Ganglioneuroma, una entidad a considerar en las masas adrenales incidentales. Revisión de la literatura y reporte del primer caso de extracción completamente laparoscópica en México

  • Francisco Enrique García-Martínez Grupo Médico UMANO, Hospital CIMA Hermosillo, Hospital General del Estado de Sonora
  • Ariel Vázquez Gálvez Hospital CIMA Hermosillo
  • Juan Arriaga Aguilar Hospital CIMA Hermosillo
  • Alberto Blas Reina Hospital CIMA Hermosillo
  • Alfonso J. Fernández Carreño Hospital CIMA Hermosillo
  • Esteban Peral Hospital CIMA Hermosillo
Palabras clave: Ganglioneuroma suprarrenal, Incidentaloma suprarrenal, Tumoración adrenal, adrenalectomía laparoscópica

Resumen

RESUMEN
INTRODUCCIÓN
Los ganglioneuromas son tumores muy poco frecuentes, de comportamiento benigno, que derivan de la cresta neural. Su diagnóstico es generalmente incidental y de presentación clínica silente. Se localizan con mayor frecuencia en el retroperitoneo y mediastino, rara vez presentandose en la glándula suprarrenal (1/1 000 000 en la población general).

REPORTE DE CASO 
Masculino de 56 años de edad, asintomático, quien es referido a valoración por hematuria microscópica. Al realizar Tomografía contrastada se encuentra tumoración suprarrenal izquierda de 4 cm, homogénea, con atenuación <20 UH a la administración de contraste intravenoso y lavado tumoral negativo. Los metabolitos de catecolaminas séricas y urinarias fueron normales. Se realizó adrenalectomía izquierda laparoscópica. El estudio histopatológico reporta proliferación de células fusiformes a nivel de la médula adrenal, células ganglionares maduras,  que corresponde ganglioneuroma suprarrenal.

DISCUSIÓN
Debido a su presentación clínica silente, el ganglioneuroma suprarrenal representa un reto diagnóstico. El hallazgo en tomografía de una masa suprarrenal metabólicamente no funcionante, con atenuación en la fase simple < 40 UH, y presencia de calcificaciones puntiformes hace sospechar ganglioneuroma, sin embargo ya que comparte características predictoras de malignidad como es el caso de diámetro >4 cm y retardo en el lavado tumoral, el tratamiento terapéutico y diagnóstico más adecuado, es la adrenalectomía laparoscópica.

Citas

Alramadan M, López Martínez S, Cerezo Arillo AM, Martín Ordoñez F. Ganglioneuroma suprarrenal: un reto diagnóstico. Endocrinología y Nutrición. 2013;60(5):272–3. [accessed 11 Jun 2019] Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1575092212001799

Adas M, Koc B, Adas G, Ozulker F, Aydin T. Ganglioneuroma presenting as an adrenal incidentaloma: a case report. J Med Case Rep. 2014;8:131. [accessed 11 Jun 2019] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4031973/

Kerkhofs TM, Roumen RM, Demeyere TB, van der Linden AN, Haak HR. Adrenal Tumors with Unexpected Outcome: A Review of the Literature. Int J Endocrinol. 2015;2015. [accessed 11 Jun 2019] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4389822/

Titos García A, Pablo Ramírez Plaza C, Ruiz Diéguez P, Marín Camero N, Santoyo Santoyo J. Ganglioneuroma como causa infrecuente de tumor suprarrenal. Endocrinol Nutr. 2011;58(8):443–5. [accessed 11 Jun 2019] Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S157509221100115X

Zhou Y, Liang Q, Ou W-T, Li Z-Y, Liu Q-L. Laparoscopic resection of primary adrenal ganglioneuroma: A case report and review of the literature. Oncol Lett. 2015;9(5):2167–70. doi: https://doi.org/10.3892/ol.2015.3021

Spinelli C, Rossi L, Barbetta A, Ugolini C, Strambi S. Incidental ganglioneuromas: a presentation of 14 surgical cases and literature review. J Endocrinol Invest. 2015;38(5):547–54. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-014-0226-y

Olivar J, Fernández A, Aguilera A, Diaz P, Martín V, Lahera M. Ganglioneuroma adrenal: dilema clínico-quirúrgico acerca de un hallazgo fortuito. Endocrinología y Nutrición. 2013;60(10):e37–40. [accessed 11 Jun 2019] Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1575092213001277

Kacagan C, Basaran E, Erdem H, Tekin A, Kayikci A, Cam K. Case report: Large adrenal ganglioneuroma. Int J Surg Case Rep. 2014;5(5):253–5. [accessed 11 Jun 2019] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008857/

Guo Y-K, Yang Z-G, Li Y, Deng Y-P, Ma E-S, Min P-Q, et al. Uncommon adrenal masses: CT and MRI features with histopathologic correlation. Eur J Radiol. 2007;62(3):359–70. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2006.12.011

Xie J, Dai J, Zhou W-L, Sun F-K. Adrenal Ganglioneuroma: Features and Outcomes of 42 Cases in a Chinese Population. World J Surg. 2018;42(8):2469–75. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-018-4499-8

Shawa H, Elsayes KM, Javadi S, Morani A, Williams MD, Lee JE, et al. Adrenal ganglioneuroma: features and outcomes of 27 cases at a referral cancer centre. Clin Endocrinol (Oxf). 2014;80(3):342–7. doi: https://doi.org/10.1111/cen.12320.1111/cen.12320

Radin R, David CL, Goldfarb H, Francis IR. Adrenal and extra-adrenal retroperitoneal ganglioneuroma: imaging findings in 13 adults. Radiology. 1997;202(3):703–7. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.202.3.9051020

Perrino C. Ganglioneuroma. 2014. [accessed 11 Jun 2019] Available from: http://www.pathologyoutlines.com/topic/adrenalganglioneuroma.html

Bin X, Qing Y, Linhui W, Li G, Yinghao S. Adrenal incidentalomas: experience from a retrospective study in a Chinese population. Urol Oncol. 2011;29(3):270–4. doi: https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2009.03.027

Dinnes J, Bancos I, Ferrante di Ruffano L, Chortis V, Davenport C, Bayliss S, et al. Management of endocrine desease: Imaging for the diagnosis of malignancy in incidentally discovered adrenal masses: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2016;175(2):R51-64. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-16-0461

Agrusa A, Romano G, Frazzetta G, Chianetta D, Sorce V, Di Buono G, et al. Laparoscopic adrenalectomy for large adrenal masses: single team experience. Int J Surg. 2014;12 Suppl 1:S72-74. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.05.050

Young WF. The Incidentally Discovered Adrenal Mass. N Engl J Med. 2007;356(6):601–10. [accessed 11 Jun 2019] Available from: https://doi.org/10.1056/NEJMcp065470

Fassnacht M, Arlt W, Bancos I, Dralle H, Newell-Price J, Sahdev A, et al. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 2016;175(2):G1–34. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-16-0467

Ari A, Buyukasik K, Tatar C, Segmen O, Ersoz F, Arikan S, et al. Laparoscopic Treatment of Adrenal Tumors: A Single-Center Experience with 58 Patients. Surg Res Pract. 2016;2016. [accessed 11 Jun 2019] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5128712/

Camacho-Castro AJ, Aguilar-Enríquez I, Gerardo-Osuna I, Moya-Núñez JL. Ganglioneuroma suprarrenal gigante: reporte de un caso. Rev Mex Urol. 2018;78(4):298–302.

Publicado
2019-06-13
Sección
Casos clínicos