Revista Mexicana de Urología http://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> Sociedad Mexicana de Urología. Colegio de Profesionistas, A.C. es-ES Revista Mexicana de Urología 2007-4085 Análisis prospectivo de la obesidad y el efecto de la cirugía bariátrica en la incontinencia urinaria http://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/486 <p><strong>Objetivo:</strong> Determinar la incontinencia urinaria (iu) en mujeres con obesidad y el efecto 3, 6 y 12 meses después de la cirugía bariátrica.</p> <p><strong>Materiales y Métodos:</strong> Entre abril y julio de 2017 se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal en mujeres con obesidad, sometidas a cirugía bariátrica, realizando análisis estadístico inferencial y bivariado mediante Chi Cuadrada.</p> <p><strong>Resultados :</strong> Sesenta y siete pacientes en total, de las cuales 73.1% tenían algún tipo de iu. Edad de 42.7 años, peso prequirúrgico 108.3 kg e imc de 42.7kg/m2. La incontinencia más frecuente fue de esfuerzo (55.1%), la iu leve apareció en el 65.3% y la afección en la calidad de vida en el 30.6%. Un año después, el imc fue de 30.9 Kg/m2, con una persistencia de iu del 13.4%, todas de esfuerzo. La mejoría postquirúrgica de iu fue estadísticamente significativa para los tres tipos (p=0.001), frecuencia (p&lt;0.001) y en la calidad de vida (p&lt;0.001), obteniendo una resolución completa de 81.6%.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Confirmamos que la pérdida de peso posterior a la cirugía bariátrica tiene una gran resolución de la iu, debiendo considerarse como una terapia de primera línea. Aunque los objetivos principales de esta cirugía son disminuir las morbilidades cardiovasculares, la recuperación y/o mejoría de la iu debería ser evaluada rutinariamente, ofreciendo otro beneficio a largo plazo.</p> <p>&nbsp;</p> Iván Calvo Vázquez Baudelio Rodríguez-Rodríguez Erick Alejandro Hernández-Méndez Guadalupe Michel López-Bravo Mario Enrique Ortega-González Pascual Cortés-Raygoza Ulises Cristóbal Sánchez-Aquino Gustavo Adolfo Véliz-Cabrera Carlos Martínez-Arroyo Gerardo Fernández-Noyola Jorge Gustavo Morales-Montor Mauricio Cantellano-Orozco Carlos Pacheco-Gahbler ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2019-06-12 2019-06-12 79 3 1 12 Uso de butilhioscina comparada con tamsulosina en la disminución de los síntomas relacionados a catéter ureteral doble J http://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/396 <p><strong>Antecedentes</strong>: Los catéteres doble j, son herramientas ampliamente utilizadas en urología, sin embargo, al tratarse de un cuerpo extraño en el tracto urinario estos presentan efectos adversos tras su aplicación hasta en el 30 % de los casos. Estos síntomas son atribuidos a la irritación local del espiral del catéter en la vejiga o si se encuentra en el cáliz renal. Numerosos estudios demuestran que la tamsulosina y algunos anticolinérgicos disminuyen los síntomas relacionados a catéteres ureterales.</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> Se realizó un estudio prospectivo observacional, aleatorizado y comparativo. La distribución se hizo de forma aleatoria de casos consecutivos 1 a 1. Los pacientes fueron sometidos a tratamiento endourológico, con ureteroscopia semirrígida y/o flexible, así como litotricia neumática y/o láser. Se obtuvieron dos grupos, incluyendo un total de 77 pacientes, 39 pacientes asignados al grupo 1 que recibieron tamsulosina 0.4 mg por vía oral cada 24 horas durante un mes posterior a la cirugía y 38 pacientes asignados al grupo 2, que recibieron 20 mg de butilhioscina por vía oral cada 8 horas por un mes posterior a la cirugía. La evaluación se realizó en el consultorio de urología, se aplicó el cuestionario validado Ureteric Stent Symptom Questionnaire (ussq), a la semana 1, 2, y 4 posterior a la inserción del catéter doble J.</p> <p><strong>Resultados</strong>: Ambos tratamientos disminuyeron los síntomas irritativos y el dolor desde la segunda semana, presentando significancia estadística en la semana 4 respecto a la basal obtenida en la semana 1 (p&lt;0.05). Además, se observa una mejoría en la calidad de vida con decremento de más de 4.3 puntos del cuestionario validado en la semana 4 (p&lt;0.05). Al comparar ambos grupos de tratamiento no hubo diferencia significativa en la mejoría de los síntomas irritativos, en la mejoría del dolor o en la mejoría de la calidad de vida tras 4 semanas de tratamiento.</p> Guillermo Orrico-Velázquez Javier Medrano-Sánchez Roberto Pacheco-López ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2019-07-17 2019-07-17 79 3 1 12 Incontinencia urinaria: factores de riesgo y frecuencia en mujeres mayores de 60 años, en el sureste de México http://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/408 <p><strong>Objetivo</strong>: Determinar la frecuencia, factores de riesgo e impacto en la calidad de vida de la incontinencia urinaria en mujeres mayores.</p> <p><strong>Material y Métodos</strong>: Se trata de un estudio analítico observacional de corte transversal realizado en una población de mujeres mayores de 60 años. Se recolectaron variables sociodemográficas, ginecobstétricas, de estilo de vida, antecedentes clínicos y el cuestionario iciq-sf (<em>International Consultation on Incontinence Questionnaire</em>).</p> <p><strong>Resultados</strong>: Se incluyeron 96 mujeres en el estudio con una media de edad de 71 ±0.66 años. El 56.25% cursó con incontinencia urinaria. El 37.04% padecía incontinencia de urgencia, 33.33% incontinencia de esfuerzo, 16.67% incontinencia mixta y 13% no clasificable. Las variables que se asociaron con incontinencia urinaria fueron: el número de partos (p=0.027), haber tenido más de 3 hijos (p=0.032) y diabetes mellitus (p=0.028). La variedad de incontinencia que más se asoció con la afectación de la calidad de vida fue la de tipo mixto (p&lt;0.001).</p> <p><strong>Limitaciones e implicaciones:</strong> El estudio se realizó mediante cuestionarios auto-aplicados. La muestra fue recogida de un programa educativo de adultos mayores con nivel socioeconómico medio-alto.</p> <p><strong>Originalidad</strong>. Se llevó a cabo en la península de Yucatán, actualmente no se han realizado estudios descriptivos de incontinencia en esta población.</p> <p><strong>Discusión y conclusiones</strong>. La incontinencia urinaria afecta a más de la mitad de las mujeres estudiadas. En ellas, la afectación de la calidad de vida fue relevante, clasificándose como moderada. La alta paridad fue el factor de riesgo más destacado.</p> Luis Alberto González Maldonado, Dr Roger Armando Erosa-Villareal, Dr Reinhard Janssen-Aguilar, Dr Hugo Antonio Laviada-Molina, Dr Nina Isabel Méndez-Domínguez, Dr ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2019-10-01 2019-10-01 79 3 1 14 Uso de acetato de abiraterona en pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración, vírgenes a quimioterapia. Experiencia de la vida real en un Centro Médico de la Ciudad de México http://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/443 <p><strong>Objetivo:</strong> Analizar la experiencia clínica con el acetato de abiraterona en pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC, por sus siglas en inglés) vírgenes a quimioterapia, en un escenario de la vida real en un Centro Médico de la Ciudad de México.</p> <p><strong>Métodos.</strong> Estudio observacional en pacientes del Departamento de Urología, CMN "20 de Noviembre", ISSSTE; con mCRPC vírgenes a quimioterapia. Se administraron acetato de abiraterona más prednisona y leuprolida durante Enero de 2014 a Diciembre de 2016. Evaluación primaria: tiempo hasta la progresión radiológica y sobrevida. Evaluación secundaria (tiempo para progresión de ECOG, tiempo para inicio de quimioterapia citotóxica, tiempo para uso de analgésicos y tiempo para progresión del APE), en subgrupos divididos por el puntaje de Gleason.</p> <p><strong>Resultados.</strong> Dieciocho pacientes recibieron acetato de abiraterona. La progresión radiográfica se observó después de 7 y 10 meses (2 casos, 11.1%); y la muerte (1 caso, 5,5%) ocurrió después de 9 meses. El uso temprano de analgésicos fue frecuente (&gt;50% a los 10 meses); mientras que la progresión de la enfermedad, reflejada por el inicio de la quimioterapia, la elevación del puntaje de ECOG y valores de APE, ocurrió en &lt;50%. Además, observamos una tendencia a un inicio más temprano de la quimioterapia, la progresión de ECOG y el uso de analgésicos si el puntaje de Gleason era &gt;7. Trece (72.2%) pacientes mostraron eventos adversos como fatiga, dolor de espalda, sofocos y otros; ninguno de ellos fue fatal.</p> <p><strong>Conclusión.</strong> El uso de acetato de abiraterona resultó tan eficaz y seguro en un escenario del mundo real en la muestra estudiada, como en los reportes previos de la literatura; por lo que puede ser una opción terapéutica valiosa en poblaciones similares.</p> Alejandro Alias-Melgar Roberto Cortéz-Betancourt Juan Antonio Suárez-Cuenca Emilio Ramírez-Garduño Eduardo Ordoñez-Campos Fernando Carreño-De la Rosa Pedro Botello-Gómez Leonardo Camargo-Altamirano José Gerardo Sierra-Sosa Adolfo González-Serrano Eric Iván Trujillo-Vázquez Rebeca Pérez-Cabeza de Vaca Juan Antonio Pineda-Juárez Paul Mondragón-Terán Aura Argentina Erazo-Valle Solís ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2019-10-01 2019-10-01 79 3 1 12 Complicaciones intraoperatorias y posoperatorias de las cintas medio uretrales libres de tensión en incontinencia urinaria de esfuerzo http://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/465 <p><strong>Antecedentes:</strong> La colocación de cintas medio uretral son actualmente el tratamiento de primera línea para la incontinencia urinaria de esfuerzo. El objetivo fue evaluar las complicaciones intra y posoperatorias de las cintas transobturadora y retropúbica; y los factores de riesgo asociados.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Estudio de cohorte retrospectivo en 105 mujeres durante el 2016 a 2018. Se dividió en dos grupos: TVT (n=28) y TOT (n=77). Se analizaron variables demográficas, factores de riesgo, complicaciones intra y posoperatorias. Se realizo estadística descriptiva y correlación de variables con programa SPSS v17.0, y p ≤ 0.05 estadísticamente significativo.</p> <p><strong>Resultados:</strong> La edad promedio fue 56.7 ± 8.8 años; 31.4% (n=33) con incontinencia de esfuerzo, 65.7% (n=69) con incontinencia mixta (IUM) y 2.9% (n=3) con incontinencia oculta. La tasa de complicación global fue de 29.5% (n=31). La complicación intraoperatoria común fue la perforación vesical 3.8% en el grupo TVT asociada a obesidad (OR 12.9). Las complicaciones posoperatorias estuvieron relacionadas con la TOT (p=0.049), compuestas por infección de vías urinarias (11.4%), inguinodinea (7.6%) y otras (6.9%). El riesgo de infección urinaria posoperatorio estuvo asociado con incontinencia de esfuerzo (p=0.03), ausencia de tratamiento de incontinencia urinaria mixta (p=0.04); aumentado la tasa de incontinencia urinaria de urgencia de novo.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> El enfoque transobturador tiene bajos índices de complicaciones transoperatorias en comparación con la retropúbica. La complicación más común en nuestra serie fue la infección urinaria por lo que se requieren estudios prospectivos aleatorizados.</p> Vianey Brigida Ayala-Quispe Guadalupe Guerrero-Reyes Adrián Gutiérrez-González Ricardo Hernández-Velázquez Claudia Montserrat Moysen-Marín Cristobal Barragán-Ochoa ##submission.copyrightStatement## 2019-10-07 2019-10-07 79 3 1 12 Prostatectomía radical asistida por robot en el Centro Médico Naval. Experiencia inicial http://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/375 <p><strong>Introducción:</strong> La prostatectomía radical asistida por robot (RARP) es&nbsp; cada vez más utilizada alrededor del mundo. En México existen 13 hospitales que cuentan con equipo de cirugía robótica. En otros países ha demostrado disminuir la morbilidad quirúrgica con la misma efectividad en resultados oncológicos y funcionales.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Reportar los resultados de experiencia inicial y seguimiento a corto plazo de RARP en el Centro Médico Naval.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes sometidos a RARP en nuestra unidad del 19 marzo 2016 al 30 abril 2018 que cumplieran con al menos 6 meses de seguimiento postquirúrgico.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se realizaron 48 RARP, con una media de edad de 64,7 años, APE preoperatorio medio de 10,4ng/dl, con clasificación de riesgo bajo, intermedio y alto de 19, 29 y 52%. El tiempo quirúrgico medio fue de 240 minutos, sangrado medio 223 ml, 3 días de estancia hospitalaria. Se realizó neuropreservación al 56.3%, y se realizó linfadenectomía estándar a 68.8 y extendida a 31.2%. Tasa de bordes positivos del 45.8%. Se reportó falla bioquímica en el 14.6%. Un 12.5% recibieron radioterapia externa postquirúrgica. El tiempo medio de seguimiento fue de 9 meses. Documentamos una tasa de continencia completa en 91,3% de los pacientes y función eréctil suficiente para sexo en el 53,5% de los pacientes.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Reportamos resultados similares a los de la literatura mundial en morbilidad funcional y perioperatoria, en el inicio de nuestra curva de aprendizaje a pesar de tener una población con características de alto riesgo.</p> Teresita Soto-Vázquez Ricardo Almeida-Magaña Christian Isaac Villeda-Sandoval ##submission.copyrightStatement## 2019-10-07 2019-10-07 79 3 1 12 Carcinoma renal de células claras con metástasis tardía a páncreas e hígado http://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/413 <p><strong>Antecedentes</strong>. Las metástasis de carcinoma de células renales a páncreas y posteriormente a hígado son infrecuentes y a veces asintomáticas, por tal motivo el tiempo entre la nefrectomía y su detección puede demorar.</p> <p><strong>Caso clínico.</strong> Mujer de 76 años con tumor en páncreas e hígado, con antecedente de nefrectomía derecha por carcinoma de células renales realizada hace 26 años, motivo por el cual se sometió a pancreatectomía distal y tratamiento con pazopanib, respectivamente. El nódulo pancreático dio positividad a citoqueratina 8, 18 y cd10, mientras que el resultado de estudio de la biopsia hepática fue neoplasia epitelial maligna. Ambos consistentes con metástasis de carcinoma renal de células claras.</p> <p><strong>Discusión</strong>. Actualmente la paciente se encuentra asintomática, en seguimiento y vigilancia. Por la naturaleza biológica del carcinoma de células renales, sus metástasis deben buscarse intencionadamente para detectarlas en etapa temprana y ofrecer un tratamiento oportuno.</p> Efrén Rafael Ríos-Burgueño Lucía Verdugo-Nieto Ismael Velarde-Rodríguez Jesús Salvador Velarde-Félix ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2019-10-01 2019-10-01 79 3 1 6 Biopsia de próstata realizada con ultrasonido transrectal de próstata y fusión de resonancia magnética con sistema Artemis: descripción de la técnica http://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/458 <p><strong>Antecedentes</strong>: El cáncer de próstata (CPr) se encuentra como una de las principales patologías oncológicas en el hombre. Cerca de 1 de cada 7 hombres se diagnosticarán con CPr a lo largo de su vida. Lograr un diagnóstico temprano es la prioridad de todos los estudios de tamizaje en la actualidad.&nbsp;</p> <p><strong>Caso Clínico:&nbsp;</strong>Masculino de 63 años de edad con antígeno prostático específico (APE) de8.2 ng/ml, tacto rectal no sospechoso y una biopsia de próstata previa negativa a patología maligna. Se envía una resonancia magnética multiparamétrica (RMm) de próstata en la que se identifica un patrón PI-RADS 4 por lo cual se decide realizar una biopsia de próstata guiada por ultrasonido transrectal y fusión de imagen de resonancia magnética (BPUT-RMm) con sistema Artemis. Se realizaron 6 tomas del sitio sospechoso y se logró diagnosticar un adenocarcinoma de próstata Gleason 7 (4+3).&nbsp;</p> <p><strong>Conclusiones:</strong>Con el apoyo de la BPUT-RMm con sistema Artemis en el tamizaje de CPr se logra aumentar la probabilidad de identificar lesiones clínicamente significativas, disminuir el sobre tratamiento, disminuir el número de cilindros tomados y aumentar la probabilidad de identificar un CPr en un paciente ya biopsiado en comparación a una técnica convencional.&nbsp;</p> José Dagoberto Gerardo Acevedo Monroy José Gadú Campos Salcedo Edgar Iván Bravo Castro Cristobal Díaz Gómez Carlos Emmanuel Estrada Carrasco Julio César Lopez Silvestre Luis Alberto Mendoza Álvarez Jesús Javier Torres Gómez Gustavo Armando Hernández Palacios ##submission.copyrightStatement## 2019-10-07 2019-10-07 79 3 1 14 Neuromodulación por electroestimulación del nervio tibial para el tratamiento de enuresis: estado actual http://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/454 <p><strong>Objetivo</strong>. La enuresis es la incontinencia urinaria en niños y afecta negativamente su calidad de vida provocando estrés sicológico y social. No hay un consenso del uso de la neuromodulación por electroestimulación percutánea del nervio tibial (ptns por sus siglas en inglés). Esta revisión analiza el estado actual del tratamiento de la enuresis con neuromodulación por ptns.</p> <p>&nbsp;<strong>Materiales y métodos</strong>. Se realizó una búsqueda sistemática de los artículos publicados en inglés y/o español sobre enuresis en PubMed, Cochrane y Scopus en los últimos 10 años.</p> <p><strong>Resultados</strong>. Se encontró que sólo 5 artículos refieren a la ptns y enuresis, 3 en inglés y 2 en español. El reporte global de respuesta clínica es de 9% a 85%, con efectos adversos casi nulos, aunque un estudio reportó que en un 20% de pacientes el tratamiento fue inefectivo.</p> <p><strong>Conclusiones</strong>. La neuromodulación por ptns para el tratamiento de la enuresis tiene buenos resultados, sin embargo, hacen falta estudios controlados para determinar su efecto en el manejo de la enuresis, especialmente la monosintomática.</p> Carlos Pérez-Martínez José Luis Palacios-Galicia Irma Beatriz Vargas-Díaz Álvaro Muñoz-Toscano Yolanda Cruz-Gómez ##submission.copyrightStatement## https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 2019-07-12 2019-07-12 79 3 1 12