencias más comunes de la secreción excesiva de hormona paratiroidea son la hipercalciuria y los cálculos renales. Se llegan a presentar en el 8-20% de los pacientes con hiperparatiroidismo primario y son la complicación más común de la enfermedad. Pueden ser silenciosos en el 7-11% y bilaterales en el 16.4% de los pacientes. Es muy importante lograr identificar a pacientes con esta enfermedad para evitar múltiples complicaciones.
Conclusiones: Pacientes con hiperparatiroidismo primario tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones renales. Tenemos que analizar todos los factores que nos hicieran sospechar en un hiperparatiroidismo primario en pacientes que debutan con cálculos renales o ureterales y así lograr evitar la recurrencia de estos.
Referencias
Lemos ALP, Andrade SR de L, Pontes LLH, Teixeira PMC, Bandeira E, Bandeira LC, et al. High Rate of Occult Urolithiasis in Normocalcemic Primary Hyperparathyroidism. Kidney Blood Press Res. 2019;44(5):1189–95. doi: https://doi.org/10.1159/000502578
Misgar RA, Sehgal A, Masoodi SR, Wani AI, Bashir MI, Malik AA, et al. A Comparison between Silent and Symptomatic Renal Stones in Primary Hyperparathyroidism. Indian J Endocrinol Metab. 2019;23(1):46–9. doi: https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM_558_18
Naples R, Shin JJ, Berber E, Jin J, Krishnamurthy VD, Siperstein AE. Recognition of primary hyperparathyroidism: Delayed time course from hypercalcemia to surgery. Surgery. 2020;167(2):358–64. doi: https://doi.org/10.1016/j.surg.2019.07.031
Reid LJ, Muthukrishnan B, Patel D, Seckl JR, Gibb FW. Predictors of Nephrolithiasis, Osteoporosis, and Mortality in Primary Hyperparathyroidism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2019;104(9):3692–700. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2018-02483
Perez AA, Schneider DF, Long KL, Pitt SC, Sippel RS. Timely Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism in Patients With Kidney Stones. Journal of Surgical Research. 2018;232:564–9. doi: https://doi.org/10.1016/j.jss.2018.07.028
Minisola S, Gianotti L, Bhadada S, Silverberg SJ. Classical complications of primary hyperparathyroidism. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018;32(6):791–803. doi: https://doi.org/10.1016/j.beem.2018.09.001
Sanapureddy P, Garla VV, Pabbidi MR. Primary hyperparathyroidism: Labs to order, Tx to consider. J Fam Pract. 2018;67(11):E16–21.
Cong X, Shen L, Gu X. Current opinions on nephrolithiasis associated with primary hyperparathyroidism. Urolithiasis. 2018;46(5):453–7. doi: https://doi.org/10.1007/s00240-018-1038-x
Machado NN, Wilhelm SM. Diagnosis and Evaluation of Primary Hyperparathyroidism. Surgical Clinics of North America. 2019;99(4):649–66. doi: https://doi.org/10.1016/j.suc.2019.04.006
Valle Díaz de la Guardia F, Arrabal Martín M, Arrabal Polo MÁ, Quirosa Flores S, Miján Ortiz JL, Zuluaga Gómez A. Litiasis renal en pacientes con hiperparatiroidismo primario: Evolución y tratamiento. Archivos Españoles de Urología (Ed impresa). 2010;63(1):32–40.
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