Manejo de mínima invasión en hiperplasia adrenal macronodular bilateral primaria (HAMBP), ¿adrenalectomía unilateral, bilateral ó procedimiento conservador debulking?
DOI:
https://doi.org/10.48193/evmgh238Palabras clave:
Síndrome de Cushing , Hiperplasia adrenal macrondular bilateral primaria, Adrenalectomía unilateralResumen
Caso clínico: paciente femenino de 51 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 controlada, refiere diaforesis, cefalea, temblores finos de 6 meses de evolución, obesidad grado I, estrías en pared abdominal y cortisol de 1189 μg/dL. En tomografía se evidencio aumento de tamaño de ambas glándulas suprarrenales. Paciente con datos clínicos de síndrome de Cushing, se decide realizar adrenalectomía izquierda laparoscópica, sin complicaciones. Durante su seguimiento con disminución importante del cortisol y asintomática con mejoría significativa.
Relevancia: la hiperplasia adrenal macronodular bilateral primaria (HAMBP) es una causa rara de síndrome de Cushing menos del 2 % y a menudo se diagnostica por incidentalomas suprarrenales bilaterales con hipercortisolismo. Caracterizada por macronódulos suprarrenales benignos bilaterales mayores de 1 cm responsables de niveles elevados de cortisol. En este informe describimos un caso de este padecimiento sometida a adrenalectomía unilateral laparoscópica.
Implicaciones clínicas: la importancia radica en un enfoque multidisciplinario para realizar un diagnóstico correcto, para evitar la progresión de los síntomas con posibilidad de remisión clínica y bioquímica con la adrenalectomía.
Conclusiones: La resección unilateral de la glándula suprarrenal más grande puede resultar en remisión clínica y bioquímica en >90 % de los casos, siendo el tratamiento de elección la adrenalectomía laparoscópica.
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