Resistencia antibiótica y agentes beta-lactamasa de espectro extendido en las infecciones del tracto urinario: un problema grave en el norte de México

  • José Iván Robles-Torres Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, Nuevo León, México. https://orcid.org/0000-0001-9606-6183
  • Marco Alberto Ocaña-Munguía Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, Nuevo León, México. https://orcid.org/0000-0002-6805-4596
  • Pedro Antonio Madero-Morales Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, Nuevo León, México. https://orcid.org/0000-0003-1466-7853
  • Efraín Ruíz-Galindo Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, Nuevo León, México. https://orcid.org/0000-0002-0873-6894
  • Elvira Garza-González Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, Nuevo León, México. https://orcid.org/0000-0001-5831-9661
  • Lauro Salvador Gómez-Guerra Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, Nuevo León, México. https://orcid.org/0000-0002-3007-8349
Palabras clave: Betalactamasa de espectro extendido, infecciones del tracto urinario, Resistencia a antibióticos, urocultivo

Resumen

Objetivo: Describir los agentes causales, la prevalencia de resistencia a antibióticos y determinar factores de riesgo asociados con agentes productores de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) en las infecciones del tracto urinario (ITU).

Materiales y métodos: Realizamos una cohorte retrospectiva en un hospital de III Nivel en Monterrey, México. Se incluyeron pacientes con clínica de ITU de marzo a octubre del 2017 con urocultivo positivo. Se determinó la asociación con agentes productores de BLEE, utilizando la prueba Χ2 para variables categóricas y la prueba T para variables continuas. La significancia estadística se estableció en p <0.05 utilizando SPSS versión 20.0.

Resultados: 353 urocultivos positivos fueron recabados. La producción de BLEE se encontró en 21.5%. Altas resistencias a amoxicilina-clavulanato (75%) y moderada resistencia a gentamicina, aztreonam, ceftriaxona, ciprofloxacina, levofloxacina, fosfomicina y trimetoprima-sulfametoxazol fueron encontradas. Los agentes BLEE se asociaron con ITU complicada (p = <0.0001) y se asociaron con DM2 (p = 0.02), inmunodeficiencia (p = 0.008), radioterapia (p = 0.025) y uso previo de antibióticos (p = <0.001).

Limitaciones: La relación clonal de los aislamientos, especialmente de E. coli, no se analizó. No podemos establecer si hubo diversidad genética entre los aislamientos y si ocurrió adquisición independiente o transmisión cruzada.

Valor: Evaluamos las características epidemiológicas de los agentes productores de BLEE en ITU en un hospital de III Nivel de México.

Conclusiones: Una de cada cinco ITU es causada por agentes BLEE en nuestra población. Existe una alta resistencia a los antibióticos usados como terapia empírica en nuestra población.

Citas

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Publicado
2020-05-04
Sección
Artículos originales