Nefritis bacteriana aguda. Un estudio descriptivo de una entidad patológica subdiagnosticada

Resumen

Introducción: La nefritis bacteriana aguda (NBA) es un proceso infeccioso diagnosticado por medio de estudios de imagen. El curso clínico de la enfermedad ha mostrado ser más agresivo que la pielonefritis aguda y continúa siendo una entidad subdiagnosticada, para la cual sólo pocos estudios han sido reportados.

Objetivo: Describir las características clínicas e imagenológicas, cómo también el curso clínico de la enfermedad.

Diseño: Estudio descriptivo, retrospectivo, serie de casos.

Materiales y métodos: Se revisaron un total de 32 casos de nefritis bacteriana aguda admitidos a hospitalización entre 2009 y 2016. Se registraron las características clínicas al ingreso hospitalario, evolución clínica intrahospitalaria, resultados de cultivo y respuesta a tratamiento antibiótico. Los estudios de imagen fueron revalorados y comprobados para su compatibilidad diagnóstica con nefritis bacteriana aguda, en cualquiera de sus presentaciones; focal o multifocal.

Resultados: Se observó un predominio de mujeres (n=29, 90.62%); las comorbilidades más asociadas fueron diabetes (n=16, 50%) y obesidad (n=9, 28.25%). Los hallazgos clínicos más importantes al ingreso fueron fiebre (n=15, 46.87%) y leucocitosis (n=27, 84.38%). Escherichia coli fue el agente bacteriano mayormente aislado (63.63%). Se observó nefritis bacteriana focal y multifocal en 46.87% (n=15) y 53.13% (n=17), respectivamente. Todos los pacientes requirieron estudios de imagen para su diagnostico.

Conclusión: Los hallazgos principales en nefritis bacteriana aguda son fiebre y leucocitosis. Los estudios de imagen son necesarios para el diagnostico de nefritis bacteriana aguda dado que no es posible diferenciar clínicamente entre pielonefritis y nefritis bacteriana aguda.