Istmectomía laparoscópica asistida por robot en un paciente con ectopia renal cruzada fusionada por un tumor renal

Resumen

ANTECEDENTES: la localización anómala del riñón en el espacio retroperitoneal se denomina ectopia renal. La ectopia renal cruzada constituye una malformación congénita excepcional con incidencia de 1 caso por cada 1350 a 1 por cada 2000 nacimientos. El tumor más común reportado en alteraciones de la fusión renal es el carcinoma de células renales. Las anomalías de la fusión renal aumentan cuatro veces el riesgo de neoplasias.

CASO CLÍNICO: paciente masculino de 64 años de edad con antecedentes oncológicos de ectopia renal y pulmonar. En los estudios de rutina se detectó una masa en la fusión de ambos riñones. Se realizó istmectomía con plastia ureteral, con colgajo de Scardino y colocación de catéter doble J mediante laparoscopia asistida por robot.

CONCLUSIÓN: la ectopia renal fusionada cruzada se origina por el desarrollo anormal de la yema ureteral y el blastema metanéfrico durante la cuarta y octava semanas del embarazo. Después del riñón en herradura, la ectopia renal cruzada fusionada es la anormalidad renal más frecuente. La ectopia renal cruzada es una alteración congénita poco frecuente; el cruce de izquierda a derecha es frecuente, contrario al caso aquí reportado. La relación de tumores malignos con estas anomalías representa un evento excepcional. La anatomía es impredecible, se observan anomalías vasculares en 70% de los casos lo que complica el manejo quirúrgico. Diversos estudios han intentado establecer el origen del fenotipo sarcomatoide y su relación con cualquiera de los patrones histológicos clásicos del carcinoma renal.

PALABRAS CLAVE: ectopia renal cruzada, ismectomía y tumor renal.