Rol de la nefrectomía citorreductora en Latinoamérica: del CARMENA al COVID 19
DOI:
https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v82i3.891Palabras clave:
Cáncer de riñón metastásico, inmunoterapia, nefrectomía citorreductoraResumen
Introducción: El cáncer de riñón metastásico continúa siendo al momento actual un desafío terapéutico para la uro-oncología. Con el advenimiento de las nuevas terapias sistémicas, se vuelve cada vez más discutida la indicación de la nefrectomía citorreductora de inicio, siendo aún controversial el tratamiento quirúrgico sobre el tumor primario en un estadio con compromiso sistémico.
Materiales y Métodos: Mediante la realización de una encuesta a centros hospitalarios en Latinoamérica, esta publicación pretende evaluar la indicación de la nefrectomía citorreductora, la técnica quirúrgica empleada y resultados obtenidos, estimando la predicción de líneas terapéuticas regionales. El equipo de investigación diseño una encuesta en formato cuestionario online, basado en los principales puntos de discusión según la bibliografía internacional sobre la nefrectomía citorreductora y el cáncer renal metastásico.
Resultados: Un total de 20 centros respondieron de forma completa la pesquisa, afirmativamente con respecto a la realización de nefrectomía citorreductora. La mayoría ofrecen además tratamiento sistémico. En cuanto a la técnica quirúrgica empleada, la mayoría utilizaban técnicas mínimamente invasivas.
Discusión: La evidencia internacional con respecto al rol de la nefrectomía citoreductora en este contexto es variada y sujeta a permanente cambio. El tratamiento individualizado y en marco de equipo multidisciplinario fundamental para el abordaje de estos pacientes.
Conclusiones: El subgrupo de pacientes con cáncer de riñón metastásicos es conceptualmente heterogéneo. La nefrectomía citoreductora sigue jugando un rol importante, a veces protagónico en el manejo de algunos pacientes seleccionados.
Referencias
Capitanio U, Bensalah K, Bex A, Boorjian SA, Bray F, Coleman J, et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. Eur Urol. 2019 Jan;75(1):74–84. doi: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.08.036
Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer. Situación Epidemiológica del Uruguay en relación al Cáncer - Mayo 2022. Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer. 2022. [accessed 24 Jun 2022] Available from: https://www.comisioncancer.org.uy/Ocultas/Situacion-Epidemiologica-del-Uruguay-en-relacion-al-Cancer--Mayo-2022-uc108
Mickisch GH, Garin A, van Poppel H, de Prijck L, Sylvester R, European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Genitourinary Group. Radical nephrectomy plus interferon-alfa-based immunotherapy compared with interferon alfa alone in metastatic renal-cell carcinoma: a randomised trial. Lancet Lond Engl. 2001 Sep 22;358(9286):966–70. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(01)06103-7
Flanigan RC, Salmon SE, Blumenstein BA, Bearman SI, Roy V, McGrath PC, et al. Nephrectomy followed by interferon alfa-2b compared with interferon alfa-2b alone for metastatic renal-cell cancer. N Engl J Med. 2001 Dec 6;345(23):1655–9. doi: 10.1056/NEJMoa003013
Mejean A, Escudier B, Thezenas S, Beauval J-B, Geoffroy L, Bensalah K, et al. CARMENA: Cytoreductive nephrectomy followed by sunitinib versus sunitinib alone in metastatic renal cell carcinoma—Results of a phase III noninferiority trial. J Clin Oncol. 2018 Jun 20;36(18_suppl):LBA3–LBA3. doi: http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2018.36.18_suppl.LBA3
Bex A, Mulders P, Jewett M, Wagstaff J, van Thienen JV, Blank CU, et al. Comparison of Immediate vs Deferred Cytoreductive Nephrectomy in Patients With Synchronous Metastatic Renal Cell Carcinoma Receiving Sunitinib: The SURTIME Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2019 Feb 1;5(2):164–70. doi: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.5543
Bernstein A, Kutikov A. El Papel Contemporáneo de la Nefrectomía Citorreductora: Este Carpe Diem cumple con El Primum Non Nocere. AUA NEWS Span Ed. 2021;14(3):1–3.
Bakouny Z, Xie W, Dudani S, Wells C, Gan CL, Donskov F, et al. Cytoreductive nephrectomy (CN) for metastatic renal cell carcinoma (mRCC) treated with immune checkpoint inhibitors (ICI) or targeted therapy (TT): A propensity score-based analysis. J Clin Oncol. 2020 Feb 20;38(6_suppl):608–608. doi: https://doi.org/10.1200/JCO.2020.38.6_suppl.608
NCCN. COVID-19 Resources. National Comprehensive Cancer Network. [accessed 24 Jun 2022] Available from: https://www.nccn.org/covid-19
EAU. COVID-19 Recommendations by EAU Guidelines panels - Uroweb. Uroweb - European Association of Urology. [accessed 24 Jun 2022] Available from: https://uroweb.org/news/covid-19-recommendations-by-eau-guidelines-panels
Motzer RJ, Rini BI, McDermott DF, Arén Frontera O, Hammers HJ, Carducci MA, et al. Nivolumab plus ipilimumab versus sunitinib in first-line treatment for advanced renal cell carcinoma: extended follow-up of efficacy and safety results from a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019 Oct;20(10):1370–85. doi: https://doi.org/10.1016/s1470-2045(19)30413-9
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