Factores predictores de éxito en litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOCH)

Abstract

ANTECEDENTES: la litiasis urinaria constituye una de las enfermedades urológicas de mayor atención médica en México. La tomografía computada es el estudio de referencia para establecer el diagnóstico de la enfermedad, pues permite conocer la densidad, carga litiásica, tamaño, localización y distancia piel-cálculo.

OBJETIVO: identificar si el tamaño, localización, densidad del cálculo urinario, distancia piel-calculo e IMC representan factores predictores de éxito de la litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOCH), además de estimar la eficacia del equipo Litotriptor Piezolith 3000 plus (Richard Wolf).

MATERIALES Y MÉTODOS: estudio transversal, analítico, efectuado en pacientes con diagnóstico de litiasis urinaria, atendidos en el servicio de Urología del Hospital General de México, de diciembre de 2013 a junio de 2015, para recibir litotripsia extracorpórea por ondas de choque. Se consideró “éxito” a la eliminación completa del cálculo y “fracaso” a la identificación de cualquier fragmento litiásico residual. Se utilizó el modelo de regresión logística binaria para establecer la asociación entre el éxito de la LEOCH y las variables de estudio.

RESULTADOS: de 607 LEOCH efectuadas, solo 60 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión: 30 tuvieron fragmentación y eliminación completa del cálculo y 30 litiasis residual. El modelo de regresión logística binaria mostró que el sexo, IMC, localización y promedio del cálculo, distancia piel-cálculo y número de golpes, no se consideran factores predictores de éxito para LEOCH versus las unidades Hounsfield, que son estadísticamente significativas del éxito en LEOCH (p = 0.01; RM de 6; IC 95% 1.4-26.2).

CONCLUSIONES: la densidad del cálculo < 1000 UH representa un factor predictor de éxito para LEOCH. La distancia piel-cálculo, IMC, tamaño y localización del cálculo no se relacionan con el éxito de la LEOCH. La eficacia global del litotriptor PiezoLith 3000 plus (Richard Wolf) es de 50%.

PALABRAS CLAVE: litiasis urinaria, litotripsia extracorpórea por ondas de choque, factores predictores de éxito.