Comparación de los desenlaces trans y postquirúrgicos de pacientes tratados con nefrectomía laparoscópica contra abierta en un hospital de tercer nivel

  • Roberto Armando García-Manzano Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca; San Bartolo Coyotepec, Oaxaca, México. https://orcid.org/0000-0002-3990-2541
  • Sergio García-Méndez Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca; San Bartolo Coyotepec, Oaxaca, México. https://orcid.org/0000-0001-5923-132X
  • Edgar Gaytán-Escobar Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca; San Bartolo Coyotepec, Oaxaca, México.
  • Victor Manuel Flores-Carrillo Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca; San Bartolo Coyotepec, Oaxaca, México.
  • Sergio Vásquez-Ciriaco Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca; San Bartolo Coyotepec, Oaxaca, México.
Palabras clave: Nefrectomía abierta, nefrectomía laparoscópica, nefrectomía-mano asistida

Resumen

Objetivo: Comparar los desenlaces trans y postquirúrgicos (tiempo quirúrgico, volumen de sangrado transoperatorio, y días de estancia intrahospitalaria) en pacientes sometidos a nefrectomía por abordaje abierto contra abordaje laparoscópico.

Material y métodos: Análisis retrospectivo, observacional y analítico; incluimos variables demográficas, tipo de patología, tipo de abordaje quirúrgico y desenlaces con estadística descriptiva (medidas de tendencia central y de dispersión) y análisis comparativo entre grupos (x2 y prueba de U de Mann-Whitney), consideramos diferencias estadísticamente significativas cuando p≤0.05.

Resultados: Analizamos expedientes de 66 mujeres (65.3 %) y 35 hombres (34.7%); 66 (65.3%) tenían patología benigna y 35 (34.7%) con patología maligna. Se realizó nefrectomía abierta a 67 (66.3%) pacientes y nefrectomía laparoscópica a 34 (33.7%) pacientes. No hubo diferencias en cuanto al género, edad, tipo de patología y tiempo quirúrgico. El volumen de sangrado y los días de estancia intrahospitalaria fueron significativamente menores en pacientes con nefrectomía laparoscópica (p=0.001 y p=0.041, respectivamente).

Limitaciones del estudio o implicaciones: Estudio retrospectivo.

Originalidad o valor: Primer reporte que describe los resultados postquirúrgicos en nefrectomías realizadas por abordaje abierto y laparoscópico en el sur del país.

Conclusiones: Nuestros resultados son consistentes con la evidencia actual en cuanto a los beneficios de la nefrectomía laparoscópica sobre la nefrectomía abierta.

Citas

Vásquez-Ciriaco S, Isla-Ortiz D, Palomeque-Lopez A, García-Espinoza JA, Jarquín-Arremilla A, Lechuga-García NA. Experiencia inicial en el tratamiento de enfermedad ginecológica benigna y maligna por laparoscopia en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca. Cirugía y Cirujanos. 2017;85(1):12–20. doi: 10.1016/j.circir.2016.05.004

Pineda-Sotomayor R, Reyes-García IA, Aragón-Tovar A, Palacios-Saucedo GC. Nefrectomía abierta vs. laparoscópica, experiencia en un hospital de tercer nivel en el noreste de México. Rev Mex Urol 2014; 74:208–10. doi: 10.1016/S2007-4085(15)30042-2

Liu G, Ma Y, Wang S, Han X, Gao D. Laparoscopic Versus Open Radical Nephrectomy for Renal Cell Carcinoma: a Systematic Review and Meta-Analysis. Transl Oncol. 2017;10(4):501–10. doi: 10.1016/j.tranon.2017.03.004

Rozanec JJ, Ameri C, Holst P, Featherston M, Vallone C, Atchabahián P, et al. Nefrectomía parcial a cielo abierto y laparoscópica: nuestra experiencia en 254 cirugías. Archivos Españoles de Urología. 2010;63(1):62–9.

Ochoa Gutiérrez HE, Serrano Brambila EA, Moreno Palacios J, Montoya Martínez G. Comparación entre nefrectomía laparoscópica vs. abierta en el Hospital de Especialidades CMN Siglo XXI. Boletín del Colegio Mexicano de Urología. 2013;38(3):115–21.

Solares-Sánchez ME, Martínez-Cervera PF, Jiménez-Rios MÁ. Nefrectomía radical laparoscópica en el Instituto Nacional de Cancerología. Rev Mex Urol. 2011;71(6):338–44.

Escobar J Federico, Gaviria G Federico, Castellanos A Rafael, Aristizabal V Juan Guillermo, Arbeláez A Santiago, Ramírez Luis Fernando, et al. Nefrectomía laparoscópica, presentación de los primeros 100 casos. Revista Urología Colombiana. 15(2):1-10.

Wilson CH, Sanni A, Rix DA, Soomro NA. Laparoscopic versus open nephrectomy for live kidney donors. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(11):CD006124. doi: 10.1002/14651858.CD006124.pub2

Bayrak O, Seckiner I, Erturhan S, Cil G, Erbagci A, Yagci F. Comparison of the complications and the cost of open and laparoscopic radical nephrectomy in renal tumors larger than 7 centimeters. Urol J. 2014;11(1):1222–7.

Lotan Y, Cadeddu JA. A cost comparison of nephron-sparing surgical techniques for renal tumour. BJU Int. 2005;95(7):1039–42. doi: 10.1111/j.1464-410X.2005.05461.x

Komyakov BK, Guliev BG, Novikov AI, Yagubov KK. [Results of open and laparoscopic partial nephrectomy for localized renal cancer]. Urologiia. 2017;(6):91–5.

Jeon SH, Kwon TG, Rha KH, Sung GT, Lee W, Lim JS, et al. Comparison of laparoscopic versus open radical nephrectomy for large renal tumors: a retrospective analysis of multi-center results. BJU Int. 2011;107(5):817–21. doi: 10.1111/j.1464-410X.2010.09688.x

Wang D, Xiao Z, Shou J, Li C, Xing N. Comparison of Laparoscopy and Open Radical Nephrectomy of Renal Cell Cancer. Open Med (Wars). 2019; 14:392–7. doi: 10.1515/med-2019-0040

Gutiérrez Sanz-Gadea C, Mus Malleu A, Briones Mardones G, Hidalgo Pardo F, Rebassa Llull M, Conde Santos G. Nefrectomía laparoscópica mano-asistida. Actas Urológicas Españolas. 2006;30(7):698–706.

Solís Rodríguez JA, García Vásquez RA, Arriaga Aguilar J, Candia Plata MC, Chavarría Guevara J. Comparación de resultados por técnica laparoscópica y abierta en el Hospital General del Estado de Sonora. Bol Coleg Mex Urol. 2015;30(1):26–3

Publicado
2021-07-30
Sección
Artículos originales