Gangrena de Fournier en portador de catéter doble jota
DOI:
https://doi.org/10.48193/fw37vf52Palabras clave:
Gangrena de Fournier, Fascitis necrotizante, Catéter doble JResumen
Caso clínico: Paciente masculino de 30 años con antecedentes de ureterolitotomía endoscópica desde hace 5 años más colocación de catéter doble J. En el examen clínico se observó edema, rubor y calor que se extendía hasta la base y cuerpo del pene. Se realizaron exámenes de laboratorios, ecografía de tejidos blandos y Urotac, evidenciando hallazgos de necrosis gaseosa y acumulación de detritos en el área perineal y la base del pene. Se realizó drenaje quirúrgico, dando positivo a Escherichia coli. El diagnostico fue gangrena de Fournier. Se realizó manejo intrahospitalario, incluyendo cubrimiento de amplio espectro con Piperacilina/Tazobactam.
Relevancia: La gangrena de Fournier es una infección progresiva necrotizante en los tejidos blandos de los genitales externos y/o perineo. Esta generalmente ocurre en hombres mayores y se considera una urgencia urológica debido a su rápida progresión y alta letalidad; inclusive aún bajo la administración de antibióticos de amplio espectro y un extenso desbridamiento quirúrgico, podría ser fatal. Entre sus factores predisponentes esta la diabetes mellitus, falla renal, obesidad, alcoholismo, alucinógenos, esteroides, tabaquismo, cánceres y VIH.
Implicaciones clínicas: Las principales implicaciones prácticas de este reporte están relacionadas con mayor control, seguimiento y vigilancia a los portadores de catéteres doble J. En este sentido, se sugiere que este tipo de dispositivos médicos que son usados comúnmente en urología sean removidos de los pacientes en los tiempos establecidos, disminuyendo la probabilidad de complicaciones e infecciones debido al uso inadecuado.
Conclusiones: la gangrena de Fournier podría estar asociada con el uso de catéter doble J, el cual es un dispositivo medico utilizando frecuentemente en el área de urología. Por lo tanto, es importante que a todos los pacientes utilizando este tipo de dispositivos se le realice la extracción de este en los tiempos indicados, disminuyendo la probabilidad de contraer esta infección.
Referencias
Syllaios A, Davakis S, Karydakis L, Vailas M, Garmpis N, Mpaili E, et al. Treatment of Fournier’s Gangrene With Vacuum-assisted Closure Therapy as Enhanced Recovery Treatment Modality. In Vivo (Athens, Greece). 2020;34(3): 1499–1502. https://doi.org/10.21873/invivo.11936.
Heyns CF, Theron PD. Fournier’s Gangrene. In: Hohenfellner M, Santucci RA (eds.) Emergencies in Urology. Berlin, Heidelberg: Springer; 2007. p. 50–60. https://doi.org/10.1007/978-3-540-48605-3_6. [Accessed 4th June 2024].
Wróblewska M, Kuzaka B, Borkowski T, Kuzaka P, Kawecki D, Radziszewski P. Fournier’s gangrene--current concepts. Polish Journal of Microbiology. 2014;63(3): 267–273.
Auerbach J, Bornstein K, Ramzy M, Cabrera J, Montrief T, Long B. Fournier Gangrene in the Emergency Department: Diagnostic Dilemmas, Treatments and Current Perspectives. Open Access Emergency Medicine. 2020;12: 353–364. https://doi.org/10.2147/OAEM.S238699.
Ngugi P, Magoha G, Nyaga P. Fournier’s ganrene in the HIV era. African Health Sciences. 2014;14(4): 1063–1068. https://doi.org/10.4314/ahs.v14i4.38.
Zingaro MD, Boni A, Vermandois JARD, Paladini A, Lepri E, Ursi P, et al. Fournier’s Gangrene and Intravenous Drug Abuse: an Unusual Case Report and Review of The Literature. Open Medicine (Warsaw, Poland). 2019;14: 694–710. https://doi.org/10.1515/med-2019-0114.
Jiwrajka M, Pratap K, Yaxley W, Dunglison N. Result of Health Illiteracy and Cultural Stigma: Fournier’s Gangrene, a Urological Emergency. BMJ case reports. 2017;2017: bcr2017220836, bcr-2017–220836. https://doi.org/10.1136/bcr-2017-220836.
Hagedorn JC, Wessells H. A contemporary update on Fournier’s gangrene. Nature Reviews Urology. 2017;14(4): 205–214. https://doi.org/10.1038/nrurol.2016.243.
Radcliffe RS, Khan MA. Mortality associated with Fournier’s gangrene remains unchanged over 25 years. BJU international. 2020;125(4): 610–616. https://doi.org/10.1111/bju.14998.
Tang LM, Su YJ, Lai YC. The evaluation of microbiology and prognosis of fournier’s gangrene in past five years. SpringerPlus. 2015;4(1): 14. https://doi.org/10.1186/s40064-014-0783-8.
Castillejo Becerra CM, Jaeger CD, Rose JR, Beecroft NJ, Shah NC, Posid T, et al. Microorganisms and Antibiogram Patterns in Fournier’s Gangrene: Contemporary Experience from a Single Tertiary Care Center. The Journal of Urology. 2020;204(6): 1249–1255. https://doi.org/10.1097/ju.0000000000001194.
Perkins TA, Bieniek JM, Sumfest JM. Solitary Candida albicans Infection Causing Fournier Gangrene and Review of Fungal Etiologies. Reviews in Urology. 2014;16(2): 95–98.
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