Reconstrucción de las secuelas de la gangrena de Fournier, reporte de dos casos

  • Víctor Manuel Bravo-Gálvez Instituto Mexicano de Seguro Social, Unidad Médica de Alta Especialidad 1, Centro Médico Nacional del Bajío, León, Guanajuato, México. https://orcid.org/0000-0002-4976-9609
  • Hedler Olaf González-Villegas Instituto Mexicano de Seguro Social, Unidad Médica de Alta Especialidad 1, Centro Médico Nacional del Bajío, León, Guanajuato, México https://orcid.org/0000-0002-9586-2302
Palabras clave: Gangrena de Fournier, Secuelas, Reconstrucción, Injerto

Resumen

Descripción del caso clínico: Dos pacientes hombres, con edad de 47 y 39 años, antecedente en común diabetes mellitus tipo 2 desarrollaron Fournier, realizando debridación de urgencia y manejo con antibióticos de amplio espectro, requiriendo dos o más aseos quirúrgicos, un paciente usó cierre asistido por vacío. Posterior a su recuperación se realizó procedimiento reconstructivo con avances de colgajo y con injerto de piel autóloga de espesor completo extraído del muslo respectivamente.

Relevancia: El Fournier es una infección con alta mortalidad que involucra tejidos blandos de región perineal y genital en inmunocomprometidos, requiriendo manejo quirúrgico agresivo que deja secuelas anatómicas y funcionales importantes. Cuando el paciente se recupera, existe poca evidencia del seguimiento y manejo de las secuelas del Fournier.

Implicaciones clínicas: La terapia reconstructiva tiene como finalidad reincorporar al paciente a su vida normal tratando de mantener una anatomía cercana a la normalidad y funcional. Aún no existen directrices sobre el mejor método de reconstrucción para las secuelas de Fournier, sin embargo, usar injertos es la mejor medida observada.

Conclusión: Usar injertos cutáneos de espesor completo autólogos resulto benéfico para nuestros pacientes, sin embargo, se debe realizar una revisión de la literatura para estandarizar el uso de injertos y las técnicas reconstructivas de acuerdo con las secuelas.

Citas

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Publicado
2021-01-13
Sección
Casos clínicos