Mejoría de la vejiga hiperactiva posterior a cirugía correctiva de prolapso de órganos pélvicos
DOI:
https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v81i3.749Palabras clave:
vejiga hiperactiva, prolapso de órganos pélvicos, cirugía correctiva, OAB=V8Resumen
Objetivo: Evaluar la mejoría de vejiga hiperactiva posterior a cirugía correctiva de prolapso de órganos pélvicos.
Metodología: Estudio transversal descriptivo, incluyó 215 pacientes con vejiga hiperactiva y prolapso de órganos pélvicos que se realizó cirugía correctiva de prolapso, se aplicó la encuesta OAB-V8 prequirúrgica y 3 meses posteriores. Resultados reportados en cuadros de frecuencia y porcentajes, comparación de variables con estadística inferencial (IC 95%, p<0.05).
Resultados: Se observó una mejoría parcial en los síntomas en el 89.3% (192) de las pacientes, mejoría total en el 2.3% (5), y un empeoramiento de los síntomas en el 8.4% (18). No se encontró asociación entre el grado de prolapso inicial y el resultado postquirúrgico de las pacientes, así como en el tipo de cirugía realizada.
Limitaciones: Estudio monocéntrico, retrospectivo, no aleatorizado, sin estudio urodinámico a ninguna paciente.
Originalidad o valor: La vejiga hiperactiva afecta a 33 millones de mujeres. El prolapso de órganos pélvicos aparece en 50% de las mujeres postparto, el 40% de las pacientes presenta síntomas de vejiga hiperactiva. Si bien el tratamiento de la vejiga hiperactiva es médico, se ha evidenciado que la corrección del prolapso mejora la sintomatología.
Conclusiones: El tratamiento quirúrgico del prolapso de órganos pélvicos da resultados satisfactorios con mínimas complicaciones en relación con la mejoría de la sintomatología de la vejiga hiperactiva, sin tener diferencias entre el grado de prolapso y la técnica quirúrgica empleada.
Referencias
Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology. 2003;61(1):37–49. doi: 10.1016/s0090-4295(02)02243-4
García-Sánchez D, Gutiérrez-González A, Pérez-Ortega R, Gastelum-Félix LA, Reyes-Gutiérrez MÁ. Frecuencia de la vejiga hiperactiva en médicos generales. Revista Mexicana de Urología. 2014;74(2):84–7. doi: 10.1016/S2007-4085(15)30017-3
Asociación Española de Urología. Guía Vejiga Hiperactiva de la AEU. España: Asociación Española de Urología; 2014 p. 62.
Espuña Pons M, Puig Clota M, Rebollo Álvarez P. Validación de la versión en español del "Cuestionario de Autoevaluación del Control de la Vejiga (CACV): Un nuevo instrumento para detectar pacientes con disfunción del tracto urinario inferior. Actas Urológicas Españolas. 2006;30(10):1017–24.
Ann Gormley E, Deborah J, Lightner, Kathryin L, Burgio, Toby C. Diagnóstico y Tratamiento de Vejiga Hiperactiva (No Neurogénica) en Adultos: Guía AUA/SUFU. Estados Unidos: Asociación Urológica Americana (AUA); 2019.
Haylen BT, Maher CF, Barber MD, Camargo S, Dandolu V, Digesu A, et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic organ prolapse (POP). Int Urogynecol J. 2016;27(2):165–94. doi: 10.1007/s00192-015-2932-1
B
Maher C, Feiner B, Baessler K, Christmann-Schmid C, Haya N, Brown J. Surgery for women with anterior compartment prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11:CD004014. doi: 10.1002/14651858.CD004014.pub6
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Prolapso de los órganos pélvicos. Prog Obstet Ginecol. 2020;63(1):54–9.
Jelovsek E. Pelvic organ prolapse in women: Choosing a primary surgical procedure. UpToDate. 2018
Vera Veliz, A, Domínguez Argomedo, R, Acuña Madrid, J, Orellana Sepulveda, S, Hassi Roman, M, Iglesias Urrutia, T. Vejiga hiperactiva y cistocele: impacto de la colposacropexia en la mejoría de los síntomas urinarios. Revista Chilena de Urología. 2017;82(3).
Frigerio M, Manodoro S, Cola A, Palmieri S, Spelzini F, Milani R. Risk factors for persistent, de novo and overall overactive bladder syndrome after surgical prolapse repair. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019; 233:141–5. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.12.024
Tomoe H. Improvement of overactive bladder symptoms after tension-free vaginal mesh operation in women with pelvic organ prolapse: Correlation with preoperative urodynamic findings. Int J Urol. 2015 Jun;22(6):577–80. doi: 10.1111/iju.12744
Baessler K, Maher C. Pelvic organ prolapse surgery and bladder function. Int Urogynecol J. 2013;24(11):1843–52. doi: 10.1007/s00192-013-2175-y
Liedl B, Inoue H, Sekiguchi Y, Haverfield M, Richardson P, Yassourides A, et al. Is overactive bladder in the female surgically curable by ligament repair? Cent European J Urol. 2017;70(1):53–9. doi: 10.5173/ceju.2017.938
Secretaría de Salud. Ley General de Salud. Diario Oficial de la Federación 1992.
Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. 1964.
Kleeman S, Karram M. Síndrome de vejiga hiperactiva y nicturia. In: Uroginecología y cirugía reconstructiva de la pelvis. 3rd ed. España: Elsevier; 2008.
Duport C, Duperron C, Delorme E. Anterior and middle pelvic organ prolapse repair using a six tension-free strap low weight transvaginal mesh: long-term retrospective monocentric study of 311 patients. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019;48(3):143–9. doi: 10.1016/j.jogoh.2018.11.008
de Boer TA, Kluivers KB, Withagen MIJ, Milani AL, Vierhout ME. Predictive factors for overactive bladder symptoms after pelvic organ prolapse surgery. Int Urogynecol J. 2010;21(9):1143–9. doi: 10.1007/s00192-010-1152-y
Malanowska E, Starczewski A, Bielewicz W, Balzarro M. Assessment of Overactive Bladder after Laparoscopic Lateral Suspension for Pelvic Organ Prolapse. BioMed Research International. 2019;2019:e9051963. doi: 10.1155/2019/9051963
Takazawa N, Fujisaki A, Yoshimura Y, Tsujimura A, Horie S. Short-term outcomes of the transvaginal minimal mesh procedure for pelvic organ prolapse. Investig Clin Urol. 2018;59(2):133–40. doi: 10.4111/icu.2018.59.2.13
Hafidh BA, Chou Q, Khalil MM, Al-Mandeel H. De novo stress urinary incontinence after vaginal repair for pelvic organ prolapse: one-year follow-up. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;168(2):227–30. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.12.029
Diez-Itza I, Aizpitarte I, Becerro A, Sarasqueta C. Incidence of Overactive Bladder after Vaginal Hysterectomy and Associated Repairs for Pelvic Organ Prolapse. GOI. 2009;68(1):65–70. doi: 10.1159/000215711
Foster RT, Barber MD, Parasio MFR, Walters MD, Weidner AC, Amundsen CL. A prospective assessment of overactive bladder symptoms in a cohort of elderly women who underwent transvaginal surgery for advanced pelvic organ prolapse. Am J Obstet Gynecol. 2007;197(1):82.e1-4. doi: 10.1016/j.ajog.2007.02.049
Globerman D, Robert M. Heterogeneity in post-intervention prolapse and urinary outcome reporting: a one-year review of the International Urogynecology Journal. Int Urogynecol J. 2015;26(9):1373–8. doi: 10.1007/s00192-015-2720-y
