Uréter retrocavo: reporte de un caso y revisión de la bibliografía

  • César Eduardo Rosales-Velázquez Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, Centro Médico “Arturo Montiel Rojas”, Toluca, México https://orcid.org/0000-0003-1853-1064
  • Guillermo Enrique Ruvalcaba-Oceguera Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, Centro Médico “Arturo Montiel Rojas”, Toluca, México. https://orcid.org/0000-0003-4673-976X
  • Arturo Zepeda-Aguilar Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, Centro Médico “Arturo Montiel Rojas”, Toluca, México. https://orcid.org/0000-0002-6428-3340
Palabras clave: Uréter retrocavo, vena cava preureteral, uréter circuncavo, hidronefrosis, ureteroureterostomía

Resumen

Caso clínico: Masculino de 49 años, con dolor tipo cólico e intermitente, en fosa renal derecha que irradia hacia flanco derecho, acompañado de náusea y vómito en múltiples ocasiones. Se diagnosticó uréter retrocavo mediante urotomografía. El paciente fue ingresado al servicio de urología. Se realizó uretero-ureteroanastomosis desmembrada derecha con abordaje abierto por lumbotomía. Se encontró dilatación de la pelvis renal y tercio superior de uréter derecho, así como trayecto ureteral que discurre posterior a la vena cava inferior. La evolución postquirúrgica del paciente fue satisfactoria.

Relevancia: Es una anomalía congénita rara en la que el uréter pasa por detrás de la vena cava inferior. Solo existen alrededor de 200 casos reportados en el mundo.

Implicaciones clínicas: Se presenta hasta en un 70% de los casos con dolor en el flanco derecho que puede ser sordo y persistente o un cólico renoureteral franco. El método de diagnóstico principal es la urotomografía y su tratamiento casi siempre es quirúrgico.  

Conclusión: Los pacientes con uréter retrocavo pueden o no requerir tratamiento quirúrgico, según su manifestación de síntomas, y de requerirlo se puede realizar cirugía abierta o de mínima invasión ya que aún no existe un estándar de oro quirúrgico descrito. 

Citas

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Publicado
2020-06-01
Sección
Casos clínicos