Prostatectomía radical abierta y laparoscópica: comparación de resultados oncológicos y funcionales

Palabras clave: Prostatectomía radical, laparoscopía, continencia y potencia

Resumen

Resumen

Objetivo: Comparar resultados oncológicos y funcionales de prostatectomía radical abierta y laparoscópica en pacientes con cáncer de próstata.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico de cohortes retrospectivas, donde se evaluaron un total de 70 pacientes con diagnóstico clínico de cáncer de próstata localizado, durante el periodo junio 2010 a junio 2015. Los pacientes fueron agrupados según la técnica empleada en cirugía abierta (n=40) y cirugía laparoscópica (n=30). Se analizaron variables preoperatorias (edad, antígeno prostático específico, histología de la biopsia, estado funcional y comorbilidades), perioperatorias (tiempo quirúrgico, sangrado intraoperatorio, estancia hospitalaria y complicaciones), posoperatorias oncológicas (estadio, hallazgos histológicos de la pieza operatoria y TNM) y posoperatorias funcionales (continencia urinaria y potencia o desempeño sexual).

Resultados: No se encontraron diferencias significativas en resultados oncológicos; pero si en sangrado intraoperatorio (1177 contra. 440 cc.; p<0.001), estancia hospitalaria (5.8 contra 4.6 días; p=0.003), complicaciones (35 contra 10%; p=0.016) y continencia (65 contra 93%; p=0.018), a favor de la técnica laparoscópica. Al evaluar el tiempo quirúrgico se encontró que fue menor con la técnica abierta (242 contra 295 minutos; p<0.001).

Conclusiones: A 60 meses de seguimiento, no existió diferencia significativa en resultados oncológicos ni en potencia sexual. Con la técnica laparoscópica se encontró menor sangrado intraoperatorio, menos complicaciones intra y postoperatorias, menor estancia hospitalaria y mejor recuperación de la continencia urinaria.

Citas

Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21492

Wong MCS, Goggins WB, Wang HHX, Fung FDH, Leung C, Wong SYS, et al. Global Incidence and Mortality for Prostate Cancer: Analysis of Temporal Patterns and Trends in 36 Countries. Eur Urol. 2016;70(5):862–74. doi: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.05.043

Vallejos-Sologuren CS. Situación del Cáncer en el Perú. Diagnóstico. 2020;59(2):77–85. doi: https://doi.org/10.33734/diagnostico.v59i2.221

Gustavsen G, Taylor K, Cole D, Gullet L, Lewine N. Health economic impact of a biopsy-based cell cycle gene expression assay in localized prostate cancer. Future Oncology. 2020;16(36):3061–74. doi: https://doi.org/10.2217/fon-2020-0648

Nkengurutse G, Tian F, Jiang S, Wang Q, Wang Y, Sun W. Preoperative Predictors of Biochemical Recurrence-Free Survival in High-Risk Prostate Cancer Following Radical Prostatectomy. Front Oncol. 2020; 10:1761. doi: https://doi.org/10.3389/fonc.2020.01761

Pérez JCAA. El cáncer de próstata y su tamizaje en el Perú. Revista Peruana de Investigación en Salud. 2019;3(4):147–9. doi: https://doi.org/10.35839/repis.3.4.503

Ministerio de Salud. Programa presupuestal 0024.Prevención y control del cáncer. Perú: Ministerio de Salud; 2019 p. 397.

American Urological Association. Prostate Cancer Guidelines. Estados Unidos; 2021.

Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, Mason M, Metcalfe C, Holding P, et al. Active monitoring, radical prostatectomy and radical radiotherapy in PSA-detected clinically localised prostate cancer: the ProtecT three-arm RCT. Health Technology Assessment. 2020;24(37):1–176. doi: https://doi.org/10.3310/hta24370

Benelli A, Varca V, Simonato A, Terrone C, Gregori A. Pentafecta Rates of Three-Dimensional Laparoscopic Radical Prostatectomy: Our Experience after 150 Cases. Urologia. 2017;84(2):93–7. doi: https://doi.org/10.5301/uj.5000239 Article information

Ilic D, Evans SM, Allan CA, Jung JH, Murphy D, Frydenberg M. Laparoscopic and robotic‐assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;(9). doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009625.pub2

Coughlin GD, Yaxley JW, Chambers SK, Occhipinti S, Samaratunga H, Zajdlewicz L, et al. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: 24-month outcomes from a randomised controlled study. The Lancet Oncology. 2018 Aug 1;19(8):1051–60. doi: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30357-7

Gozen AS, Akin Y, Ates M, Fiedler M, Rassweiler J. The impact of bladder neck sparing on urinary continence during laparoscopic radical prostatectomy; Results from a high volume centre. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 2017;89(3):186–91. doi: https://doi.org/10.4081/aiua.2017.3.186

Salazar A, Regis L, Planas J, Celma A, Díaz F, Gallardo I, et al. Variaciones de la prostatectomía radical para una recuperación de la continencia urinaria precoz: una revisión sistemática. Actas Urológicas Españolas. 2019;43(10):526–35. doi: https://doi.org/10.1016/j.acuro.2019.06.003

Faris AER, Montague DK, Gill BC. Perioperative Educational Interventions and Contemporary Sexual Function Outcomes of Radical Prostatectomy. Sexual Medicine Reviews. 2019;7(2):293–305. doi: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2018.05.003

Pompe RS, Beyer B, Haese A, Preisser F, Michl U, Steuber T, et al. Postoperative complications of contemporary open and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy using standardised reporting systems. BJU International. 2018;122(5):801–7. doi: https://doi.org/10.1111/bju.14369

Brassetti A, Bollens R. Laparoscopic radical prostatectomy in 2018: 20 years of worldwide experiences, experimentations, researches and refinements. Minerva Chir. 2019;74(1):37–53. doi: 10.23736/S0026-4733.18.07740-4

McDonald ML, Howard LE, Aronson WJ, Terris MK, Cooperberg MR, Amling CL, et al. First postoperative PSA is associated with outcomes in patients with node positive prostate cancer: Results from the SEARCH database. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. 2018;36(5):239.e17-239.e25. doi: https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2018.01.005

Bernardes MFVG, Chagas S de C, Izidoro LC de R, Veloso DFM, Chianca TCM, Mata LRF da. Impact of urinary incontinence on the quality of life of individuals undergoing radical prostatectomy. Rev Latino-Am Enfermagem. 2019;27. doi: https://doi.org/10.1590/1518-8345.2757.3131

Hashine K, Nakashima T, Iio H, Ueno Y, Shimizu S, Ninomiya I. Health-related Quality of Life in the First Year after Laparoscopic Radical Prostatectomy Compared with Open Radical Prostatectomy. Japanese Journal of Clinical Oncology. J2014;44(7):686–91. doi: https://doi.org/10.1093/jjco/hyu052

Haese A, Knipper S, Isbarn H, Heinzer H, Tilki D, Salomon G, et al. A comparative study of robot-assisted and open radical prostatectomy in 10 790 men treated by highly trained surgeons for both procedures. BJU International. 2019;123(6):1031–40. doi: https://doi.org/10.1111/bju.14760

Nyberg M, Hugosson J, Wiklund P, Sjoberg D, Wilderäng U, Carlsson SV, et al. Functional and Oncologic Outcomes Between Open and Robotic Radical Prostatectomy at 24-month Follow-up in the Swedish LAPPRO Trial. European Urology Oncology. 2018;1(5):353–60. doi: https://doi.org/10.1016/j.euo.2018.04.012

Cao L, Yang Z, Qi L, Chen M. Robot-assisted and laparoscopic vs open radical prostatectomy in clinically localized prostate cancer: perioperative, functional, and oncological outcomes: A Systematic review and meta-analysis. Medicine. 2019;98(22):e15770. doi: 10.1097/MD.0000000000015770

Cordeiro P, Novás S, Honorato L, Martínez-Couceiro S, García-Freire C. Prostatectomía radical laparoscópica y abierta: experiencia en nuestro centro. Revista Mexicana de Urología. 2015;75(5):247–52. doi: 10.1016/j.uromx.2015.06.005

Boeri L, Capogrosso P, Ventimiglia E, Cazzaniga W, Pederzoli F, Gandaglia G, et al. Depressive Symptoms and Low Sexual Desire after Radical Prostatectomy: Early and Long-Term Outcomes in a Real-Life Setting. Journal of Urology. 2018;199(2):474–80. doi: https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.08.104

Guercio C, Mehta A. Predictors of Patient and Partner Satisfaction Following Radical Prostatectomy. Sexual Medicine Reviews. 2018;6(2):295–301. doi: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.08.005

Publicado
2021-09-29
Sección
Artículos de revisión