Eficiencia de los ejercicios de Kegel, evaluada con estudio urodinámico en pacientes con incontinencia urinaria

  • Adrián Gutiérrez-González Hospital Universitario “Dr. José E. González”, Monterrey Nuevo León, México.
  • Luis Manuel Álvarez-Tovar Hospital Regional “Dr. Valentín Gómez Farías”, Zapopan, Jalisco, México
  • Daniel García-Sánchez Clínica Urocontinent, Ciudad de México, México.
  • Raúl Pérez-Ortega Centro de Continencia del Hospital Ángeles Clínica Londres, Ciudad de México, México.
  • Andrés Heriberto Guillen-Lozoya Hospital Universitario “Dr. José E. González”, Monterrey Nuevo León, México.
Palabras clave: Ejercicios de Kegel, incontinencia urinaria, presión uretral, pelvis

Resumen

Antecedentes: La incontinencia urinaria se define como la queja por pérdida involuntaria de orina. La International Consultation on Incontinence (ici) estima de 25 a 45% de prevalencia de incontinencia urinaria (iu) a nivel mundial. Dentro de su manejo clínico se incluyen los ejercicios de Kegel para incrementar la fuerza del cierre uretral; sin embargo, la literatura reporta una mala técnica en la realización de estos ejercicios en 25% de la población, lo que genera un peor pronóstico en la historia natural de la enfermedad. El objetivo del estudio es valorar la eficacia de los ejercicios de Kegel en población con iu midiendo la respuesta en la presión uretral.

Materiales y métodos: Estudio observacional prospectivo. Se enrolaron un total de 38 pacientes al estudio, se recabaron variables demográficas y se brindó una explicación de los ejercicios durante cinco minutos. Se midió la presión de cierre uretral máximo (pcum) y presión uretral (pu) hasta el punto de presión funcional del esfínter uretral y, posterior a la realización de maniobra de Kegel, se revisó si el paciente elevó su pcum.

Resultados: De 38 pacientes, solo 52% alcanzó una elevación de la pu con ejercicios de Kegel. Se encontró una falta de respuesta a los ejercicios en pacientes con sobrepeso (p= 0.015).

Conclusión: La realización de los ejercicios de Kegel tiene una respuesta limitada en pacientes con incontinencia urinaria, además de ausencia de efectividad en la pu de pacientes con sobrepeso.

Citas

Fultz NH, Herzog AR. Prevalence of urinary incontinence in middle-aged and older women: a survey-based methodological experiment. J Aging Health. 2000;12(4):459–69. doi: https://doi.org/10.1177/089826430001200401

Botlero R, Urquhart DM, Davis SR, Bell RJ. Prevalence and incidence of urinary incontinence in women: review of the literature and investigation of methodological issues. Int J Urol Off J Jpn Urol Assoc. 2008;15(3):230–4. doi: https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2007.01976.x

Velázquez-Magaña M, Aguirre-Ramos G, Álvarez-Valero R, Méndez-González JA, González-Cófrades J. Incontinencia urinaria en mujeres del Distrito Federal. An Méd Asoc Médica Cent Méd ABC. 2007;52(1):14–21. [accessed 20 May 2019] Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=12500

Martínez-Espinoza CJ, Flores-Carreras Ó, García de Alba-García JE, Velázquez-Castellanos PI, González-Ruiz MI, Márquez-Allegre R. Prevalencia de incontinencia urinaria y anal en mujeres de la zona metropolitana de Guadalajara. Ginecol Obstet México. 2006;74(06):300–5. [accessed 7 May 2019] Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=14478

Kegel AH. Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles. Am J Obstet Gynecol. 1948;56(2):238–48.

Chai TC, Huang L, Kenton K, Richter HE, Baker J, Kraus S, et al. Association of baseline urodynamic measures of urethral function with clinical, demographic, and other urodynamic variables in women prior to undergoing midurethral sling surgery. Neurourol Urodyn. 2012;31(4):496–501. doi: https://doi.org/10.1002/nau.21198

Lose G, Colstrup H. Urethral pressure and power generation during coughing and voluntary contraction of the pelvic floor in healthy females. Br J Urol. 1991;67(6):573–9.

van Loenen NTVM, Vierhout ME. Augmentation of urethral pressure profile by voluntary pelvic floor contraction. Int Urogynecology J. 1997;8(5):284–7. [accessed 20 May 2019] Available from: https://doi.org/10.1007/BF02765485

Thind P, Lose G, Jorgensen L, Colstrup H. Variations in Urethral and Bladder Pressure during Stress Episodes in Healthy Women. Br J Urol. 1990;66(4):389–92. [accessed 20 May 2019] Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1464-410X.1990.tb14960.x

Amarenco G, Kerdraon J, Denys P. [The active forces of continence. Illustration by quantified analysis of the electromyographic signal of the urethral striated sphincter combined with urethral pressure studies]. Progres En Urol J Assoc Francaise Urol Soc Francaise Urol. 1993;3(1):108–13.

Miller JM, Ashton-Miller JA, DeLancey JO. A pelvic muscle precontraction can reduce cough-related urine loss in selected women with mild SUI. J Am Geriatr Soc. 1998;46(7):870–4.

Zubieta M, Carr RL, Drake MJ, Bø K. Influence of voluntary pelvic floor muscle contraction and pelvic floor muscle training on urethral closure pressures: a systematic literature review. Int Urogynecology J. 2016;27(5):687–96. doi: https://doi.org/10.1007/s00192-015-2856-9

Bump RC, Hurt WG, Fantl JA, Wyman JF. Assessment of Kegel pelvic muscle exercise performance after brief verbal instruction. Am J Obstet Gynecol. 1991;165(2):322–7.

Sapsford RR, Clarke B, Hodges PW. The effect of abdominal and pelvic floor muscle activation patterns on urethral pressure. World J Urol. 2013;31(3):639–44. doi: https://doi.org/10.1007/s00345-012-0995-x

Siu LS, Chang AM, Yip SK, Chang AMZ. Compliance with a pelvic muscle exercise program as a causal predictor of urinary stress incontinence amongst Chinese women. Neurourol Urodyn. 2003;22(7):659–63. doi: https://doi.org/10.1002/nau.10110

Bo K, Larsen S, Oseid S, Kvarstein B, Hagen R, Jorgensen J. Knowledge about and ability to correct pelvic floor muscle exercises in women with urinary stress incontinence. Neurourol Urodyn. 1988;7(3):261–2. [accessed 20 May 2019] Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/nau.1930070301

Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM, Gray H. Gray anatomía para estudiantes. Elsevier; 2010. 1092 p.

Smith RP, Turek PJ. The Netter Collection of Medical Illustrations: Reproductive System. Edición: 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2011. 336 p.

Publicado
2019-06-10
Sección
Artículos originales