Treatment of non-metastatic castration-resistant prostate cancer: A systematic review and network meta-analysis

Abstract

Antecedentes: Los pacientes con cáncer de próstata no metastásico tratados con terapia de privación de andrógenos desarrollan resistencia a la castración después de un promedio de 19 meses. El cáncer de próstata no metastásico resistente a la castración (M0CRPC) se refiere a la progresión bioquímica a pesar de la castración médica o quirúrgica.

Propósito: Determinar la efectividad de las intervenciones disponibles para el tratamiento del cáncer de próstata no metastásico resistente a la castración (M0CRPC).

Métodos: Realizamos una estrategia de búsqueda en MEDLINE vía Ovid, EMBASE, CENTRAL y LILACS. Se incluyeron ensayos clínicos de fase II y fase III cuyo objetivo principal fue la evaluación de la efectividad de la intervención en un paciente con M0CRPC (resultado primario de supervivencia libre de metástasis). Se excluyeron los estudios que incluyeron pacientes con tratamiento multimodal. Realizamos el análisis estadístico en R y Review Manager 5.3 (RevMan 5.3).

Resultados: Se encontraron un total de 1376 estudios. Después de la selección, se escogieron tres estudios para el análisis cualitativo. En el análisis de los tres estudios incluidos se incluyó un total de 4117 pacientes mayores de 18 años con cáncer de próstata no metastásico resistente a la castración. Las intervenciones evaluadas fueron apalutamida, enzalutamida y darolutamida. Todos los ensayos demostraron un aumento significativo en la SMF con la intervención evaluada en pacientes con nmCRPC. La comparación indirecta demostró que las tres opciones son mejores que el placebo, pero la apalutamida y la enzalutamida son mejores que la darolutamida.

Conclusión: Encontramos que en pacientes no metastásicos CRPC apalutamida y enzalutamida proporcionan un menor riesgo de metástasis en comparación con darolutamida. Además, no hubo diferencias entre apalutamida y enzalutamida.