Características clínicas y factores pronósticos de la pielonefritis enfisematosa: experiencia terapéutica en un centro hospitalario de tercer nivel en México

  • Juan Eduardo Sánchez-Núñez Secretaría de Salud, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México. https://orcid.org/0000-0002-2013-8248
  • Eloy Rico-Frontana Secretaría de Salud, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México https://orcid.org/0000-0003-3135-5739
  • Francisco Javier Hernández-Calderón Secretaría de Salud, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México. https://orcid.org/0000-0003-0299-1795
  • Norma Alejandra Cabrera-Mora Secretaría de Salud, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México. https://orcid.org/0000-0002-1087-134X
  • Yunuen Rodríguez-Sánchez Secretaría de Salud, Dirección General de Epidemiología, Ciudad de México, México https://orcid.org/0000-0002-1365-0892
  • Luis Raymundo Flores-García Secretaría de Salud, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México. https://orcid.org/0000-0002-0697-7934
  • Yaneli Flores-Valle Secretaría de Salud, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México. https://orcid.org/0000-0003-3788-2660
  • Raymundo Armando Hernández-Hernández Secretaría de Salud, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México. https://orcid.org/0000-0001-6249-0197
  • José Francisco Virgen-Gutiérrez Secretaría de Salud, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México. https://orcid.org/0000-0002-0668-1076
  • Jesús Emmanuel Rosas-Nava Secretaría de Salud, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México. https://orcid.org/0000-0001-7927-241X
  • Christian Acevedo García Secretaría de Salud, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México. https://orcid.org/0000-0002-7596-5443
  • Jorge Jaspersen-Gastélum Secretaría de Salud, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México. https://orcid.org/0000-0002-3033-9705
Palabras clave: Pielonefritis enfisematosa, Tratamiento, Factores pronósticos

Resumen

Introducción: La Pielonefritis Enfisematosa (PE) es una infección necrotizante del tracto urinario superior, asociada a enterobacterias con una evolución subaguda e insidiosa. El diagnóstico es clínico, corroborándose y estadificándose mediante estudio tomográfico. El manejo dependerá de la gravedad del caso, puede ameritar manejo antimicrobiano y vigilancia hasta nefrectomía de urgencia.

Objetivo: Describir los factores asociados a gravedad para PE en la población atendida en el servicio de Urología del Hospital General de México.

Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico, obteniéndose para variables cualitativas frecuencias simples y distribución porcentual; para variables cuantitativas, se obtuvieron medidas de tendencia central; para variables con distribución no normal, se obtuvieron mediana y rango intercuartil. La comparación entre grupos se realizó mediante prueba exacta de Fisher (variables cualitativas), y test de U de Mann Whitney e intervalos de confianza al 95% (IC 95%) (variables cuantitativas). La estadística inferencial utilizó razón de momios (RM) para obtener la relación de cada factor para gravedad. Los cálculos fueron realizados con un nivel de confiabilidad de 95% y error alfa de 5%.

Resultados: Los factores asociados a gravedad para PE son: bilateralidad (RM 7.5, IC 95 % 1.56-36.8, p 0.011), cólico nefrítico (RM 2.9, IC 95 % 0.70-12.4, p 0.01), leucocitosis (RM 1.5, IC 95 % 0.44-4.92, p 0.04), trombocitopenia (RM 3.2, IC 95% 0.29-34.7, p 0.04), Glasgow <15 (RM 1.3, IC 95 % 0.31-3.39, p 0.001) y Azoemia (RM 1.5, IC 95% 0.44-4.92, p 0.04).

Conclusión: La temprana identificación de estos factores permitirá disminuir el riesgo de complicaciones y mejorar la evolución de los pacientes con PE.

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Publicado
2021-01-15
Sección
Artículos originales