Un caso poco común de quiste renal izquierdo abscedado complicado con fistula colónica

Resumen

Antecedentes: las fístulas nefrocólicas, renocólicas o colorrenales son una entidad poco frecuente, generalmente asociada a procesos inflamatorios de origen infeccioso, traumático o neoplásico renal. Su cuadro clínico suele ser inespecífico, y el diagnóstico se basa principalmente en estudios de imagen complementarios. Aunque se han identificado diversos factores desencadenantes de esta patología, no se había reportado previamente un caso causado por un quiste renal abscedado tras una caída desde la propia altura.

Caso clínico: paciente femenina de 81 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus en tratamiento, además de un diagnóstico previo de quiste renal simple izquierdo, presentó decaimiento y anorexia tras una caída desde su propia altura. Fue derivada a nuestra institución desde un hospital local, donde la tomografía reveló hallazgos compatibles con pielonefritis enfisematosa y un quiste renal complejo izquierdo, lo que motivó la decisión de intervención quirúrgica. Durante la cirugía, se evidenció una fístula entre el quiste renal abscedado y el colon, que fue tratada mediante fistulectomía y rafia primaria del ángulo esplénico del colon, junto con el drenaje del absceso del quiste renal izquierdo. El procedimiento tuvo resultados favorables y un pronóstico positivo. Las causas de las fístulas nefrocólicas suelen estar relacionadas con procesos inflamatorios del riñón complicados por infecciones urinarias. En este caso, se debe considerar la asociación entre el antecedente de un quiste renal y el traumatismo por caída. El tratamiento de esta patología implica el cierre quirúrgico del trayecto fistuloso. En conclusión, las fístulas renocólicas suelen ser consecuencia de procesos inflamatorios, infecciosos o traumáticos renales. Su presentación clínica es variable, y el manejo requiere intervención quirúrgica, incluyendo la resección del trayecto fistuloso.