Manejo multidisciplinar de un caso de migración intravascular de catéter ureteral

Autores/as

  • Adrián Bernal-Gómez Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
  • Francisco Gómez-Palomo Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
  • José Daniel López-Acón Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
  • Miguel Ángel Bonillo-García Hospital Universitario La Fe, Valencia, España

DOI:

https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v82i5.868

Palabras clave:

Stent ureteral, complicación, migración intravascular, caso clínico

Resumen

Descripción del caso clínico: Presentamos el caso de un paciente al que se le colocó un catéter ureteral doble pigtail (DP) por un cólico derecho complicado. Tras dos días de persistencia del dolor y hematuria, una tomografía computarizada demostró la malposición del extremo proximal del DP dentro la vena cava inferior (VCI). En un abordaje multidisciplinario, se realizó una extracción endourológica tirando del extremo distal del catéter con un cistoscopio, mientras que el equipo de cirugía vascular realizó un acceso vascular percutáneo femoral con flebografía durante y después de la retirada del DP, descartando sangrado activo por la VCI. Del mismo modo, se había preparado el material para una posible laparotomía de emergencia en caso de eventual sangrado.

Relevancia: La colocación retrógrada de DP es un procedimiento muy frecuente, generalmente inocuo, pero que puede presentar complicaciones importantes, como la que describimos en este caso. Es importante conocer el riesgo de malposición intravascular del catéter DP, especialmente en caso de mala evolución o hematuria.

Conclusión: La migración intravascular del DP es una complicación rara pero potencialmente grave. La detección precoz y la colaboración multidisciplinar entre los equipos de urología y cirugía vascular son primordiales para realizar una extirpación mínimamente invasiva y prevenir complicaciones mayores.

Referencias

Ioannou CV, Velegrakis J, Kostas T, Georgakarakos E, Touloupakis E, Anezinis P, et al. Caval migration of a ureteral J-stent after simultaneous ureter and iliac vein perforation during its placement for obstructive pyelonephritis. Int Angiol. 2009;28(5):421–4.

Sabnis RB, Ganpule AP, Ganpule SA. Migration of double J stent into the inferior vena cava and the right atrium. Indian J Urol. 2013;29(4):353–4. doi: https://doi.org/10.4103/0970-1591.120125

Hastaoglu IO, Tokoz H, Kavlak E, Bilgen F. Double J ureteral stent displaced through the right ventricle. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;18(6):853–4. doi: https://doi.org/10.1093/icvts/ivu037

Mao X-W, Xu G, Xiao J-Q, Wu H-F. Ureteral double J stent displaced into vena cava and management with laparoscopy: A case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2018;6(16):1160–3. doi: https://doi.org/10.12998/wjcc.v6.i16.1160

Michalopoulos AS, Tzoufi MJ, Theodorakis G, Mentzelopoulos SD. Acute postoperative pulmonary thromboembolism as a result of intravascular migration of a pigtail ureteral stent. Anesth Analg. 2002;95(5):1185–8, table of contents. doi: https://doi.org/10.1097/00000539-200211000-00011

Falahatkar S, Hemmati H, Gholamjani Moghaddam K. Intracaval migration: an uncommon complication of ureteral Double-J stent placement. J Endourol. 2012;26(2):119–21. doi: https://doi.org/10.1089/end.2011.0469

Tang Z, Li D, Xiao L, Wan Y, Luo K, Huang L, et al. Re: Intracaval migration: an uncommon complication of ureteral double-J stent placement. (From: Falahatkar S, Hemmati H, Gholamjani Moghaddam K. J Endourol 2012;26:119-121). J Endourol. 2012;26(8):1100–1; author reply 1102. doi: https://doi.org/10.1089/end.2012.0038

Özveren B, Şahin A. Re: Intracaval Migration: An Uncommon Complication of Ureteral Double-J Stent Placement. Journal of Endourology. 2013;27(8):1069–71. doi: https://doi.org/10.1089/end.2012.0656

Marques V, Parada B, Rolo F, Figueiredo A. Intracaval misplacement of a double-J ureteral stent. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr-2017-221713. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2017-221713

Tilborghs S, Vaganée D, De Wachter S, Hoekx L. Intravascular double J stent migration: A case report, review, and management algorithm. Urol Ann. 2019;11(1):93–7. doi: https://doi.org/10.4103/ua.ua_52_18

Hu C, Zhu A, Zhu X, Liang T, Lu X. Endovascular removal of a misplaced ureteral stent in the vena cava: a complication of ultrasound‐guided percutaneous nephrolithotomy. Clin Case Rep. 2020;9(1):77–9. doi: https://doi.org/10.1002/ccr3.3429

Jiang C, Fu S, Chen J, Chen Y, Chen D, Mishra P, et al. Migration of a double J stent into the inferior vena cava: A case report. Medicine (Baltimore). 2019;98(20):e15668. doi: https://doi.org/10.1097/md.0000000000015668

Liu L, Cao G, Huang G, Du J, Li W, Li Q. A double-J stent misguided by zebra guidewire into ileum: A case report and literature review. Urol Case Rep. 2022;44:102128. doi: https://doi.org/10.1016/j.eucr.2022.102128

Descargas

Publicado

2022-11-23

Número

Sección

Casos clínicos