Resumen

ANTECEDENTES: El cáncer testicular representa 5% de los tumores que aparecen durante la edad reproductiva del varón, aunque a últimas fechas se está registrando un incremento en su incidencia. El diagnóstico se establece por clínica, marcadores tumorales y ultrasonido testicular. La estirpe histológica es la base para establecer el tratamiento y estimar el pronóstico.

OBJETIVO: Reportar las características epidemiológicas, histopatológicas y etiológicas del cáncer testicular en un hospital de tercer nivel.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo efectuado en pacientes con diagnóstico de cáncer testicular de cualquier estirpe histológica atendidos entre 2012 y 2017 en el servicio de Urología del Hospital General de México. La información de las variables cualitativas se resumió como frecuencias simples y relativas en porcentaje. La variabilidad de las frecuencias se obtuvo mediante IC95%. La edad se resumió en mediana y valores máximos y mínimos. Se utilizó c2 para contrastar las diferencias entre los tipos de tumores según las variables analizadas y prueba de Kruskal-Wallis.

RESULTADOS: Se estudiaron 142 pacientes; en 44.4% se encontraron tumores de células germinales mixtas y en 43.7% seminomas clásicos. En 50% de los casos los tumores aparecieron entre los 20 y 30 años (media 35.5), con una lateralidad: 56.3% izquierdo y 43.7% derecho. En cuanto a la diseminación linfática (N) los tumores seminomatosos tuvieron estadificación N0 en 80.6% de los casos (n = 50) y 95.2% (n = 59) no tuvieron mestástasis pulmonares u otras al momento del diagnóstico. La estirpe no seminomatosa (tumores germinales de células mixtas) fue estadio N0, M0 en 57.2% (n = 36) y 87.3% (n = 55) de los casos, respectivamente. Existe un discreto aumento en la incidencia de esta patología en los últimos dos años.

CONCLUSIONES: Pese a los resultados obtenidos, consideramos que se requiere otra metodología de investigación para determinar la causalidad de la presentación del cáncer testicular en nuestra población.

PALABRAS CLAVE: Cáncer testicular; marcadores tumorales; México; tumores de células germinales; seminomas; tumores seminomatosos.

Abstract

BACKGROUND: Testicular cancer accounts for 5% of the tumors in reproductive-age men and there has recently been an increase in its incidence. Diagnosis is made through clinical evaluation, tumor markers, and testicular ultrasound. Histologic strain determines treatment response and outcome.

OBJECTIVE: To report the epidemiologic, histopathologic, and etiologic characteristics of testicular cancer at a tertiary care hospital within the time frame of 2012-2017.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective, observational, and descriptive study was conducted on patients with the diagnosis of testicular cancer of any histologic strain seen at the urology service of the Hospital General de México within the time frame of 2012 to 2017. The qualitative variables were expressed as simple, relative frequencies in percentages. Frequency variability was obtained through the 95% CI. Age were expressed in median and maximum and minimum values. The chi-square test and the Kruskal-Wallis test were employed to contrast the differences between tumor types, according to the variables analyzed.

RESULTS: A total of 142 patients were studied, 44.4% of whom presented with mixed germ cell tumors and 43.7% with classic seminomas. Fifty percent of the patients presented with the disease at 20 to 30 years of age (mean 35.5). With respect to laterality, 56.3% of the tumors were on the left side and 43.7% on the right. In relation to lymph node dissemination (N) of the seminomatous tumors, 80.6% of the cases (n = 50) were stage N0 and 95.2% (n = 59) did not present with pulmonary metastasis, or any other, at the time of diagnosis. Of the nonseminomatous tumors (mixed germ cell tumors), 57.2% (n = 36) were stage N0 and 87.3% (n = 55) were M0. There was a slight increase in testicular cancer in the last two years.

CONCLUSIONS: Despite our results, we believe a different study methodology is required to determine the cause of testicular cancer in our population.

KEYWORDS: Testicular cancer; Tumor markers; Mexico; Germ cell tumors; Seminomas; Seminomatous tumors

Abstract

OBJECTIVE: To describe the frequency of the TMPRSS2 gene and its variants in a prostate cancer-free Southwestern Colombian population.

MATERIALS AND METHODS: An observational study was conducted that included cancer-free persons, regardless of age, from Southwestern Colombia. Blood samples were drawn from the patients for DNA extraction. Blood drops were collected and dried on filters and immersed in phosphate buffer, utilizing the DNeasy kit. The preparation process was carried out using the TruSeq Exome Library Prep® kit and the resulting libraries were normalized with the TruSeq Rapid Exome® kit. The commercial kits were provided by Illumina®. We sequenced the full exome and identified the variants associated with the TMPRSS2 gene. Descriptive statistics were employed for the data analysis.

RESULTS: The study population was made up of 162 persons from whom 7,315,466 sequence data were obtained. The TMPRSS2 gene was found in 414 data (4.3%). The most common SNP was rs140530035 (32.1%) and the most relevant SNP sequenced was rs12329760 (10.6%).

CONCLUSION: TMPRSS2 was not frequent in the population studied. The most important polymorphism associated with the TMPRSS2 gene was rs12329760.

KEYWORDS: Gene; Prostate cancer; TMPRSS2; Polymorphism.

Resumen

OBJETIVO: Estimar la prevalencia del gen TMPRSS2, y sus variantes, en pacientes libres de cáncer de próstata de una población del suroeste de Colombia.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, al que se incluyeron pacientes libres de cáncer de próstata, sin importar su edad, residentes de una población del sudoeste de Colombia. Se recolectaron muestras de sangre para extraer el ADN mediante filtros, inmersos en una solución tampón de fosfato, para evaluarse en el equipo comercial DNeasy. Para la lectura de resultados se utilizó el manual TruSeq Exome Library Prep® y se normalizaron con TruSeq Rapid Exome®, proporcionados por Illumina®. Se obtuvo la secuenciación del exoma completo y se identificaron las variantes asociadas con el gen TMPRSS2. Para el análisis de los datos se implementó estadística descriptiva.

RESULTADOS: Se registraron 162 pacientes, de quienes se obtuvieron 7,315,466 datos de secuenciación. El gen TMPRSS2 se encontró en 414 datos (4.3%). El SNP más común fue rs140530035 (32.1%) y el secuenciador más relevante rs12329760 (10.6%).

CONCLUSIÓN: la identificación del gen TMPRSS2 no es frecuente en pacientes libres de cáncer de próstata del suroeste de Colombia. El polimorfismo rs12329760 tuvo mayor relación con el gen TMPRSS2.

PALABRAS CLAVE: Gen TMPRSS2; cáncer de próstata; polimorfismo.

Resumen

ANTECEDENTES: La incontinencia urinaria de urgencia es una alteración con elevada prevalencia en México (60%), asociada con diversos grados de incapacidad para la vida diaria. El tratamiento incluye terapia conductual y neuromodulación.

OBJETIVO: Evaluar la reacción de la musculatura del piso pélvico durante la biorretroalimentación asistida por estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, longitudinal, no experimental, llevado a cabo en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia, quienes recibieron tratamiento conductual con biorretroalimentación asistida por estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo. Se registraron las variables de edad, evolución y parámetros del diario vesical. Se utilizó un equipo de urodinamia (Andromeda®) con transductor transrectal, se registró la perineometría en reposo, en contracción voluntaria de la musculatura del piso pélvico y durante la electroestimulación transcutánea del nervio pudendo con estimulación neuromuscular EMS+2 (Staodyn®). Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS 10.1 (IC95% y prueba t de Student).

RESULTADOS: Se registraron 14 pacientes, con media de edad de 59.8 ± 11.80 años. Durante la primera sesión la media de perineometría en reposo fue 1.21 ± 0.42 cmH20, en contracción voluntaria 13.64 ± 7.09 cmH20 y con electroestimulación transcutánea del nervio pudendo 46.4 ± 7.14 cmH20 (p<0.05). No se reportaron reacciones adversas.

CONCLUSIONES: La intensa contracción de la musculatura del piso pélvico (50 cmH2O), provocada por la estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo durante la biorretroalimentación representa una técnica de neuromodulación efectiva, fácil de utilizar y con alta reproducibilidad en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia.

PALABRAS CLAVE: Incontinencia urinaria de urgencia; biorretroalimentación; neuromodulación; nervio pudendo; electroestimulación.

Abstract

BACKGROUND: Urge incontinence is a highly prevalent condition and is reported at 60% in Mexico. It causes different degrees of incapacity in relation to daily life. Treatment includes behavioral therapy and neuromodulation.

OBJECTIVE: To evaluate the response of the pelvic floor musculature during biofeedback assisted by transcutaneous electrical stimulation of the pudendal nerve in patients with urge incontinence.

MATERIALS AND METHODS: A non-experimental, longitudinal, observational clinical study was conducted on patients with urge incontinence that received behavioral treatment with biofeedback assisted by transcutaneous electrical stimulation of the pudendal nerve. Patient age, progression, and bladder diary parameters were recorded. Perineometry was recorded in the resting state and in voluntary pelvic floor musculature using the Andromeda® urodynamic equipment with a transrectal transducer and transcutaneous electrical stimulation of the pudendal nerve was carried out using the Staodyn® EMS+2 neuromuscular stimulator. The data were analyzed utilizing the SPSS 10.1 program (95% CI and Student’s t test).

RESULTS: Fourteen patients were included in the study and their mean age was 59.8 ± 11.80 years. During the first session, the mean perineometric value in the resting state was 1.21 ± 0.42 cmH20, in voluntary contraction it was 13.64 ± 7.09 cmH20, and during transcutaneous electrical stimulation of the pudendal nerve it was 46.42 ± 7.14 cmH20 (p<0.05). No adverse effects were reported.

CONCLUSIONS: The intense contraction of the pelvic floor musculature (50 cmH2O) caused by transcutaneous electrical stimulation of the pudendal nerve during biofeedback signifies that said neuromodulation technique is effective, easy to use, and highly reproducible in patients with urge incontinence.

KEYWORDS: Urge incontinence; Biofeedback; Neuromodulation; Pudendal nerve; Electrical stimulation.

Resumen

ANTECEDENTES: La enucleación prostática con energía bipolar puede ser una alternativa efectiva a la técnica de enucleación con láser de holmio en pacientes con adenomas de gran tamaño.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de la enucleación prostática con energía bipolar en pacientes con hiperplasia prostática obstructiva.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, analítico y descriptivo efectuado en pacientes con indicación relativa y absoluta de tratamiento endourológico para hiperplasia prostática. Se analizaron parámetros pre y posoperatorios (seis meses) como: IPSS, calidad de vida (QoL), volumen prostático, concentración de antígeno prostático específico (APE), volumen vesical pre y posmiccional, y flujo urinario máximo (Qmax). Características perioperatorias: tiempo quirúrgico, tejido prostático enucleado, tejido enucleado por unidad de tiempo (g/min), tiempo de hospitalización y de cateterización. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Excel y SPSS.

RESULTADOS: Se registraron 30 pacientes. La indicación más común de cirugía fue retención aguda de orina (56%) y resistencia al tratamiento farmacológico (40%). La media del IPSS fue 22.72 ± 7.65 y volumen prostático 92.97 ± 68.61; concentración de antígeno prostático específico 6.4 ± 4.38 ng/mL, tiempo quirúrgico 113.97 ± 52.1 min y tejido prostático enucleado 65 ± 56.5 g. La eficacia de la enucleación-resección fue de 0.59 ± 0.35 g/min, tiempo promedio de hospitalización 4.3 días y de cateterización posoperatoria 3.4 días. A seis meses de seguimiento no se reportó retención aguda de orina; la media de antígeno prostático fue 1.6 ± 0.7 e IPSS 4.8 ± 2.1. Solo dos pacientes tuvieron incontinencia urinaria de esfuerzo leve.

CONCLUSIÓN: La enucleación prostática con energía bipolar es una técnica alternativa efectiva y segura en pacientes con hiperplasia prostática obstructiva.

PALABRAS CLAVE: Enucleación prostática; enucleación con energía bipolar; hiperplasia prostática benigna.

Abstract

BACKGROUND: Bipolar enucleation of the prostate can be an effective alternative to the technique of Holmium laser enucleation in patients with large adenomas.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of bipolar enucleation of the prostate for the treatment of obstructive prostatic hyperplasia.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective, observational, analytic, and descriptive study was conducted on patients indicated for relative and absolute endourologic treatment of prostatic hyperplasia. The preoperative and postoperative (six months) parameters of IPSS, quality of life (QoL), prostate volume, prostate-specific antigen (PSA) levels, pre-micturition and post-micturition bladder volumes, and maximum urinary flow rate (Qmax) were analyzed. Perioperative characteristics: surgery duration, enucleated prostate tissue; enucleated tissue per time unit (g/min), hospital stay, and catheterization duration. The statistical analysis was carried out using the Excel program and the SPSS statistical package.

RESULTS: Thirty patients were included in the study. Acute urinary retention was the most common indication for surgery (56%), followed by refractoriness to medical treatment (40%). In means, IPSS was 22.72 ± 7.65, prostate volume 92.97 ± 68.61, prostate-specific antigen 6.4 ± 4.38 ng/mL, surgery duration 113.97 ± 52.1 min, enucleated prostate tissue 65 ± 56.54 g, enucleation/resection efficacy 0.59 ± 0.35 g/min, hospital stay 4.31 days, and postoperative catheterization duration 3.4 days. At month six of follow-up, none of the patients presented with acute urinary retention, mean prostate-specific antigen was 1.61 ± 0.7, and mean IPSS was 4.8 ± 2.1. Only two patients presented with mild stress urinary incontinence. 

CONCLUSIONS: Bipolar enucleation of the prostate is a safe and effective alternative technique in patients with obstructive prostatic hyperplasia.

KEYWORDS: Enucleation of the prostate; Bipolar enucleation; Benign prostatic hyperplasia.

Resumen

ANTECEDENTES: La cistitis polipoide es una alteración provocada por la irritación de la mucosa vesical debida al uso crónico de sondas transuretrales.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 74 años, con antecedente de diabetes tipo 2, infarto agudo de miocardio (tres ocasiones) y colocación de tres stents; tabaquismo intenso (35 paquetes-año) y hematuria macroscópica, sin formación de coágulos, de un año de evolución, de curación espontánea. Un mes previo a su ingreso a la unidad médica, la urotomografía evidenció un defecto de llenado vesical en fase de eliminación. Durante su evaluación el examen general de orina reportó microhematuria; el resto de los estudios de laboratorio no mostró alteraciones. En la urotomografía nuevamente se observó un defecto de llenado vesical en fase de eliminación, de 2.3 × 1.5 cm. En la cistoscopia se identificó una tumoración sésil y papilar, dependiente de la pared lateral derecha, por lo que se efectuó la resección transuretral. El estudio histopatológico reportó cistitis papilar-polipoide. La sonda transuretral se retiró después de tres días posquirúrgicos. Hoy día se mantiene en seguimiento (cinco meses), sin evidencia de recurrencia tumoral.

CONCLUSIÓN: La cistitis polopide-paliar es una alteración que debe considerarse en el diagnóstico diferencial del carcinoma urotelial de vejiga.

PALABRAS CLAVE: Cistitis polipoide; cistitis papilar; carcinoma urotetial.

Abstract

BACKGROUND: Polypoid cystitis is an alteration caused by irritation of the bladder mucosa due to the chronic use of transurethral catheters.

CLINICAL CASE: A 74-year-old man had a history of type 2 diabetes mellitus, acute myocardial infarction (on three occasions), and intense smoking (35 packs/year). He also presented with gross hematuria with no clot formation of one-year progression that resolved spontaneously. One month prior to admission to our medical unit, computed tomography urogram revealed a bladder filling defect in the elimination phase. The patient’s evaluation revealed microhematuria in the urinalysis and there were no alterations in the rest of the laboratory studies. A urogram once again identified a bladder filling defect in the elimination phase, measuring 2.3 × 1.5 cm. Cystoscopy showed a sessile, papillary tumor dependent on the right lateral wall, thus transurethral resection was performed. The histopathologic study stated polypoid and papillary cystitis. The transurethral catheter was removed on postoperative day three. The patient remains in follow-up (five months), with no signs of tumor recurrence.

CONCLUSION: Polypoid and papillary cystitis is an alteration that should be considered in the differential diagnosis of urothelial carcinoma of the bladder.

KEYWORDS: Polypoid cystitis; Papillary cystitis; Urothelial carcinoma.

Resumen

ANTECEDENTES: Los trombos grasos en la vena renal son raros y el angiomiolipoma es la única tumoración benigna que puede asociarlos.

CASOS CLÍNICOS: Caso 1: paciente femenina de 70 años, con hallazgo durante el seguimiento endocrino de un trombo graso en la vena renal izquierda, con extensión a la vena cava sin clara lesión renal asociada. Se trató de manera conservadora con anticoagulantes y estudios de control anual. Caso 2: paciente femenina de 43 años, con diagnóstico durante el embarazo de una masa en el seno renal derecho, con trombo graso en la vena renal y cava. Se le indicó un anticoagulante y en el posparto se le efectuó nefrectomía radical derecha con trombectomía. El diagnóstico anatomopatológico fue angiomiolipoma.

CONCLUSIONES: La coexistencia de un trombo graso en la vena renal es poco común y suele estar ligada a un angiomiolipoma renal. Por el riesgo de embolismo pulmonar o diferenciación maligna está indicado el tratamiento quirúrgico con nefrectomía radical y trombectomía, incluso en pacientes asintomáticos. En el caso de un trombo graso aislado en pacientes con comorbilidades, el tratamiento conservador con anticoagulación es una opción válida.

PALABRAS CLAVE: Trombo; vena renal; angiomiolipoma; anticoagulantes; vena cava; embolismo.

Abstract

BACKGROUND: A fatty tumor thrombus in the renal vein is rare and angiomyolipoma is the only benign tumor associated with it.

CLINICAL CASES: Case 1: a 70-year-old woman presented with the incidental finding of a fatty tumor thrombus, during endocrine follow-up, in the left renal vein that extended into the vena cava, with no clearly associated kidney lesion. She was managed conservatively with anticoagulation and yearly control. Case 2: a 43-year-old woman was diagnosed during pregnancy with a mass in the right renal sinus, with a fatty thrombus in the renal vein and vena cava. Anticoagulation was begun and in the postpartum period, she underwent a right radical nephrectomy with thrombectomy. The anatomopathologic diagnosis was angiomyolipoma.

CONCLUSIONS: A fatty tumor thrombus in the renal vein is rare and usually linked to a renal angiomyolipoma. Due to the risk for pulmonary embolism or malignant differentiation, radical nephrectomy with thrombectomy is the indicated treatment, even in asymptomatic patients. In the case of an isolated fatty thrombus in patients with comorbidities, conservative treatment is a valid option.

KEYWORDS: Thrombus; Renal vein; Angiomyolipoma; Anticoagulants; Vena cava; Embolism.

Resumen

ANTECEDENTES: Los quistes de la túnica albugínea son tumores benignos, con incidencia de 0.3 a 0.76%. La mayoría de los casos son intratesticulares y el tamaño promedio es de 2 a 5 mm. Cuando los quistes son gigantes, según su localización y tamaño, pueden malinterpretarse como tumores malignos.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 55 años, con aumento progresivo en la región testicular izquierda, de 30 años de evolución. El ultrasonido y la tomografía computada mostraron un tumor quístico, heterogéneo, de contorno definido que comprimía el testículo izquierdo, por lo que se realizó orquiectomía. El estudio anatomopatológico confirmó la coexistencia del quiste, de 20 × 16 cm, uniloculado, con contenido líquido, localizado en la túnica albugínea; microscópicamente tenía recubrimiento epitelial simple, de tipo plano o cúbico sin atipia. El diagnóstico final fue: quiste de túnica albugínea.

CONCLUSIONES: El tratamiento de los quistes de la túnica albugínea varía en función del tamaño y síntomas del paciente. El caso aquí reportado representa el quiste de túnica albugínea de mayor tamaño informado hasta la fecha.

PALABRAS CLAVE: Quiste intratesticular; túnica albugínea.

Abstract

BACKGROUND: Cysts of the tunica albuginea are benign tumors with an incidence that varies from 0.3 to 0.76%. The majority of cases are classified as intratesticular and average size is 2 to 5 mm. When the cysts are very large, due to location and size, they can be misinterpreted as malignant.

CLINICAL CASE: A 55-year-old man presented with progressive enlargement of the left testicular region of 30-year progression. Ultrasound and computed tomography studies identified a well-defined, heterogeneous cystic tumor that compressed the left testis, for which orchiectomy was performed. The anatomopathologic study confirmed a 20 × 16 cm, unilocular cyst with fluid content, located in the tunica albuginea. Microscopically, it was lined with a flat or cuboidal epithelium with no atypia. Diagnosis was a cyst of the tunica albuginea.

CONCLUSION: Treatment of cysts of the tunica albuginea may vary according to size and symptomatology. The case presented herein is the largest cyst of the tunica albuginea to yet be reported.

KEYWORDS: Intratesticular cyst; Tunica albuginea.

Resumen

ANTECEDENTES: El carcinoma renal con translocación del cromosoma Xp11.2 fue reconocido en 2004 por la Organización Mundial de la Salud. Esta neoplasia se asocia con diversos microarreglos, principalmente del gen TFE3 en el cromosoma Xp11. La prevalencia de la translocación varía de 1-1.6% de todos los tumores renales en la población adulta.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 64 años, que inició dos meses previos a su internamiento con dolor lumbar izquierdo, con irradiación al cuadrante superior ipsilateral de moderada intensidad. La urotomografía reportó un tumor en el polo inferior y en la parte media del riñón izquierdo, de 20 × 17 × 14 cm, de bordes irregulares, heterogéneo, con calcificaciones; crecimiento ganglionar perihiliar bilateral, adyacente a la aorta, que desplazaba en sentido anterior a la vena cava. Los exámenes de laboratorio reportaron hemoglobina 10 g/dL y calcio 9.2 mEq/dL. Se llevó a cabo la nefrectomía radical abierta con linfadenectomía (paraórtica), donde se encontraron abundantes ganglios en el mesenterio y de manera contralateral en el hilio renal. El servicio de Patología estableció el diagnóstico de carcinoma de células renales con translocación del cromosoma Xp11.2 (inmunohistoquímica TFE-3 positivo), con metástasis a un ganglio. Actualmente se encuentra en el cuarto ciclo de quimioterapia con pazopanib, con enfermedad diseminada a los pulmones, mesenterio y la región cervical.

CONCLUSIÓN: El carcinoma de células renales con translocación del cromosoma Xp11.2 suele afectar a niños y adultos jóvenes, no provoca síntomas y las masas renales son indoloras. Puesto que la mayor parte se diagnostican en estadios avanzados, el pronóstico es desfavorable.

PALABRAS CLAVE: Tumor de translocación; carcinoma renal; metástasis.

Abstract

BACKGROUND: Renal cell carcinoma with translocation on chromosome Xp11.2 was recognized in 2004 by the World Health Organization. That neoplasia is associated with different micro-arrangements, particularly of the TFE3 gene on the Xp11 chromosome. Prevalence of the translocation varies from 1-1.6% of all kidney tumors in the adult population.

CLINICAL CASE: A 64-year-old woman presented with moderate left lumbar pain radiating to the ipsilateral upper quadrant two months prior to hospital admission. Computed tomography urogram identified a heterogeneous tumor at the lower pole and middle portion of the left kidney that measured 20 × 17 × 14 cm, with irregular edges and calcifications. There was bilateral perihilar lymph node enlargement adjacent to the aorta that anteriorly displaced the vena cava. Laboratory tests reported hemoglobin of 10g/dL and calcium of 9.2 mEq/dL. Open radical nephrectomy with para-aortic lymphadenectomy was performed, revealing abundant lymph nodes in the mesentery and in the contralateral renal hilum. Pathology study diagnosis was renal carcinoma with Xp11.2 translocation (immunohistochemistry positive for TFE-3), with metastasis to one lymph node. The patient is currently undergoing the fourth cycle of chemotherapy with pazopanib, with disease dissemination to the lungs, mesentery, and cervical region.

CONCLUSION: Renal cell carcinoma with Xp11.2 translocation usually affects children and young adults. It does not cause symptoms and the kidney masses are painless. Given that the majority of cases are diagnosed at late stages, outcome is unfavorable.

KEYWORDS: Translocation tumor; Renal carcinoma; Metastasis.

Resumen

ANTECEDENTES: El carcinoma de células renales supone 2-3% de las neoplasias malignas en pacientes adultos. En Estados Unidos se reportan 31,000 casos nuevos al año, con mortalidad de 2.3%; es más común en varones que en mujeres (1.5:1). La mayoría de los casos ocurre entre los 50-70 años de edad. Un tercio de los tumores evoluciona a metástasis (metástasis sincrónicas) y otro tercio se manifiesta a futuro (metástasis metacrónicas), incluso 20 años después de la nefrectomía.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 64 años, con antecedente de tabaquismo intenso, etilismo ocasional; dolor crónico en el dedo pulgar de la mano izquierda. La tomografía sugirió una tumoración maligna, por lo que se obtuvo una biopsia de la lesión, cuyo reporte histopatológico coincidió con carcinoma de células claras metastásico. El diagnóstico se complementó con la etapificación: tumor renal izquierdo T2b N0 M1, estadio clínico IV. Se efectuó nefrectomía radical izquierda, con resultado histopatológico de carcinoma de células renales variedad de células claras. El seguimiento a dos años no reporta síntomas adicionales y la tomografía no evidencia datos de recurrencia local o a distancia.

CONCLUSIÓN: En los últimos años la incidencia de metástasis de carcinoma renal, por orden de aparición, es en pulmón (60%), huesos (20%), hígado (8%), glándulas suprarrenales y cerebro (5%). La radiología ósea no excluye la coexistencia de metástasis. Algunos autores sugieren establecer el diagnóstico temprano de metástasis ósea con gammagrafía versus radiología convencional.

PALABRAS CLAVE: Carcinoma de células renales; nefrectomía; metástasis.

Abstract

BACKGROUND: Renal cell carcinoma accounts for 2-3% of the malignant tumors in adult patients. In the United States, 31,000 new cases are reported annually, with a mortality rate of 2.3%. The disease is more common in men than in women (1.5:1). The majority of cases occur in patients between 50-70 years of age. One-third of the tumors present with metastasis at diagnosis (synchronous metastases) and another third will metastasize in the future (metachronous metastases), even as long as 20 years after nephrectomy.

CLINICAL CASE: A 64-year-old man, with a history of intense smoking and occasional drinking, presented with chronic pain in the index finger of his left hand. A tomography scan suggested a malignant tumor and the lesion was biopsied. The histopathologic report stated metastatic clear cell carcinoma and an abdominopelvic tomography scan identified a clinical stage IV, T2b N0 M1 left kidney tumor. Left radical nephrectomy was performed and the histopathologic result was clear cell renal cell carcinoma. At the follow-up at 2 years, the patient has no additional symptoms and there was no tomographic evidence of local or distant recurrence.

CONCLUSION: In recent years, the incidence of metastasis from renal carcinoma has increased. In order of frequency, metastases to the lung (60%), bone (20%), liver (8%), and adrenal glands and brain (5%) have been reported. Bone radiology does not exclude the coexistence of metastasis. Some authors suggest making early diagnosis of bone metastasis through scintigraphy versus conventional radiology.

KEYWORDS: Renal cell carcinoma; Nephrectomy; Metastasis.

Abstract

Different pelvic floor therapy strategies have been adopted by physicians, urologists, gynecologists, and physiotherapists. However, the concept of pelvic floor physiotherapy is not yet clear for the majority of professionals, who continue to suggest activities that can actually be more harmful to the patient than beneficial. Consequently, the aim of this review article was to present the concept of pelvic floor physiotherapy, from its origins to its current principles, so that healthcare professionals can apply the therapy to their patients based on a clear understanding of the approach.

KEYWORDS: Pelvic floor therapy; Physiotherapy.

Resumen

La terapia del piso pélvico se ha indicado con diferentes estrategias, adoptadas por los médicos, urólogos, ginecólogos y fisioterapeutas. Sin embargo, el concepto de fisioterapia del piso pélvico aún no es claro para la mayoría de los profesionales, pues algunos protocolos sugieren actividades que pueden generar más daños que beneficios. En consecuencia, este artículo expone el concepto, desde sus orígenes hasta los principios actuales, que todos los profesionales deben conocer y, por lo tanto, aplicar en sus pacientes.

PALABRAS CLAVE: Piso pélvico; fisioterapia.