Uréter retrocavo: reporte de un caso y revisión de la bibliografía
DOI:
https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v80i3.552Palabras clave:
Uréter retrocavo, vena cava preureteral, uréter circuncavo, hidronefrosis, ureteroureterostomíaResumen
Caso clínico: Masculino de 49 años, con dolor tipo cólico e intermitente, en fosa renal derecha que irradia hacia flanco derecho, acompañado de náusea y vómito en múltiples ocasiones. Se diagnosticó uréter retrocavo mediante urotomografía. El paciente fue ingresado al servicio de urología. Se realizó uretero-ureteroanastomosis desmembrada derecha con abordaje abierto por lumbotomía. Se encontró dilatación de la pelvis renal y tercio superior de uréter derecho, así como trayecto ureteral que discurre posterior a la vena cava inferior. La evolución postquirúrgica del paciente fue satisfactoria.
Relevancia: Es una anomalía congénita rara en la que el uréter pasa por detrás de la vena cava inferior. Solo existen alrededor de 200 casos reportados en el mundo.
Implicaciones clínicas: Se presenta hasta en un 70% de los casos con dolor en el flanco derecho que puede ser sordo y persistente o un cólico renoureteral franco. El método de diagnóstico principal es la urotomografía y su tratamiento casi siempre es quirúrgico.
Conclusión: Los pacientes con uréter retrocavo pueden o no requerir tratamiento quirúrgico, según su manifestación de síntomas, y de requerirlo se puede realizar cirugía abierta o de mínima invasión ya que aún no existe un estándar de oro quirúrgico descrito.
Referencias
Yen JM, Lee LS, Cheng CWS. Conservative management of retrocaval Ureter: A case series. International Journal of Surgery Case Reports. 2015; 15:93–5. doi: 10.1016/j.ijscr.2015.08.032
Peters CA, Schlussel RN, Mendelsohn CL. Ectopic Ureter, Ureterocele, and Ureteral Anomalies. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.
Abdessater M, El Khoury R, Elias S, Bart S, Coloby P, Sleiman W. Diagnosis and laparoscopic management of retrocaval ureter: A review of the literature and our case series. International Journal of Surgery Case Reports. 2019; 59:165–75. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.05.036
Kadar A, Vatra L, Avram A, Stoica D, Oancea M. Laparoscopic Repair of a Left Retrocaval Ureter in a 16-Year-Old Girl. European J Pediatr Surg Rep. 2018;06(01): e104–7. doi: 10.1055/s-0039-1678567
Gosavi V, Hombalkar N, Dhandore P, Mody N, Bankar S. Retrocaval ureter: an innocent bystander. J Clin Diagn Res. 2014;8(5): ND05-6. doi: 10.7860/JCDR/2014/7442.4372
Cardoza F, Shambhulinga CK, Rajeevan AT. Retrocaval ureter and contra lateral renal agenesis – a case report and review of literature. Int Braz J Urol. 2016;42(4):842–4. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0549
Katsui M, Asanuma H, Fukumoto K, Mizuno R, Oya M. Retrocaval Ureter Manifested after Ureteral Reimplantation for Ipsilateral Vesicoureteral Reflux: A Case Report. Urol J. 2018;15(6):397–9. doi: 10.22037/uj.v0i0.4103
Gupta P, Khullar M, Sharma R, Singh R. A Rare Presentation of the Double Inferior Vena Cava with an Anomalous Retrocaval Right Ureter: Embryogenesis and Clinical Implications. J Clin Diagn Res. 2013;7(3):518–21. doi: 10.7860/JCDR/2013/4576.2810
de Arruda GJF, de Arruda Neto JF, Eroles JC, Spessoto LCF, de Arruda JGF, Fácio FN. Incidental finding of retrocaval ureter in a patient without hydronephrosis. AME Case Rep. 2018; 2:42. doi: 10.21037/acr.2018.09.01
Bhattacharjee S, Sanga S, Gupta P, George RA. Retrocaval ureter or preureteral vena cava: Lest we forget this rare cause of hydronephrosis. Med J Armed Forces India. 2016;72(Suppl 1): S77–9. doi: 10.1016/j.mjafi.2016.08.004
Mao L, Xu K, Ding M, Pan J, Guo Z. Comparison of the efficacy and safety of retroperitoneal laparoscopic and open surgery for the correction of retrocaval ureter. Ther Clin Risk Manag. 2017;13:697–701. doi: 10.2147/TCRM.S139113
Liu E, Sun X, Guo H, Li F, Liu S, Wang K, et al. Retroperitoneoscopic ureteroplasty for retrocaval ureter: report of nine cases and literature review. Scand J Urol. 2016;50(4):319–22. doi: 10.1080/21681805.2016.1177589
Ahmed M, Alhassan A, Sadiq MA, Lawal AT, Bello A, Maitama HY. Variable presentation of retrocaval ureter: Report of four cases and review of literature. Niger Postgrad Med J. 2017;24(2):126–9. doi: 10.4103/npmj.npmj_48_17
Peycelon M, Rembeyo G, Tanase A, Muller CO, Blanc T, Alhazmi H, et al. Laparoscopic retroperitoneal approach for retrocaval ureter in children. World J Urol. 2019; doi: 10.1007/s00345-019-02849-w
Hostiuc S, Rusu MC, Negoi I, Grigoriu M, Hostiuc M. Retrocaval ureter: a meta-analysis of prevalence. Surg Radiol Anat. 2019;41(11):1377–82. doi: 10.1007/s00276-019-02269-w
Jamaica-Verduzco E, Gállego-Sales SG. Uréter circuncavo. Rev Mex Urol. 2009;69(3):pp108–11.
