Presentación de reporte de caso: estallido renal espontáneo por tuberculosis

Resumen

Introducción: La tuberculosis es responsable de la mayoría de las muertes asociadas a enfermedad infecciosa. El principal compromiso de la entidad es a nivel pulmonar, seguido de localización genitourinaria en su manifestación extrapulmonar, con predominio renal, epidídimo y prostático respectivamente. La clínica es inespecífica y es sospechada en pacientes con patológicas crónicas o diagnóstico previo de tuberculosis pulmonar. El estándar de oro para el diagnóstico es la identificación del bacilo en orina, con diferentes técnicas diagnósticas hasta opciones poco frecuentes como la inyección de tuberculina. Su tratamiento está basado en una terapia tetraconjugada (isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida) hasta manejos combinados en cuadros con germen resistente, evaluando su duración de acuerdo a la clínica y las características del paciente.

Objetivo: Se presenta el caso de una paciente joven con estallido espontáneo renal asociado a tuberculosis, quien requirió tratamiento médico e intervención quirúrgica de urgencia presentando deterioro multisistémico asociado a choque hemodinámico, recalcando la importancia del diagnóstico diferencial oportuno, intervenciones farmacológicas y quirúrgicas inmediatas en los pacientes con trauma renal y deterioro clínico.

Discusión: La tuberculosis genitourinaria se caracteriza por un cuadro clínico inespecífico dificultando el diagnóstico oportuno, la clínica se relaciona con el órgano comprometido. Se sospecha en pacientes con alteraciones crónicas, nutricionales e inmunodeficiencia, siendo de vital importancia un diagnóstico rápido y tratamiento efectivo individualizando. En este reporte se presenta una paciente con múltiples antecedentes, con una complicación asociada a tuberculosis renal no descrita en la literatura, con intervención quirúrgica inmediata y deterioro en su evolución clínica.