Recurrencia de estenosis ureteropiélica posterior a tratamiento primario: prevalencia, factores asociados y tratamiento laparoscópico

  • Eduardo Gonzalez-Cuenca Departamento de Urología. Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga". Ciudad de México, México. http://orcid.org/0000-0002-4919-3064
  • Harvey Mauricio Medrano-Urtecho Departamento de Urología. Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga". Ciudad de México, México. http://orcid.org/0000-0003-1101-2026
  • Víctor Enrique Corona-Montes Departamento de Urología. Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga". Ciudad de México, México. http://orcid.org/0000-0001-5994-2850
  • Miguel Maldonado-Ávila Departamento de Urología. Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga". Ciudad de México, México. http://orcid.org/0000-0001-6285-1298
  • Jesús Emmanuel Rosas-Nava Departamento de Urología. Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga". Ciudad de México, México. http://orcid.org/0000-0001-7927-241X
Palabras clave: pelvis renal, obstrucción ureteral, recurrencia, laparoscopia

Resumen

Objetivo: El objetivo primario es reportar la prevalencia de estenosis recurrente posterior a pieloplastía primaria y el tratamiento secundario realizado. El objetivo secundario es identificar factores clínicos o quirúrgicos relacionados a estenosis ureteropiélica recurrente.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de estenosis ureteropiélica (EUP) del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” entre 2011-2019. Se incluyeron a pacientes sometidos a pieloplastía primaria, recurrencia de EUP, tratamiento secundario y seguimiento ³6 meses. Se realizó un análisis descriptivo.

Resultados: Cincuenta y dos pacientes se sometieron a pieloplastía abierta o laparoscópica como tratamiento primario, 6 presentaron recurrencia EUP (11.5%) a los 44 meses (mediana). Dos pacientes presentaron exclusión renal y se realizó nefrectomía simple laparoscópica. El resto (n=4) se sometieron a la pieloplastía laparoscópica REDO (PLREDO) transperitoneal como tratamiento secundario. Los pacientes con recurrencia presentaron una edad media de 46 años e IMC promedio de 32.57±5 kg/m2, dos de ellos con derivación urinaria previa a la pieloplastía primaria. El tiempo quirúrgico fue mayor para PLREDO VS pieloplastía primaria (192 VS 113 minutos) y sangrado quirúrgico de 52 cc vs 52.9 cc. El hallazgo quirúrgico e histológico en PLREDO fue fibrosis periureteral, en ninguno se evidenció vaso aberrante. La longitud de la estenosis en los pacientes con PLREDO fue mayor a 15 mm (n=4). Obesidad, litiasis y longitud de estenosis (>15mm) fue más frecuente en recurrencia.

Conclusiones: En nuestra población se evidenció una prevalencia de recurrencia de EUP de 11.5%, lo cual se encuentra dentro de parámetros internacionales. La PLREDO es una herramienta útil como tratamiento de estenosis recurrente ureteropiélica.

Citas

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Publicado
2020-06-01
Sección
Artículos originales