Resultados de la neuromulación sacra en la disfunción miccional neurológica
DOI:
https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v81i6.828Palabras clave:
neuromodulación sacra posterior, disfunción miccional neurológica, enfermedades neurourológicasResumen
Objetivo: Demostrar los cambios en parámetros urodinámicos de pacientes portadores de neuromodulador sacro posterior con respecto a sus parámetros previa implantación
Diseño: Estudio observacional, retrospectivo, comparativo (de variables relacionadas), se realizaron estudios urodinámicos a pacientes neurológicos candidatos a neuromodulación sacra posterior (n=9), a los candidatos a neuromodulador definitivo se realizaron análisis estadístico comparativo mediante t de student muestras relacionadas evaluando en Flujo-presión: flujo máximo, Pdet max, efectividad de vaciamiento y complianza.
Resultados: se encontraron resultados estadísticamente significativos en mediciones urodinámicas de flujo máximo (Qmax p<0.002) y cambio en presiones del detrusor (p<0.001), no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en efectividad de vaciamiento (p=0.02)
Limitaciones del estudio-implicaciones: Hacen falta un mayor número de pacientes para comparar nuestros resultados con los reportes internacionales y ajustar el tiempo de implantación posterior a las lesiones neurológicas ya que nuestra muestra fue muy heterogénea
Originalidad: No se encuentran reportes de neuromodulación sacra en pacientes mexicanos con trastornos neurológicos exclusivos, como se han descrito en otras poblaciones; siendo esta la población descrita más grande portadora de neuromodulador con enfermedades neurourológicas descrita en México.
Conclusiones: A pesar de no encontrar diferencias en la efectividad de vaciamiento en nuestra muestra, ésta diferencia es de suma importancia clínica ya que significa disminución o suspensión del cateterismo limpio intermitente, lo que probablemente se vea reflejado también por los cambios en las presiones del detrusor hacen que se encuentren dentro de los límites y tiene beneficios para el paciente como protección del tracto urinario superior y disminución de gastos.
Referencias
Echavarría-Restrepo L G, Gallego- Mejía A, Gómez-Londoño M, Merino-Correa S M. Efectos de las lesiones del sistema nervioso sobre la fisiología de la micción. CES Medici-na. 2019;33(3):182–91. doi: https://doi.org/10.21615/cesmedicina.33.3.3
Hamid R, Averbeck MA, Chiang H, Garcia A, Al Mousa RT, Oh SJ, et al. Epidemiolo-gy and pathophysiology of neurogenic bladder after spinal cord injury. World Journal of Urology. 2018;36(10):1517–27. doi: https://doi.org/10.1007/s00345-018-2301-z
Castro-Diaz D, Del Popolo G, Groen J, Hamid R. EAU Guidelines in Neuro-Urology. European Association of Urology; 2021.
Jairam R, Drossaerts J, Marcelissen T, van Koeveringe G, Vrijens D, van Kerrebroeck P. Predictive Factors in Sacral Neuromodulation: A Systematic Review. Urol Int. 2021 May 31;1–21. doi: https://doi.org/10.1159/000513937
Cervantes-Palma C, Campos-Salcedo JG, Mendoza-Álvarez LA, López-Silvestre JC, Díaz-Gómez C, Reyes-Equihua JL, et al. Evaluación de la eficacia, cambios en la calidad de vida y seguridad de la Neuromodulación sacra como tratamiento para pacientes con disfunción miccional en un Hospital de concentración de México. Rev Mex Urol. 2019;79(4):1–9.
Mass-Lindenbaum M, Calderón-Pollak D, Goldman HB, Pizarro-Berdichevsky J. Sacral neuromodulation - when and for who. Int Braz J Urol. 2021;47(3):647–56. doi: https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2021.99.08
