Tumores renales bilaterales: Descripción de características clínico-patológicas de la presentación sincrónica y metacrónica, resultados oncológicos y morbilidad asociada
DOI:
https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i2.1015Palabras clave:
Tumores renales bilaterales, Concordancia, Tumor metacrónico, Tumor sincrónico, Deterioro de la función renalResumen
Objetivo: Describir las características de los tumores renales bilaterales, y su impacto en la función renal postquirúrgica en pacientes de una institución de Ciudad de México.
Métodos: De marzo 1980 a mayo 2021, 17 pacientes fueron llevados a cirugía por tumores renales bilaterales, 12 fueron sincrónicos y el resto metacrónicos. Se realizó una descripción de las características oncológicas y funcionales.
Resultados: La edad media fue de 46.9+13.5 años. Cuatro fueron mujeres y trece hombres. El tamaño del “primer” tumor fue 4.85+/- 2.59 cm y del “segundo” de 5.34+/-3.95 cm. En los tumores sincrónicos se realizaron 9 nefrectomías radicales y 3 parciales para el primer tumor y 2 radicales y 9 parciales para el segundo tumor (1 paciente continúa en vigilancia del segundo tumor). En los metacrónicos se realizaron 5 nefrectomías radicales para el primer tumor, 4 radicales y 1 parcial para el segundo tumor. La concordancia histológica en sincrónicos y metacrónicos fue de 91% y 80%, respectivamente. La TFGe preoperatoria fue 77.53+30.44 (ml/min/1.73 m2) y posoperatoria 46.85+38.34, disminuyendo 35.8% tras segunda cirugía. El seguimiento fue 88.7+/-44.5 meses. Cinco pacientes (29.4%) recurrieron. La supervivencia global y libre de enfermedad fue 67.5 y 43 meses, respectivamente.
Conclusiones: La concordancia histológica es equiparable a los reportes de la literatura internacional. El deterioro de la TFGe posoperatoria fue más significativo en los tumores metacrónicos donde hubo mayor porcentaje de nefrectomías radicales. Por lo que resalta la importancia de realizar nefrectomías parciales siempre que sea factible.
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