Manejo laparoscópico de fístula postraumática: breve revisión de la literatura a propósito de un caso

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.48193/t589x719

Palabras clave:

Fistula, vesico-rectal, enterovesical, laparoscopic, firearm, trauma

Resumen

Descripción del caso: paciente masculino de 41 años que ingresa a urgencias por trauma pélvico penetrante por proyectil de arma de fuego. Requirió laparotomía exploradora en la que se encontró una lesión vesical y rectal, ambas grado V, se realizó inicialmente reparación con cierre primario de vejiga y recto. En el seguimiento posquirúrgico se encontró una comunicación anormal entre la vejiga, el recto y los tejidos blandos de región glútea. Fue protocolizado para reparación de fístula vesico-rectal por vía laparoscópica.

Relevancia: en México las heridas por proyectil de arma de fuego representan la causa más común de trauma penetrante de abdomen. Las lesiones de los órganos comprometidos conservan un alto riesgo de desarrollo de fístulas subsecuentes.

Implicaciones clínicas: a nuestro conocimiento, esta revisión representa el primer reporte de manejo mínimamente invasivo de fístula vesico-rectal de origen postraumático.

Conclusiones: el trauma penetrante es una causa cada vez más frecuente de lesión de vía urinaria, y el desarrollo de complicaciones implica un impacto considerable en la calidad de vida de los pacientes. El manejo de las fístulas urinarias secundarias a trauma no está bien estandarizado. En este reporte se demuestra la viabilidad de abordaje laparoscópico para la resolución de fístulas vesicorrectales.

Referencias

De Ridder D, Greenwell T. Urinary Tract Fistulae. In: Campbell Walsh Wein Urology. Elsevier; 2021. p. 2924–2963.

Golabek T, Szymanska A, Szopinski T, Bukowczan J, Furmanek M, Powroznik J, et al. Enterovesical fistulae: aetiology, imaging, and management. Gastroenterology Research and Practice. 2013;2013: 617967. https://doi.org/10.1155/2013/617967.

Granieri S, Sessa F, Bonomi A, Paleino S, Bruno F, Chierici A, et al. Indications and outcomes of enterovesical and colovesical fistulas: systematic review of the literature and meta-analysis of prevalence. BMC surgery. 2021;21(1): 265. https://doi.org/10.1186/s12893-021-01272-6.

Cochetti G, Del Zingaro M, Boni A, Cocca D, Panciarola M, Tiezzi A, et al. Colovesical fistula: review on conservative management, surgical techniques and minimally invasive approaches. Il Giornale Di Chirurgia. 2018;39(4): 195–207.

Chiang SF, Hung HY, Changchien CR, Chen JS, Tang R. Is surgical intervention always needed for traumatic rectovesical fistula?—We demonstrate an experience of nonsurgical management of traumatic rectovesical fistula. Injury Extra. 2009;40(2): 29–31. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.10.025.

Crispen PL, Kansas BT, Pieri PG, Fisher C, Gaughan JP, Pathak AS, et al. Immediate postoperative complications of combined penetrating rectal and bladder injuries. The Journal of Trauma. 2007;62(2): 325–329. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000231767.20289.bc.

Hornez E, Monchal T, Boddaert G, Chiron P, Danis J, Baudoin Y, et al. Penetrating pelvic trauma: Initial assessment and surgical management in emergency. Journal of Visceral Surgery. 2016;153(4 Suppl): 79–90. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2016.04.006.

Gomez RG, Ceballos L, Coburn M, Corriere JN, Dixon CM, Lobel B, et al. Consensus statement on bladder injuries. BJU international. 2004;94(1): 27–32. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2004.04896.x.

Kolukcu E, Beyhan M, Alatli T, Ozbek LM, Yildiz MI. Isolated Bladder Perforation in Gunshot Wound: A Case Report. Eurasian journal of medicine and oncology. 2019;3(4): 336–339.

Holroyd DJ, Banerjee S, Beavan M, Prentice R, Vijay V, Warren SJ. Colovaginal and colovesical fistulae: the diagnostic paradigm. Techniques in Coloproctology. 2012;16(2): 119–126. https://doi.org/10.1007/s10151-012-0807-8.

Zizzo M, Tumiati D, Bassi MC, Zanelli M, Sanguedolce F, Porpiglia F, et al. Management of colovesical fistula: a systematic review. Minerva Urology and Nephrology. 2022;74(4): 400–408. https://doi.org/10.23736/S2724-6051.21.04750-9.

Froiio C, Bernardi D, Asti E, Bonavina G, Conti A, Carmignani L, et al. Burden of Colovesical Fistula and Changing Treatment Pathways: A Systematic Literature Review. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2022;32(5): 577–585. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000001099.

Pinedo-Onofre JA, Guevara-Torres L, Sánchez-Aguilar JM. Trauma abdominal penetrante. Cir. & cir. 2006; 431–442.

Cantú-Alejo DR, Reyna-Sepúlveda F, García-Hernández S, Sinsel-Ayala J, Hernández-Guedea M, Rodríguez EP, et al. Presentation, management and evolution of patients with abdominal gunshot wound. A decade of violence in Mexico. Cirugia Y Cirujanos. 2021;89(1): 39–45. https://doi.org/10.24875/CIRU.19001710.

Parra-Romero G, Contreras-Cantero G, Orozco-Guibaldo D, Domínguez-Estrada A, Campo J de JMMD, Bravo-Cuéllar L. Abdominal trauma: experience of 4961 cases in Western Mexico. Cirugia Y Cirujanos. 2019;87(2): 183–189. https://doi.org/10.24875/CIRU.18000509.

Pereira BM, Reis LO, Calderan TR, de Campos CC, Fraga GP. Penetrating bladder trauma: a high risk factor for associated rectal injury. Advances in Urology. 2014;2014: 386280. https://doi.org/10.1155/2014/386280.

Franko ER, Ivatury RR, Schwalb DM. Combined penetrating rectal and genitourinary injuries: a challenge in management. The Journal of Trauma. 1993;34(3): 347–353.

Zapata-González JA, Corona-Montes V, Ramírez-Pérez EA, López-Alvarado D. Tratamiento laparoscópico de las fístulas colovesicales: experiencia preliminar. Revista Mexicana de Urología. 2015;75(6). https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v75i6.286.

Campobasso D, Zizzo M, Biolchini F, Castro-Ruiz C, Frattini A, Giunta A. Laparoscopic management of colovesical fistula in different clinical scenarios. Journal of Minimal Access Surgery. 2024;20(2): 175–179. https://doi.org/10.4103/jmas.jmas_245_22.

Gilshtein H, Yellinek S, Maenza J, Wexner SD. Surgical management of colovesical fistulas. Techniques in Coloproctology. 2020;24(8): 851–854. https://doi.org/10.1007/s10151-020-02247-0.

Zapata-González JA, Camacho-Castro JB, Reyna-Bulnes AI, García-Sánchez SM, Reyes-Verástegui F, Niño-Ortiz LE, et al. Tratamiento laparoscópico de una fístula vesicovaginal compleja. Revista Mexicana de Urología. 2014;74(1): 44–47. https://doi.org/10.1016/S2007-4085(15)30009-4.

Mahdavi A, Nezhat F, Berker B, Nezhat C, Nezhat C. Laparoscopic management of vesicovaginal fistula. In: Textbook of Laparoscopic Urology. CRC Press; 2006.

Dolejs SC, Penning AJ, Guzman MJ, Fajardo AD, Holcomb BK, Robb BW, et al. Perioperative Management of Patients with Colovesical Fistula. Journal of Gastrointestinal Surgery: Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2019;23(9): 1867–1873. https://doi.org/10.1007/s11605-018-4034-0.

Garza Cortés R, Clavijo R, Sotelo R. Tratamiento laparoscópico de fístulas genitourinarias. Archivos Españoles de Urología. 2012; 659–672.

Descargas

Publicado

2025-03-12

Número

Sección

Casos clínicos