Urodinámia no invasiva en síndrome de Fowler. Revisión en un centro de urología del norte de México

Autores/as

  • Carlos Pérez-Martínez Centro de Urología Avanzada CURA, Cd. Delicias, Chihuahua, México.
  • Irma Beatríz Vargas-Díaz Centro de Urología Avanzada CURA, Cd. Delicias, Chihuahua, México. https://orcid.org/0000-0001-8527-9992
  • José Luis Palacios-Galicia Universidad Autónoma de Tlaxcala, Tlaxcala, México. https://orcid.org/0000-0003-2964-0995

DOI:

https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v82i2.829

Palabras clave:

Síndrome de Fowler, electromiografía del piso pélvico, retención urinaria, infección de vías urinarias

Resumen

 

Antecedentes. En 1986 Fowler et al., describieron un síndrome en mujeres jóvenes con retención urinaria inexplicable asociado a esfínter uretral externo con escasa relajación. Estudios electromiográficos mostraron patrón anormal de actividad del esfínter en mujeres con síndrome de Fowler, sugiriendo que la retención es debida a propagación efáptica de los impulsos entre sus fibras musculares. Este síndrome es poco conocido y subdiagnosticado.

Objetivo. Conocer las características miccionales y la uroflujometría de mujeres con síndrome de Fowler, atendidas en el Centro de Urología Avanzada CURA de Delicias, Chihuahua, entre enero 2018 y enero 2021.

Materiales y métodos. Se revisaron expedientes de pacientes que acudieron y que fueron diagnosticadas como síndrome de Fowler. Se analizó las características demográficas, tiempo de evolución, principales síntomas, residuo post micción, diario vesical y uroflujometría con EMG de superficie.

Resultados. Se encontraron diez mujeres con síndrome de Fowler, con antecedentes de retención aguda de orina (RAO). La media de edad fue de 41.4±17.51 años y la media del tiempo de evolución del síndrome fue de 31.2±23.46 meses. La media de la frecuencia urinaria fue 14.2±4.75 micciones/24h, la media del Qmax fue 22.74±11.49 cc/s, la media del volumen miccional fue 198.30±89.54cc y la media de orina residual fue 231.5±86.12 cc. Todas las pacientes mostraron trazo de EMG con un patrón de hipertonía y falta de relajación.

Conclusiones. El síndrome de Fowler presenta un cuadro clínico que exhibe retención urinaria crónica con infecciones urinarias repetitivas, sin obstrucción infravesical. Su diagnóstico es posible por urodinámia no invasiva como la uroflujometría con EMG de superficie y evaluación del volumen post micción.

Biografía del autor/a

Irma Beatríz Vargas-Díaz, Centro de Urología Avanzada CURA, Cd. Delicias, Chihuahua, México.

Medica Cirujana por la Facultad de Medicina de la UNAM, Especialidad Anestesiologia, Universidad Autonoma de México

Citas

Osman NI, Chapple CR. Fowler’s syndrome--a cause of unexplained urinary retention in young women? Nat Rev Urol. 2014 Feb;11(2):87–98. doi: https://doi.org/10.1038/nrurol.2013.277

Fowler CJ, Kirby RS. Abnormal electromyographic activity (decelerating burst and complex repetitive discharges) in the striated muscle of the urethral sphincter in 5 women with persisting urinary retention. Br J Urol. 1985 Feb;57(1):67–70. doi: https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.1985.tb08988.x

Fowler CJ, Christmas TJ, Chapple CR, Parkhouse HF, Kirby RS, Jacobs HS. Abnormal electromyographic activity of the urethral sphincter, voiding dysfunction, and polycystic ovaries: a new syndrome? BMJ. 1988 Dec 3;297(6661):1436–8. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.297.6661.1436

Fowler CJ, Kirby RS, Harrison MJ. Decelerating burst and complex repetitive discharges in the striated muscle of the urethral sphincter, associated with urinary retention in women. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1985 Oct;48(10):1004–9. doi: https://dx.doi.org/10.1136%2Fjnnp.48.10.1004

Kavia RBC, Datta SN, Dasgupta R, Elneil S, Fowler CJ. Urinary retention in women: its causes and management. BJU Int. 2006 Feb;97(2):281–7. doi: https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.2006.06009.x

Osman NI, Chapple CR, Abrams P, Dmochowski R, Haab F, Nitti V, et al. Detrusor underactivity and the underactive bladder: a new clinical entity? A review of current terminology, definitions, epidemiology, aetiology, and diagnosis. Eur Urol. 2014 Feb;65(2):389–98. doi: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.10.015

Shin JI. Fowler’s syndrome--progesterone deficiency or oestrogen excess? Nat Rev Urol. 2014 Oct;11(10):553. doi: https://doi.org/10.1038/nrurol.2013.277-c1

Kirby RS, Fowler CJ, Gosling JA, Bannister R. Bladder dysfunction in distal autonomic neuropathy of acute onset. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1985 Aug 1;48(8):762–7. doi: http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.48.8.762

Sánchez-García O, López-Juárez R, Rodríguez-Castelán J, Corona-Quintanilla DL, Martínez-Gómez M, Cuevas-Romero E, et al. Hypothyroidism impairs somatovisceral reflexes involved in micturition of female rabbits. Neurourol Urodyn. 2018 Nov;37(8):2406–13. doi: https://doi.org/10.1002/nau.23594

Clothier JC, Wright AJ. Dysfunctional voiding: the importance of non-invasive urodynamics in diagnosis and treatment. Pediatr Nephrol. 2018 Mar;33(3):381–94. doi: https://doi.org/10.1007/s00467-017-3679-3

Swinn MJ, Wiseman OJ, Lowe E, Fowler CJ. The cause and natural history of isolated urinary retention in young women. J Urol. 2002 Jan;167(1):151–6. doi: https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)65402-X

Yoshimura N, Seki S, Erickson KA, Erickson VL, Hancellor MB, de Groat WC. Histological and electrical properties of rat dorsal root ganglion neurons innervating the lower urinary tract. J Neurosci. 2003 May 15;23(10):4355–61. doi: https://doi.org/10.1523/jneurosci.23-10-04355.2003

Blok BF, Willemsen AT, Holstege G. A PET study on brain control of micturition in humans. Brain. 1997 Jan;120 ( Pt 1):111–21. doi: https://doi.org/10.1093/brain/120.1.111

Chen Z, Anderson DL, Faison WL, Baer PG. Biphasic urethral sphincter responses to acetic acid infusion into the lower urinary tract in anesthetized cats. J Urol. 2001 Oct;166(4):1539–48. doi: https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)65827-2

Shy M, Fung S, Boone TB, Karmonik C, Fletcher SG, Khavari R. Functional magnetic resonance imaging during urodynamic testing identifies brain structures initiating micturition. J Urol. 2014 Oct;192(4):1149–54. doi: https://doi.org/10.1016/j.juro.2014.04.090

Valentino RJ, Wood SK, Wein AJ, Zderic SA. The bladder-brain connection: putative role of corticotropin-releasing factor. Nat Rev Urol. 2011 Jan;8(1):19–28. doi: https://doi.org/10.1038/nrurol.2010.203

Rickenbacher E, Baez MA, Hale L, Leiser SC, Zderic SA, Valentino RJ. Impact of overactive bladder on the brain: central sequelae of a visceral pathology. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Jul 29;105(30):10589–94. doi: https://doi.org/10.1073/pnas.0800969105

de Groat WC, Wickens C. Organization of the neural switching circuitry underlying reflex micturition. Acta Physiol (Oxf). 2013 Jan;207(1):66–84. doi: https://doi.org/10.1111/apha.12014

Tai C, Wang J, Jin T, Wang P, Kim S-G, Roppolo JR, et al. Brain Switch for Reflex Micturition Control Detected by fMRI in Rats. J Neurophysiol. 2009 Nov;102(5):2719–30. doi: https://dx.doi.org/10.1152%2Fjn.00700.2009

Wood SK, Baez MA, Bhatnagar S, Valentino RJ. Social stress-induced bladder dysfunction: potential role of corticotropin-releasing factor. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2009 May;296(5):R1671-1678. doi: https://doi.org/10.1152/ajpregu.91013.2008

Beckel JM, Holstege G. Neurophysiology of the lower urinary tract. Handb Exp Pharmacol. 2011;(202):149–69. doi: https://doi.org/10.1007/978-3-642-16499-6_8

de Groat WC, Griffiths D, Yoshimura N. Neural control of the lower urinary tract. Compr Physiol. 2015;5(1):327–96. doi: https://doi.org/10.1002/cphy.c130056

Gad PN, Roy RR, Zhong H, Gerasimenko YP, Taccola G, Edgerton VR. Neuromodulation of the neural circuits controlling the lower urinary tract. Exp Neurol. 2016;285(Pt B):182–9. doi: https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2016.06.034

McGee MJ, Grill WM. Modeling the spinal pudendo-vesical reflex for bladder control by pudendal afferent stimulation. J Comput Neurosci. 2016;40(3):283–96. doi: https://doi.org/10.1007/s10827-016-0597-5

Yoo PB, Horvath EE, Amundsen CL, Webster GD, Grill WM. Intraurethral Activation of Excitatory Bladder Reflexes in Persons with Spinal Cord Injury. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2009;2009:6781–4. doi: https://dx.doi.org/10.1109%2FIEMBS.2009.5333982

Fusco F, Creta M, De Nunzio C, Iacovelli V, Mangiapia F, Li Marzi V, et al. Progressive bladder remodeling due to bladder outlet obstruction: a systematic review of morphological and molecular evidences in humans. BMC Urol. 2018 Mar 9;18(1):15. doi: https://doi.org/10.1186/s12894-018-0329-4

Yilmaz U, Liu Y-W, Berger RE, Yang CC. Autonomic nervous system changes in men with chronic pelvic pain syndrome. J Urol. 2007 Jun;177(6):2170–4; discussion 2174. doi: https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.01.144

Hetrick DC, Glazer H, Liu Y-W, Turner JA, Frest M, Berger RE. Pelvic floor electromyography in men with chronic pelvic pain syndrome: a case-control study. Neurourol Urodyn. 2006;25(1):46–9. doi: https://doi.org/10.1002/nau.20162

Pérez-Martínez C, Vargas-Díaz IB. Estudio caso-control de electromiografía del piso pélvico en pacientes con síndrome doloroso pélvico crónico. Rev Mex Urol. 2008;68(4):225–8.

Descargas

Publicado

2022-05-11

Número

Sección

Artículos originales