Evaluación de la escala de nefrolitometría STONE en la predicción de los resultados quirúrgicos de la nefrolitotomía percutánea: resultados de un estudio prospectivo en un hospital universitario
DOI:
https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.922Palabras clave:
Escala de nefrolitometría STONE, resultado quirúrgico, nefrolitotomía percutánea, complicaciones quirúrgicas, complicacionesResumen
Objetivo: Uno de los avances populares en nefrolitotomía percutánea (NLPC) incluye sistemas de clasificación de nefrolitometría. Permite una mejor orientación al paciente, planificación de cirugías, evaluación de resultados e informes académicos uniformes. La escala STONE es un sistema de puntuación cuantitativo validado que está infravalorado en entornos clínicos, y este estudio evalúa la capacidad del sistema de puntuación para predecir el resultado de la cirugía de NLPC.
Metodología: Desde enero de 2017 hasta junio de 2018 se estudiaron prospectivamente un total de 102 pacientes con NLPC. La escala STONE se derivó de una tomografía computarizada sin contraste (NCCT) preoperatoria que se utilizó para evaluar el estado libre de cálculos a las 4 semanas de seguimiento.
Resultados: La escala de nefrolitometría STONE predijo la tasa libre de litos (TLL) después de la cirugía de NLPC con una precisión del 88 %. El nivel de corte estadístico de la escala STONE de 8 fue superior para predecir la TLL. Se encontró que las variables individuales como el tamaño del cálculo, el grado de obstrucción pielocalicial, el número de compromiso calicial y la densidad del cálculo tenían una correlación significativa con la puntuación STONE, aunque no hubo una correlación estadísticamente significativa entre la TLL y la longitud del tracto (p=0,81). La puntuación se dividió en tres categorías: puntuación de complejidad baja 5-6 (TLL -58,7%), puntuación de complejidad moderada 7-8 (TLL -40%) y puntuación de complejidad alta 9-13 (TLL -1,2%). La puntuación STONE tuvo una excelente fiabilidad y reproducibilidad entre observadores (p=<0,001).
Conclusiones: El puntaje STONE fue una herramienta simple y fácil de aplicar para predecir la complejidad y la eliminación de los cálculos después de la NLPC. La escala STONE no tuvo una correlación estadísticamente significativa con las complicaciones postoperatorias. Además, demostró una alta fiabilidad y reproducibilidad entre observadores.
Referencias
Okhunov Z, Friedlander JI, George AK, Duty BD, Moreira DM, Srinivasan AK, et al. S.T.O.N.E. nephrolithometry: novel surgical classification system for kidney calculi. Urology. 2013;81(6):1154–9. doi: https://doi.org/10.1016/j.urology.2012.10.083
Okhunov Z, Moreira D, George A, Akhavein A, Elsamra S, Duty B, et al. Pd32-09 multicenter validation of s.t.o.n.e. nephrolithometry. Journal of Urology. 2014;191(4S):e839–e839. doi: https://doi.org/10.1016/j.juro.2014.02.2280
Vernez SL, Okhunov Z, Motamedinia P, Bird V, Okeke Z, Smith A. Nephrolithometric Scoring Systems to Predict Outcomes of Percutaneous Nephrolithotomy. Rev Urol. 2016;18(1):15–27.
Ozgor F, Yanaral F, Savun M, Ozdemir H, Sarilar O, Binbay M. Comparison of STONE, CROES and Guy’s nephrolithometry scoring systems for predicting stone-free status and complication rates after percutaneous nephrolithotomy in obese patients. Urolithiasis. 2018;46(5):471–7. doi: https://doi.org/10.1007/s00240-017-1003-0
Zhu Z, Wang S, Xi Q, Bai J, Yu X, Liu J. Logistic regression model for predicting stone-free rate after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Urology. 2011;78(1):32–6. doi: https://doi.org/10.1016/j.urology.2010.10.034
Binbay M, Akman T, Ozgor F, Yazici O, Sari E, Erbin A, et al. Does pelvicaliceal system anatomy affect success of percutaneous nephrolithotomy? Urology. 2011;78(4):733–7. doi: https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.03.058
Anastasiadis A, Onal B, Modi P, Turna B, Duvdevani M, Timoney A, et al. Impact of stone density on outcomes in percutaneous nephrolithotomy (PCNL): an analysis of the clinical research office of the endourological society (CROES) pcnl global study database. Scand J Urol. 2013;47(6):509–14. doi: https://doi.org/10.3109/21681805.2013.803261
Tefekli A, Karadag MA, Tepeler K, Sari E, Berberoglu Y, Baykal M, et al. Classification of Percutaneous Nephrolithotomy Complications Using the Modified Clavien Grading System: Looking for a Standard. European Urology. 2008;53(1):184–90. doi: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.06.049
Shoaib M, Bangash M, Salam B, Ather MH. The Correlation Between STONE Nephrolithometry Score and Hemoglobin Drop in Patients Undergoing Percutaneous Nephrolithotomy. Cureus. 2020;12(11):e11430. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.11430
Yarimoglu S, Bozkurt IH, Aydogdu O, Yonguc T, Sefik E, Topcu YK, et al. External validation and comparison of the scoring systems (S.T.O.N.E, GUY, CROES, S-ReSC) for predicting percutaneous nephrolithotomy outcomes for staghorn stones: A single center experience with 160 cases. Kaohsiung J Med Sci. 2017;33(10):516–22. doi: https://doi.org/10.1016/j.kjms.2017.06.017
Jiang K, Sun F, Zhu J, Luo G, Zhang P, Ban Y, et al. Evaluation of three stone-scoring systems for predicting SFR and complications after percutaneous nephrolithotomy: a systematic review and meta-analysis. BMC Urol. 2019;19(1):57. doi: https://doi.org/10.1186/s12894-019-0488-y
Withington J, Armitage J, Finch W, Wiseman O, Glass J, Burgess N. Assessment of Stone Complexity for PCNL: A Systematic Review of the Literature, How Best Can We Record Stone Complexity in PCNL? J Endourol. 2016;30(1):13–23. doi: https://doi.org/10.1089/end.2015.0278
Biswas K, Gupta SK, Tak GR, Ganpule AP, Sabnis RB, Desai MR. Comparison of STONE score, Guy’s stone score and Clinical Research Office of the Endourological Society (CROES) score as predictive tools for percutaneous nephrolithotomy outcome: a prospective study. BJU Int. 2020;126(4):494–501. doi: https://doi.org/10.1111/bju.15130
Khan N, Nazim SM, Farhan M, Salam B, Ather MH. Validation of S.T.O.N.E nephrolithometry and Guy’s stone score for predicting surgical outcome after percutaneous nephrolithotomy. Urol Ann. 2020;12(4):324–30. doi: https://doi.org/10.4103/ua.ua_136_19
Al Adl AM, Mohey A, Abdel Aal A, Abu-Elnasr HAF, El Karamany T, Noureldin YA. Percutaneous Nephrolithotomy Outcomes Based on S.T.O.N.E., GUY, CROES, and S-ReSC Scoring Systems: The First Prospective Study. J Endourol. 2020;34(12):1223–8. doi: https://doi.org/10.1089/end.2019.0856
Farhan M, Nazim SM, Salam B, Ather MH. Prospective evaluation of outcome of percutaneous nephrolithotomy using the ‘STONE’ nephrolithometry score: A single-centre experience. Arab J Urol. 2015;13(4):264–9. doi: https://doi.org/10.1016/j.aju.2015.07.006
Noureldin YA, Elkoushy MA, Andonian S. External validation of the S.T.O.N.E. nephrolithometry scoring system. Can Urol Assoc J. 2015;9(5–6):190–5. doi: https://doi.org/10.5489/cuaj.2652
Srivastava A, Yadav P, Madhavan K, Sureka SK, Singh UP, Kapoor R, et al. Inter-observer variability amongst surgeons and radiologists in assessment of Guy’s Stone Score and S.T.O.N.E. nephrolithometry score: A prospective evaluation. Arab J Urol. 2020;18(2):118–23. doi: https://doi.org/10.1080/2090598x.2019.1703278
Vicentini FC, Serzedello FR, Thomas K, Marchini GS, Torricelli FCM, Srougi M, et al. What is the quickest scoring system to predict percutaneous nephrolithotomy outcomes? A comparative study among S.T.O.N.E score, Guy’s Stone Ccore and CROES nomogram. Int Braz J Urol. 2017;43(6):1102–9. doi: https://doi.org/10.1590/s1677-5538.ibju.2016.0586
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