Reajuste de Sling TOT: ¿vale la pena?

Palabras clave: Incontinencia de Orina de Esfuerzo, Sling ajustable, Safyre, Obstrucción miccional postquirúrgica

Resumen

Introducción: Desde su introducción, el sling TOT se instaló rápidamente como una opción segura y efectiva para el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo (IOE) femenina. Con el desarrollo del sling TOT reajustable, se adquirió la posibilidad de reacomodarlo si los resultados funcionales no hubieran sido óptimos (persistencia de IOE).

Objetivos: Analizar los resultados globales de nuestra serie de casos en términos de éxito funcional y complicaciones postquirúrgicas; y analizar la relación entre el reajuste de sling y el desarrollo de obstrucción miccional postquirúrgica, erosión de prótesis, dolor pelviano e insatisfacción con astas de prótesis.

Materiales y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo comparativo entre 2006 y 2016 de pacientes sometidas a colocación de sling TOT reajustable y se analizaron como subgrupo aquellas donde se hubiese realizado un reajuste de sling como segundo procedimiento. El análisis incluyó: presencia de reajuste de sling, erosión de malla, complicaciones relacionadas con astas de prótesis, desarrollo de obstrucción miccional postquirgica, y éxito funcional de la cirugía.

Resultados: Fueron seleccionadas 70 pacientes a quienes se les colocó un sling TOT reajustable (curación de IOE 84.3%; obstrucción postquirúrgica 22.8%), a 11 (15.7%) de las cuales se les realizó reajuste de prótesis por resultados funcionales adversos en las cuales la tasa de curación de IOE ascendió a 92.8% y la tasa de obstrucción post reajuste al 28.5%.

Se encontró una asociación significativa entre el reajuste y el desarrollo de dolor pelviano (36% vs 10%, p=0.02) y no existieron diferencias significativas entre los grupos en el desarrollo de obstrucción miccional postquirúrgica (p=0.23), erosión a vagina (p=0.78), erosión a vejiga (p=0.39) e insatisfacción con las astas de la prótesis (p=0.9).

Conclusión: La posibilidad de elevar el éxito funcional de una primera cirugía en pocos minutos, con anestesia local, y sin diferencias significativas en la mayoría de las complicaciones analizadas, permiten colocar este procedimiento como un complemento útil para el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo, lo que no es posible con los slings convencionales.

Citas

Schultheis D. A brief history of urinary incontinence and its treatment. In: Incontinence. Francia: Health Publications Ltd; 2009. p. 1981.

Petros PE, Ulmsten UI. An integral theory of female urinary incontinence. Experimental and clinical considerations. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1990;153:7–31. doi: 10.1111/j.1600-0412.1990.tb08027.x

Delorme E. [Transobturator urethral suspension: mini-invasive procedure in the treatment of stress urinary incontinence in women]. Prog Urol. 2001;11(6):1306–13.

Patel R, Nitti VW. Bladder outlet obstruction in women: Prevalence, recognition, and management. Curr Urol Rep. 2001;2(5):379–87. doi: 10.1007/s11934-996-0024-y

Palma P, Riccetto C, Herrmann V, Dambros M, Thiel M, Bandiera S, et al. Transobturator SAFYRE sling is as effective as the transvaginal procedure. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2005;16(6):487–91. doi: 10.1007/s00192-005-1309-2

Lee Y-S, Lee HN, Lee K-S. The evolution of surgical treatment for female stress urinary incontinence: era of mid-urethral slings. Korean J Urol. 2010;51(4):223–32. doi: 10.4111/kju.2010.51.4.223

Alhasso A, Bekarma H. Synopsis in the Management of Urinary Incontinence. 2017.

Schimpf MO, Rahn DD, Wheeler TL, Patel M, White AB, Orejuela FJ, et al. Sling surgery for stress urinary incontinence in women: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2014;211(1):71.e1-71.e27. doi: 10.1016/j.ajog.2014.01.030

Palma PCR, Riccetto CLZ, Dambros M, Thiel M, Fraga R de, Tamanini JTN, et al. Safyre: Un nuevo concepto de cabestrillo ajustable mínimamente invasivo para la incontinencia urinaria por estrés femenina. Actas Urológicas Españolas. 2004;28(10):749–55.

Tanuri ALS, Feldner PC, Bella ZIKJ-D, Castro RA, Sartori MGF, Girão MJBC. [Retropubic and transobturator sling in treatment of stress urinary incontinence]. Rev Assoc Med Bras (1992). 2010;56(3):348–54. doi: 10.1590/s0104-42302010000300022

Tran H, Rutman M. Female Outlet Obstruction After Anti-incontinence Surgery. Urology. 2018;112:1–5. doi: 10.1016/j.urology.2017.08.041

Kubin N, Shkarupa D, Staroseltseva O, Zaytseva A, Pisarev A, Shapovalova E. The new paradigm of stress urinary incontinence treatment: adjustable sling for all cases. ics.org. 2017

Publicado
2021-03-05
Sección
Artículos originales