Carcinoma renal de células claras de alto riesgo en estadio temprano tratado con nefrectomía parcial asistida por Hugo™ ras: reporte de caso

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.48193/gnnhe441

Palabras clave:

Carcinoma renal de células claras; ; Nefrectomía parcial;, Cirugía robótica;, Hugo™ RAS; , Necrosis tumoral; , Invasión vascular;, Inmunohistoquímica.

Resumen

Antecedentes: El carcinoma renal de células claras es la neoplasia maligna renal más frecuente y presenta comportamiento biológico heterogéneo. Factores como el grado nuclear, la necrosis tumoral y la invasión vascular influyen de manera significativa en el pronóstico, incluso en tumores de pequeño tamaño. El desarrollo de plataformas robóticas como el sistema Hugo™ RAS ha ampliado las opciones para cirugía conservadora de nefronas.

Caso clínico: Se presenta un paciente masculino de 42 años con una masa renal izquierda de aproximadamente 4 cm, de características sólido-quísticas con R.E.N.A.L. Score de 5p. Se realizó nefrectomía parcial asistida por sistema Hugo™ RAS, sin complicaciones. El análisis histopatológico evidenció carcinoma renal de células claras, grado nuclear WHO/ISUP 3, con necrosis tumoral del 30 % e invasión vascular, limitado al riñón y con márgenes quirúrgicos negativos (pT1a). El perfil inmunohistoquímico fue consistente con este subtipo, con positividad para CAIX y negatividad para CK7, TFE3 y ALK.

Discusión: A pesar de su estadio temprano, la presencia de necrosis, alto grado nuclear e invasión vascular sugiere un comportamiento potencialmente agresivo. Este caso destaca la importancia de integrar hallazgos histopatológicos con avances en cirugía robótica para una adecuada estratificación pronóstica y manejo clínico.

Biografía del autor/a

  • Víctor Enrique Corona-Montes, Secretaría de Salud, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.

    El Dr. Víctor Enrique Corona Montes es un apasionado cirujano especializado en urología oncológica. Experto en diagnóstico y tratamientos con cirugía mínimamente invasiva para cáncer de próstata, cáncer de riñón, cáncer de vejiga y otras afecciones urológicas.

    Obtuvo el título de Médico (UMSNH) e inmediatamente completó una especialización en Cirugía Urológica (UNAM). En 2011, viaja a Francia para aprender del mejor Máster en el campo de la cirugía urológica mínimamente invasiva, el profesor Richard Gaston, en Burdeos, Francia. El Dr. Corona realizó alrededor de 800 cirugías robóticas con su Maestro Gastón y regresó a México para abrir el primer programa de Cirugía Robótica en la Ciudad de México en 2013 con una prostatectomía asistida por robot radical hace 8 años en México.

    En 2015 completó un segundo becario clínico en Urología Oncológica (Alta Especialidad) en la Fundació Puigvert en Barcelona, ​​España, esta vez bajo la tutela del Profesor Joan Palou Redorta, actual director de la Fundació Puigvert.

    Actualmente, el Dr. Corona es Director de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento en el Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga". Fundador y profesor titular del Programa de Alta Especialidad en Cirugía Laparoscópica y Robótica en Urología para la UNAM (Universidad Nacional Autónoma de México) y para México, así como miembro de El Comité Académico de Urología, de la misma Universidad.

    Ex Coordinador de la Sección de Laparoscopía y Endourología de la Sociedad Mexicana de Urología (S.M.U.) entre los años 2013-2016 y Ex Coordinador de Tumores Urológicos de la Sociedad Mexicana de Oncología para el ciclo 2017-2019 (SMeO)

    Autor de numerosas publicaciones científicas, nacionales e internacionales (artículos, capítulos de libros), así como conferencista, formador (IRCAD Francia y Brasil), orador a nivel internacional. Se actualiza constantemente después de haber tomado cursos de Oncología en las universidades de Tampa y Chicago, así como un participante activo en los Simposios de Urología Oncológica en el Hospital Mont Sinai en Nueva York.

    Tiene 4 maestrías, una en Administración de Instituciones de Salud, (U. Anáhuac), una en Historia de la Medicina de la Universidad Descartes de París, Maestría en Educación de la Universidad Tecnológica y Maestría en Administración Pública por el Instituto Nacional de Administración Pública. Una segunda especialidad en Salud y Bienestar Corporativo (U. Anáhuac) y un Doctorado en Alta Dirección (CEPEM) y predoctoral en Investigación en Medicina.

    Habla con fluidez 5 idiomas.

Referencias

Hsieh JJ, Purdue MP, Signoretti S, Swanton C, Albiges L, Schmidinger M, et al. Renal cell carcinoma. Nature Reviews. Disease Primers. 2017;3: 17009. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.9.

Moch H, Cubilla AL, Humphrey PA, Reuter VE, Ulbright TM. The 2016 WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs-Part A: Renal, Penile, and Testicular Tumours. European Urology. 2016;70(1): 93–105. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.02.029.

Kaelin WG. The von Hippel-Lindau tumour suppressor protein: O2 sensing and cancer. Nature Reviews. Cancer. 2008;8(11): 865–873. https://doi.org/10.1038/nrc2502.

Linehan WM, Ricketts CJ. The metabolic basis of kidney cancer. Seminars in Cancer Biology. 2013;23(1): 46–55. https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2012.06.002.

Williamson SR, Taneja K, Cheng L. Renal cell carcinoma staging: pitfalls, challenges, and updates. Histopathology. 2019;74(1): 18–30. https://doi.org/10.1111/his.13743.

Delahunt B, Cheville JC, Martignoni G, Humphrey PA, Magi-Galluzzi C, McKenney J, et al. The International Society of Urological Pathology (ISUP) Grading System for Renal Cell Carcinoma and Other Prognostic Parameters. American Journal of Surgical Pathology. 2013;37(10): 1490–1504. https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e318299f0fb.

Hu Z, Zhou Y, Xie L, Zhang S, Liu Y, Zhang W, et al. Identification and Validation of a Prognostic Model Based on Tumour Necrosis Factor‐Related MRNAS for Kidney Renal Clear Cell Carcinoma. Journal of Cellular and Molecular Medicine. 2025;29(14): e70657. https://doi.org/10.1111/jcmm.70657.

Ljungberg B, Albiges L, Abu-Ghanem Y, Bedke J, Capitanio U, Dabestani S, et al. European Association of Urology Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2022 Update. European Urology. 2022;82(4): 399–410. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2022.03.006.

Kutikov A, Uzzo RG. The R.E.N.A.L. nephrometry score: a comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth. The Journal of Urology. 2009;182(3): 844–853. https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.05.035.

Campbell S, Uzzo RG, Allaf ME, Bass EB, Cadeddu JA, Chang A, et al. Renal Mass and Localized Renal Cancer: AUA Guideline. Journal of Urology. 2017;198(3): 520–529. https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.04.100.

Kunath F, Schmidt S, Krabbe LM, Miernik A, Dahm P, Cleves A, et al. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy for clinical localised renal masses. Cochrane Urology Group (ed.) Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;2017(5). https://doi.org/10.1002/14651858.CD012045.pub2.

Kubota M, Yamasaki T, Murata S, Abe Y, Tohi Y, Mine Y, et al. Surgical and functional outcomes of robot-assisted versus laparoscopic partial nephrectomy with cortical renorrhaphy omission. Scientific Reports. 2022;12(1): 13000. https://doi.org/10.1038/s41598-022-17496-2.

Gallioli A, Uleri A, Gaya JM, Territo A, Aumatell J, Verri P, et al. Initial experience of robot-assisted partial nephrectomy with HugoTM RAS system: implications for surgical setting. World Journal of Urology. 2023;41(4): 1085–1091. https://doi.org/10.1007/s00345-023-04336-9.

Prata F, Raso G, Ragusa A, Iannuzzi A, Tedesco F, Cacciatore L, et al. Robot-Assisted Renal Surgery with the New Hugo Ras System: Trocar Placement and Docking Settings. Journal of Personalized Medicine. 2023;13(9): 1372. https://doi.org/10.3390/jpm13091372.

Prata F, Basile S, Tedesco F, Ragusa A, Iannuzzi A, De Giuseppe A, et al. Robot-assisted partial nephrectomy with the HugoTM RAS system: Perioperative outcomes from a single-center cohort including moderate-to-highly complex renal masses. Urologic Oncology. 2025;43(12): 706.e27-706.e33. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2025.07.023.

Prata F, Ragusa A, Tedesco F, Pira M, Iannuzzi A, Fantozzi M, et al. Trifecta Outcomes of Robot-Assisted Partial Nephrectomy Using the New HugoTM RAS System Versus Laparoscopic Partial Nephrectomy. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(7): 2138. https://doi.org/10.3390/jcm13072138.

Prata F, Iannuzzi A, Tedesco F, Ragusa A, Civitella A, Pira M, et al. Surgical Outcomes of HugoTM RAS Robot-Assisted Partial Nephrectomy for Cystic Renal Masses: Technique and Initial Experience. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(12): 3595. https://doi.org/10.3390/jcm13123595.

Golovastova MO, Korolev DO, Tsoy LV, Varshavsky VA, Xu WH, Vinarov AZ, et al. Biomarkers of Renal Tumors: the Current State and Clinical Perspectives. Current Urology Reports. 2017;18(1): 3. https://doi.org/10.1007/s11934-017-0655-1.

García Rojo E, Hevia Palacios V, Brime Menendez R, Feltes Ochoa JA, Justo Quintas J, Lista Mateos F, et al. Da Vinci and Hugo RAS Platforms for robot-assisted partial nephrectomy: a preliminary prospective comparative analysis of the outcomes. Minerva Urology and Nephrology. 2024;76(3): 303–311. https://doi.org/10.23736/S2724-6051.24.05623-4.

Prata F, Basile S, Tedesco F, Ragusa A, Pira M, Iannuzzi A, et al. Skill Transfer from Laparoscopic Partial Nephrectomy to the HugoTM RAS System: A Novel Proficiency Score to Assess Surgical Quality during the Learning Curve. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(8): 2226. https://doi.org/10.3390/jcm13082226.

Solairaj D, Tyagi V, Tyagi A, Agarwal B. Factors influencing trifecta outcomes following robot-assisted partial nephrectomy for stage I renal cell carcinoma using the HugoTM RAS system: a prospective observational study and comparison with contemporary literature. Journal of Robotic Surgery. 2025;20(1): 71. https://doi.org/10.1007/s11701-025-03037-2.

Toubasey S, Tehrani MS, Shepherd A, Beetge N, Thakur A, Muralitharan M, et al. A systematic review of global experiences with Medtronic’s HugoTM robotic system for robot-assisted partial nephrectomy. Journal of Robotic Surgery. 2025;19(1): 654. https://doi.org/10.1007/s11701-025-02818-z.

Prata F, Dell’Oglio P, Mottaran A, Bertolo R, Tappero S, Piazza P, et al. Robot-assisted partial nephrectomy using the HugoTM RAS System: first multicentre study and Tetrafecta achievement. BJU International. 2025;136(6): 1145–1155. https://doi.org/10.1111/bju.70009.

Bobrowski A, Wu W, Angeles C, Czajkowski S, Lee JY. Robotic-assisted partial nephrectomy using the HugoTM robotic-assisted surgery platform. Canadian Urological Association Journal. 2025;19(4): 110–115. https://doi.org/10.5489/cuaj.8951.

Gill AJ. Succinate dehydrogenase (SDH)-deficient neoplasia. Histopathology. 2018;72(1): 106–116. https://doi.org/10.1111/his.13277.

Bavikar R, Patel P, Verma A, Ingale Y, Randive R. Heterotopic bone formation in a case of clear cell renal cell carcinoma: A case report. Journal of Cancer Research and Therapeutics. 2024;20(1): 482–484. https://doi.org/10.4103/jcrt.jcrt_2085_22.

Mier JW. The tumor microenvironment in renal cell cancer. Current Opinion in Oncology. 2019;31(3): 194–199. https://doi.org/10.1097/CCO.0000000000000512.

Descargas

Publicado

2026-08-27

Número

Vol. 86 Núm. 4 (2026): Julio-Agosto

Sección

Casos clínicos

Licencia

Derechos de autor 2026 Revista Mexicana de Urología

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.