Factores predictivos de derivación urinaria endourológica en uropatía obstructiva por cáncer cervicouterino
DOI:
https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i2.1017Palabras clave:
Cáncer cervicouterino, obstrucción ureteral maligna , cateterismo ureteral , insuficiencia renal aguda , neoplasias pélvicasResumen
Introducción: Identificar las características preoperatorias que predicen el fracaso de la colocación de stent ureteral en mujeres con uropatía obstructiva secundaria por cáncer cervicouterino.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, analítico. Se revisaron los registros clínicos de pacientes con diagnóstico de uropatía obstructiva secundaria por cáncer cervicouterino. Se incluyeron 52 pacientes atendidos entre enero de 2017 y enero de 2021. El diagnóstico de uropatía obstructiva consistió en hidronefrosis o hidrouréter en estudios de imagen y elevación de la creatinina sérica basal y nitrógeno ureico en sangre con síndrome urémico. Se realizó un análisis de variables de interés para evaluar la asociación con el fracaso de la colocación de stent ureteral.
Resultados: Se observó que la tasa global de colocación fallida de stent ureteral fue del 55.8%. No encontramos diferencias en las características basales entre los pacientes con colocación exitosa o no exitosa de stent ureteral. Un mayor porcentaje de pacientes con derivación urinaria fallida al ingreso presentaron disminución de la diuresis (58.6% vs 30.4%, p=0.04), síndrome urémico (51.7% vs 21.7%, p=0.02), así como aumento en la mediana de la creatinina sérica (6.6 frente a 2.6 mg/dL, p=0.03) en comparación con pacientes con colocación exitosa de stent ureteral. Un valor de corte de creatinina sérica al ingreso de 3.4 mg/dl produjo una sensibilidad del 69 % y una especificidad del 65.2 % para la colocación fallida de un stent ureteral (AUC=0.674, IC del 95 %: 0-52-0.82; p=0.03).
Conclusión: Nuestros datos sugieren Jque la obstrucción ureteral distal evidenciada por imágenes, independientemente de la extensión de la invasión, es el factor más importante relacionado con la colocación fallida de un stent ureteral.
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