Un caso clínico de MiNEN: carcinoma neuroendocrino primario de células pequeñas concomitante y carcinoma urotelial papilar de alto grado de la vejiga urinaria. ¿Tumor compuesto o colisión?
DOI:
https://doi.org/10.48193/m09f5h71Palabras clave:
MiNEN, primary small-cell neuroendocrine carcinoma, high-grade papillary, composite tumorResumen
El cáncer de vejiga es el décimo cáncer más diagnosticado en todo el mundo, y el carcinoma urotelial es el tipo histológico más frecuente. Por el contrario, el carcinoma neuroendocrino de células primarias pequeñas de vejiga es esporádico y representa menos del 1 % de todos los tumores vesicales. Estas neoplasias pueden observarse en neoplasias mixtas neuroendocrinas/no neuroendocrinas (MiNENs), que se han estudiado más en el tracto gastrointestinal y los pulmones, pero escasamente en este órgano debido a su baja incidencia. Existen dudas sobre la conexión patogénica entre estos dos tumores, y la escasa evidencia explica la falta de consenso en cuanto al pronóstico y tratamiento de estos pacientes, por lo que pueden necesitar un abordaje multimodal. Describimos el caso de una mujer de 63 años que presentaba hematuria macroscópica, pérdida de peso y molestias hipogástricas desde hacía cinco meses. Se encontró una masa intravesical y se realizó una resección transuretral. La histopatología reveló un carcinoma urotelial papilar de alto grado con un componente invasivo a través de la muscularis propia de la vejiga, por lo que fue llevada a cistectomía radical con linfadenectomía pélvica ampliada. El informe patológico final reveló un carcinoma neuroendocrino primario de células pequeñas acompañante entremezclado con el urotelial. Recibe quimioterapia adyuvante posoperatoria y finalmente fallece seis meses después de la cirugía.
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