Tratamiento quirúrgico de hipospadias lisiada en el adulto
DOI:
https://doi.org/10.48193/90pvqe51Palabras clave:
Hipospadias, Hipospadias en adulto, Tratamiento quirúrgicoResumen
Caso clínico: Se reporta el caso de un masculino de 21 años de edad con diagnóstico de hipospadias de uretra peneana distal y antecedente de 7 intervenciones quirúrgicas para corrección de hipospadias fallidas durante su niñez y adolescencia. Se realiza una plastia de uretra con injerto de mucosa oral y colgajo de Dartos para solución del hipospadias.
Relevancia: La hipospadias es la segunda afección congénita urológica más común en masculinos y se presenta como un cierre incompleto de la uretra, desplazamiento ventral del meato y anomalías en el prepucio, además de en otras estructuras del pene. La etiología apunta hacia causas genéticas, estimulación hormonal deficiente y la relación placenta-feto, pero la causa exacta aún es desconocida. El tratamiento es quirúrgico y consiste en la tubulación de injertos para la reconstrucción de la uretra, su objetivo es corregir la funcionalidad y conservar la estética, la cirugía se recomienda a partir de los 6 a los 18 meses. El hipospadias es poco común en adultos, y el manejo también es quirúrgico, no existe un tratamiento de elección debido a la complejidad de los casos y los factores propios de cada paciente. El riesgo de complicaciones va a incrementar con la edad del paciente y la cantidad de intervenciones previas.
Conclusión: El hipospadias es poco frecuente durante la etapa adulta debido a que la mayoría se trata durante la infancia. Se considera que el uso de injertos de mucosa oral más colgajo de datos, es una buena opción para el tratamiento de estos pacientes ya que la mayoría presentan factores desfavorables como fibrosis, isquemia y un mayor riesgo de infección.
Referencias
Duckett JW. Hypospadias. Pediatrics In Review. 1989;11(2): 37–42. https://doi.org/10.1542/pir.11-2-37.
van der Zanden LFM, van Rooij I a. LM, Feitz WFJ, Franke B, Knoers NV a. M, Roeleveld N. Aetiology of hypospadias: a systematic review of genes and environment. Human Reproduction Update. 2012;18(3): 260–283. https://doi.org/10.1093/humupd/dms002.
Leung AKC, Robson WLM. Hypospadias: an update. Asian Journal of Andrology. 2007;9(1): 16–22. https://doi.org/10.1111/j.1745-7262.2007.00243.x.
Gil F, Benavides J, Saldarriaga J, Henao M. Reporte de caso: nueva técnica para el manejo de hipospadias refractaria en niños. Revista Urología Colombiana / Colombian Urology Journal. 2019;28(01): 092–096. https://doi.org/10.1055/s-0038-1645848.
Keays MA, Dave S. Current hypospadias management: Diagnosis, surgical management, and long-term patient-centred outcomes. Canadian Urological Association Journal. 2017;11(1-2Suppl1): S48–S53. https://doi.org/10.5489/cuaj.4386.
Subramaniam R, Spinoit AF, Hoebeke P. Hypospadias Repair: An Overview of the Actual Techniques. Seminars in Plastic Surgery. 2011;25(3): 206–212. https://doi.org/10.1055/s-0031-1281490.
Bhat A. General considerations in hypospadias surgery. Indian journal of urology: IJU: journal of the Urological Society of India. 2008;24(2): 188–194. https://doi.org/10.4103/0970-1591.40614.
Pisón Chacón J, Romeo Ulecia M, Gracia Romeo J, Sánchez García J. Hipospadias escrotal. Nuestra experiencia con los injertos libres de mucosa oral. Cir. pediátr. 2000; 77–80.
Barbagli G, Balò S, Montorsi F, Sansalone S, Lazzeri M. History and evolution of the use of oral mucosa for urethral reconstruction. Asian Journal of Urology. 2017;4(2): 96–101. https://doi.org/10.1016/j.ajur.2016.05.006.
Goel HK, Tirthraj CM, Kabra S, Gahlawat S, Sharma U, Sood R. Factors affecting outcome of adult hypospadias single stage repair: A prospective observational study. Turkish Journal of Urology. 2021;47(5): 420–426. https://doi.org/10.5152/tud.2021.21163.
Halaseh SA, Halaseh S, Ashour M, Hypospadias: A Comprehensive Review Including Its Embryology, Etiology and Surgical Techniques. Cureus. 2022;14(7). https://doi.org/10.7759/cureus.27544.
Gonzalez Maldonado AA, Manzo Pérez G, Vanzzini Guerrero M A, Manzo Pérez B O, Lozada Hernández E E, Sánchez López H M. Tratamiento quirúrgico del hipospadias. Experiencia de 10 años. Revista Mexicana de Urología. 2018;78(4). https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v78i4.88.
Van Der Horst HJR, De Wall LL. Hypospadias, all there is to know. European Journal of Pediatrics. 2017;176(4): 435–441. https://doi.org/10.1007/s00431-017-2864-5
Stecker JF, Horton CE, Devine CJ, McCraw JB. Hypospadias cripples. The Urologic Clinics of North America. 1981;8(3): 539–544.
Craig JR, Wallis C, Brant WO, Hotaling JM, Myers JB. Management of adults with prior failed hypospadias surgery. Translational Andrology and Urology. 2014;3(2): 196–204.
Kulkarni SB, Joglekar O, Alkandari MH, Joshi PM. Redo hypospadias surgery: current and novel techniques. Research and Reports in Urology. 2018;10: 117–126. https://doi.org/10.2147/RRU.S142989.
Cruz-Diaz O, Castellan M, Gosalbez R. Use of Buccal Mucosa in Hypospadias Repair. Current Urology Reports. 2013;14(4): 366–372. https://doi.org/10.1007/s11934-013-0334-9.
Fichtner J, Filipas D, Fisch M, Hohenfellner R, Th ÜJW. Long-term followup of buccal mucosa onlay graft for hypospadias repair: analysis of complications. Journal of Urology. 2004;172(5): 1970–1972. https://doi.org/10.1007/s11934-013-0334-9.
Hensle TW, Tennenbaum SY, Reiley Ea, Pollard J. Hypospadias Repair In Adults: Adventures And Misadventures. Journal of Urology. 2001;165(1): 77–79. https://doi.org/10.1097/00005392-200101000-00019.
American Academy Of Pediatrics. Timing of Elective Surgery on the Genitalia of Male Children With Particular Reference to the Risks, Benefits, and Psychological Effects of Surgery and Anesthesia. Pediatrics. 1996;97(4): 590–594. https://doi.org/10.1542/peds.97.4.590.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Mexicana de Urología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
