Manejo multidisciplinar de un caso de migración intravascular de catéter ureteral

Resumen

Descripción del caso clínico: Presentamos el caso de un paciente al que se le colocó un catéter ureteral doble pigtail (DP) por un cólico derecho complicado. Tras dos días de persistencia del dolor y hematuria, una tomografía computarizada demostró la malposición del extremo proximal del DP dentro la vena cava inferior (VCI). En un abordaje multidisciplinario, se realizó una extracción endourológica tirando del extremo distal del catéter con un cistoscopio, mientras que el equipo de cirugía vascular realizó un acceso vascular percutáneo femoral con flebografía durante y después de la retirada del DP, descartando sangrado activo por la VCI. Del mismo modo, se había preparado el material para una posible laparotomía de emergencia en caso de eventual sangrado.

Relevancia: La colocación retrógrada de DP es un procedimiento muy frecuente, generalmente inocuo, pero que puede presentar complicaciones importantes, como la que describimos en este caso. Es importante conocer el riesgo de malposición intravascular del catéter DP, especialmente en caso de mala evolución o hematuria.

Conclusión: La migración intravascular del DP es una complicación rara pero potencialmente grave. La detección precoz y la colaboración multidisciplinar entre los equipos de urología y cirugía vascular son primordiales para realizar una extirpación mínimamente invasiva y prevenir complicaciones mayores.