Nuestra experiencia tras la reparación laparoscópica de la fístula vesicovaginal

  • Carlos Ríos-Melgarejo Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médica de Alta Especialidad del Bajío T1, León, Guanajuato, México. https://orcid.org/0000-0001-9360-8450
  • Raúl Humberto García-Nava Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médica de Alta Especialidad del Bajío T1, León, Guanajuato, México. https://orcid.org/0000-0001-8420-6839
  • Israel Castañón-Hernández Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médica de Alta Especialidad del Bajío T1, León, Guanajuato, México. https://orcid.org/0000-0003-3636-3121
  • Hedler Olaf González-Villegas Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médica de Alta Especialidad del Bajío T1, León, Guanajuato, México. https://orcid.org/0000-0002-9586-2302
Palabras clave: Fístula vesicovaginal, recurrencia, reparación laparoscópica

Resumen

Antecedentes: La fístula vesicovaginal (FVV) tiene una incidencia de 30 000 a 130 000 casos por año, generalmente asociados con histerectomía abdominal, cáncer y radiación pélvica. Para el diagnóstico es necesario realizar vaginoscopia, cistoscopia y cistografía. La mejor oportunidad para obtener resultados favorables es en el primer intento quirúrgico.

Objetivo: Reportar los resultados obtenidos en el abordaje laparoscópico de fístula vesicovaginal en nuestro centro hospitalario.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo, ambispectivo en pacientes con FVV sometidos a reparación laparoscópica desde marzo de 2016 hasta noviembre de 2019.

Resultados: Se incluyeron 15 pacientes sometidas a reparación de FVV por laparoscopia, con una edad media de 46.2 años e IMC promedio de 30.1 kg/m2. Los comórbidos asociados más frecuentes se encontraron HAS seguido de Ca de endometrio, con el antecedente quirúrgico ginecológico en el 100% de las pacientes. Del total, 1 paciente presentó recurrencia;1 paciente presenta complicación Clavien-Dindo III (6.67%).

Discusión: En nuestro estudio, el 93.33% de los casos fueron causados por una histerectomía. Se informó que el paciente que presentó recurrencia de FVV presentaba tejido fibrótico leve, ubicación supratrigonal y tamaño de fístula de 3 mm, contrario a lo informado en la literatura.

Conclusión: La reparación videoasistida por laparoscopía de la fistula vesicovaginal en nuestro hospital se reportó como un procedimiento seguro, con una incidencia de éxito del 93.3% (14 pacientes) en la primera intervención. Se encontró, además que la presencia de un proceso fibrótico moderado pudiera condicionar mayor dificultad técnica, aunado al sangrado transquirúrgico >250 cc. y estancia hospitalaria >3 días.

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Publicado
2020-10-28
Sección
Artículos originales