Utilidad del 18-FDG-PET/CT para determinar viabilidad tumoral en manejo de masas residuales de seminoma posquimioterapia

Resumen

Antecedentes: En las últimas décadas, el manejo postquimioterapia de seminoma ha evolucionado debido al uso creciente de tomografía por emisión de positrones con 18 fluoro-desoxi-D-glucosa (18-FDG-PET) este método solo o combinado con la tomografía computarizada (CT) se ha propuesto como herramienta no invasiva para evaluar la extensión de la enfermedad. El objetivo fue conocer su utilidad para determinar viabilidad tumoral en el manejo de masas residuales retroperitoneales de seminoma postquimioterapia.

Material y Métodos: Estudio retrospectivo monocéntrico, se revisaron expedientes clínicos de 53 pacientes durante 2013-2018.  Se definió respuesta a tratamiento mediante criterios de Recist 1.1 por CT y viabilidad tumoral mediante Suv Max por 18-FDG-PET/CT.  Según resultado se dividió en grupos: vigilancia (grupo 1), cirugía de rescate (grupo 2), radioterapia (grupo 3) y quimioterapia (grupo 4). Se realizo estadística descriptiva con programa SPSS v24. Se uso curva ROC para definir punto de corte, sensibilidad (S) y especificidad (E).

Resultados: Al analizar, sin discriminar por grupos, se encontró una curva ROC con punto de corte de 3.150, S 50% y E 60%, valores que no son discriminativos ni útiles para definir viabilidad tumoral. Al analizar el grupo de vigilancia y cirugía de rescate se obtuvieron S 80% y E 82%. Al comparar con los grupos 3 y 4 tuvieron un punto de corte de 3.150 y 2.350 respectivamente.

Conclusiones: Primer estudio realizado en el país, el 18 FDG-PET/CT demostró una utilidad muy pobre para discriminar viabilidad tumoral en masas residuales seminomatosas postquimioterapia, mejorando discretamente los resultados para los grupos de vigilancia y cirugía de rescate.